• 将患者与食物资源连接：改善健康的小步迈进

  在美国，一场无声的健康危机正在蔓延——食物不安全问题不仅广泛存在，而且持续恶化。2021年，疫情期间扩大的社会支持措施曾短暂缓解了这一困境，但随着2023年食品价格通胀和疫情相关支持的终止，食物不安全率迅速反弹并超过疫情前水平。美国农业部数据显示，超过八分之一的美国家庭面临食物不安全问题，而有18岁以下儿童的家庭中，这一比例更是高达17.9%。更令人担忧的是，联邦政府《2025财年预算协调法案》计划在未来十年内将补充营养援助计划（SNAP） funding削减约1860亿美元，这使得本就严峻的形势雪上加霜。食物不安全对健康的负面影响已有充分证据支持。它与多种慢性病和急性健康问题密切相关，尤其对

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-12-04

• 相同提示词，不同答案：探究大语言模型在临床决策中的变异性及其意义

  当孩童时代充满确定性的"花生酱和果酱三明治"遇到临床实践中复杂的决策场景，大语言模型（Large Language Model, LLM）的表现会如何？这项发表在《Journal of General Internal Medicine》的研究通过严谨的模拟实验揭示：人工智能在医疗决策中不仅存在模型间的差异，更令人担忧的是同一模型对相同临床问题会给出截然不同的答案。临床决策本质上充满不确定性，而LLM的核心设计正是基于概率预测下一个词汇。这种随机性本是技术特性而非缺陷，但当应用于输血指征、抗凝重启时机、肌酐轻微升高患者的出院决策等高风险场景时，变异性问题就显得尤为突出。Landon等人的研究发

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-12-04

• 刚果（金）社区成年女性便秘状况调查：患病率与影响因素分析

  便秘，作为一种常见的功能性胃肠道失调，长期困扰着全球众多女性，并对生活质量产生显著的负面影响。当便秘发展为慢性状态时，它所带来的经济和社会负担不容小觑，使其成为一个世界性的公共健康问题。然而，关于便秘的流行病学数据在全球范围内存在很大差异，尤其是在医疗资源相对匮乏的非洲地区，相关研究更是凤毛麟角。在幅员辽阔、民族语言多样的刚果民主共和国（DRC），成年女性便秘的流行情况及其相关因素一直是一片空白。临床实践中，许多女性往往认为便秘是小事而疏于就医，或采取一些可能有害的自我管理措施，如使用草药、频繁灌肠甚至用手指辅助排便，导致问题长期存在并悄然侵蚀着她们的健康福祉。正是在这样的背景下，由Andy-

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-12-04

• 盆腔器官脱垂感觉障碍的病因学探索：一项揭示分娩相关神经损伤与感觉减退关联的前瞻性队列研究

  盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse, POP）作为影响全球十分之一女性的健康问题，不仅导致下尿路症状与生活质量下降，更带来沉重的医疗负担。尽管已知阴道分娩可能损伤盆底神经与结缔组织，但POP患者中普遍观察到的阴道感觉减退现象，究竟源于分娩时的神经损伤，还是脱垂组织长期机械压迫所致，始终是学界争论的焦点。现有研究多聚焦于老年POP患者，缺乏对产后早期神经功能的动态观察，使得病因链条难以明晰。为破解这一难题，曼彻斯特大学研究团队在《International Urogynecology Journal》发表了一项前瞻性队列研究，首次针对产后女性开展POP与感觉功能的关联分析。

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-12-04

• 基于CT体成分的结肠癌短期与长期预后预测列线图模型的构建与验证

  在全球范围内，结直肠癌始终是威胁人类健康的重大公共卫生问题，其发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第三位和第二位。尽管手术联合放化疗的综合治疗策略不断优化，但术后并发症和肿瘤复发仍是影响患者预后的两大关键挑战。尤其值得关注的是，由于胚胎起源和解剖结构的差异，结肠癌与直肠癌在手术方式、并发症发生率及长期结局方面存在显著不同，而现有研究多将二者混为一谈，可能掩盖了结肠癌特有的临床规律。数据显示，即使接受完整结肠系膜切除（CME）的II-III期结肠癌患者，仍有20%-30%会出现转移或复发，这凸显了精准预后评估的紧迫性。在此背景下，机体成分评估逐渐成为肿瘤预后研究的新焦点。肌肉减少症（sarcopen

  来源：International Journal of Colorectal Disease

  时间：2025-12-04

• 基于IMRT的直肠癌新辅助放疗患者生活质量与症状负担的纵向评估：一项前瞻性队列研究

  局部晚期直肠癌的治疗中，术前放疗能显著降低局部复发风险，但治疗相关的副作用可能影响患者的长期生活质量。随着放疗技术的进步，调强放疗（IMRT）等精准技术能够更精确地靶向肿瘤组织，减少对周围正常器官的损伤，从而可能改善患者的生存体验。然而，既往关于直肠癌患者生活质量的研究多基于传统放疗技术，且较少长期追踪患者自报告结局的动态变化。为此，丹麦奥胡斯大学医院的研究团队开展了一项前瞻性队列研究，旨在系统评估基于IMRT的术前放疗对患者生活质量及症状负担的纵向影响。本研究采用前瞻性队列设计，纳入123例接受短程放疗或长程放化疗的直肠癌患者。研究人员在治疗前、放疗结束时、术前及术后1年四个时间点，使用EO

  来源：International Journal of Colorectal Disease

  时间：2025-12-04

• 间充质干细胞治疗复杂性肛瘘：一项前瞻性观察研究的安全性与有效性分析

  肛瘘是直肠肛门区域常见的良性疾病，每年发病率约为1.69/10,000人。传统手术治疗方式如瘘管切开术、挂线术等虽然有效，但面临两大挑战：一是可能损伤肛门括约肌导致肛门失禁，二是复杂性肛瘘（涉及超过30%外括约肌、多发性瘘管或合并克罗恩病等）的复发率居高不下。近年来涌现的LIFT（括约肌间瘘管结扎术）、FiLaC（瘘管激光闭合术）等微创技术虽能降低失禁风险，但疗效仍不稳定。在这一背景下，利用生物材料促进组织再生的策略逐渐成为研究热点。意大利罗马大学Chiara Eberspacher团队在《International Journal of Colorectal Disease》发表的研究，创新

  来源：International Journal of Colorectal Disease

  时间：2025-12-04

• 综述：直肠癌手术关键干预措施的定义：文献综述与专家小组共识

  背景与目标尽管微创手术（MIS）和加速康复外科（ERAS®）项目广泛应用，直肠癌手术仍因解剖复杂性、并发症风险及功能影响而充满挑战。现有国际指南（如NAPRC、ERAS®、ASCRS）多聚焦系统级标准，本研究旨在通过循证方法提炼患者层面的关键干预措施，为临床路径提供可操作基础。方法学设计研究采用Kotter提出的指南性关键干预措施开发六步法，完成前四步：主题确定、指南筛选、干预措施提取及德尔菲共识。通过PubMed/MEDLINE系统检索（293篇文献筛选，最终纳入12篇），初步提取56项干预措施，经去重和更新后形成39项候选清单。由25名比利时结直肠外科专家（含学术与非学术机构）进行单轮德尔

  来源：International Journal of Colorectal Disease

  时间：2025-12-04

• 人工智能辅助内镜系统在结直肠溃疡精准鉴别诊断中的开发与应用

  在消化内科临床实践中，克罗恩病（Crohn's disease, CD）、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）、肠白塞病（intestinal Behcet's disease, BD）、肠结核（intestinal tuberculosis, ITB）和原发性肠道淋巴瘤（primary intestinal lymphoma, PIL）等结直肠溃疡性疾病常因症状重叠、内镜下表现相似而难以鉴别。传统诊断依赖内镜医师经验，但误诊率高达50%~70%，尤其ITB与CD的混淆可能导致治疗方向错误——前者需抗结核治疗，后者需免疫抑制干预。这种诊断困境不仅延误治疗，还可能因重复活

  来源：International Journal of Colorectal Disease

  时间：2025-12-04

• 综述：广泛肠系膜切除术对克罗恩病患者原发性回结肠切除术结局的影响：一项系统评价与荟萃分析

  引言：克罗恩病的手术治疗与肠系膜角色的新认知克罗恩病（Crohn's Disease, CD）是一种慢性、复发性胃肠道炎症性疾病，在西方国家的患病率约为0.3%，其在新兴工业化国家的发病率正持续上升。该疾病通常在成年早期发病，导致长期的医疗资源使用、生产力下降，并对患者的生活质量产生深远影响。尽管药物治疗取得了进展，手术仍然是回结肠型CD治疗的基石。前期手术切除与较低的复发率和减少维持性生物制剂治疗需求相关，使其成为特别是对生物制剂耐药人群的合理且具成本效益的选择。历史上，肠系膜曾被视为一个被动的解剖结构。然而，近年来的研究逐渐认识到肠系膜在CD的发病机制和复发中扮演着关键角色。新兴证据表明，

  来源：International Journal of Colorectal Disease

  时间：2025-12-04

• 基于MRI高风险定义的局部晚期直肠癌：全neo新辅助治疗对比新辅助放化疗的疗效与生存分析

  在局部晚期直肠癌(LARC)治疗领域，近年来治疗策略的优化显著改善了患者预后。当前临床实践的核心目标包括实现肿瘤降期、保留器官功能以及延长生存期。全neo新辅助治疗(TNT)逐渐取代传统新辅助放化疗(nCRT)，其核心是在手术前完成所有系统性化疗和局部放疗。然而，TNT并非适用于所有直肠癌患者，对于低中风险患者可能存在过度治疗风险。因此，如何精准识别TNT的优势人群成为临床决策的关键挑战。磁共振成像(MRI)作为直肠癌术前评估的金标准，能够准确评估肿瘤浸润深度、系膜筋膜侵犯(MRF)、壁外血管侵犯(EMVI)等高风险特征。这些MRI生物标志物为风险分层和个体化治疗提供了重要依据。尽管已有研究证

  来源：International Journal of Colorectal Disease

  时间：2025-12-04

• 综述：TNF拮抗剂撤药不推荐用于炎症性肠病缓解期患者：一项随机对照试验的系统评价和荟萃分析

  背景肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂的问世显著改变了炎症性肠病（IBD）的治疗格局。这类药物能有效控制IBD的进展性，使许多患者达到临床缓解，并减少有创干预和住院需求。然而，长期联合使用抗TNF药物和免疫调节剂（IMM）所带来的安全性问题、感染风险及高昂费用，促使临床开始关注治疗降阶梯策略。对于达到持续临床缓解的IBD患者，是否可安全停用TNF拮抗剂仍存争议。方法本研究严格遵循系统评价和荟萃分析的相关指南，对比较IBD持续缓解患者停用与继续使用TNF拮抗剂的随机对照试验（RCT）进行了系统检索和分析。主要结局指标包括复发风险和持续临床缓解率。结果分析共纳入4项RCTs，涉及485名患者。结果显示，

  来源：International Journal of Colorectal Disease

  时间：2025-12-04

• 综述：微生物群与脓毒症：宿主的背叛？

  肠道微生物群与脓毒症：从旁观者到共谋者脓毒症和脓毒性休克仍然是现代医学面临的最严峻挑战之一，死亡率高达30%至50%。传统上，脓毒症的病理生理学被理解为系统性炎症、内皮功能障碍和免疫耗竭。然而，越来越多的证据表明，肠道微生物群及其相关变化（即菌群失调）深刻影响着脓毒症的临床特征和结局。曾经被认为无关紧要的人体微生物组，如今被视为一个动态且代谢活跃的“器官”，其塑造全身生理的能力不亚于心脏、肝脏或肾脏。在脓毒症中，肠道微生物群可能不仅仅是附带损伤，而是宿主崩溃的主动贡献者。关键三角：肠道屏障、肠道微生物群与免疫系统胃肠道是人类体内最大免疫细胞群体的栖息地。其完整性依赖于三个相互关联元素之间精细调

  来源：Internal and Emergency Medicine

  时间：2025-12-04

• 中枢神经系统噬血细胞性淋巴组织细胞增生症：以孤立性癫痫和语言延迟为首发的罕见病例分析

  在儿科神经疾病领域，噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)是一种罕见但危重的免疫调节异常疾病，其特点是免疫细胞过度活化导致多器官损伤。当HLH累及中枢神经系统(CNS)时，临床表现尤为复杂，传统认知以共济失调、癫痫和局灶性神经功能缺损为主要特征，且病程往往急剧恶化。然而，临床实践中存在一个显著挑战：部分CNS HLH病例可能仅表现为非特异性神经系统症状，给早期诊断带来极大困难。这一诊断困境在印度等医疗资源不均地区尤为突出。据统计，PRF1基因突变是印度家族性HLH的最常见病因，约28%的病例会出现CNS受累。但迄今为止，以孤立性癫痫发作伴随语言发育延迟作为唯一首发表现的CNS HLH病例尚未见

  来源：Indian Journal of Pediatrics

  时间：2025-12-04

• 头颈部癌症患者的护理人员职业倦怠：其影响及政策干预的必要性——一项叙事性综述

  摘要引言头颈癌占印度癌症病例的近三分之一，给患者带来了巨大的功能、心理社会和经济负担。护理者在患者护理中起着至关重要的作用，但他们常常遭受身体、情感和心理上的疲惫，然而这种状况却大多未被重视。目的本综述探讨了印度头颈癌护理中护理者倦怠问题的范围、其对患者治疗结果的影响，以及需要紧急政策调整以保障护理者福祉并改善患者生存状况的系统性缺陷。方法本研究采用叙事性回顾方法，涵盖了关于头颈癌护理、护理者负担、低收入和中等收入国家（LMICs）的心理社会肿瘤学以及患者生存政策的相关研究。结果护理者面临着极大的心理压力、经济困境和社会孤立。倦怠与患者和护理者的治疗依从性下降、治疗中断以及生活质量降低有关。与

  来源：Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery

  时间：2025-12-04

• 揭示缺氧与口腔鳞状细胞癌肿瘤发生之间的关系

  摘要肿瘤萌芽（tumour budding），定义为在侵袭前沿（invasive front, IF）存在单个癌细胞或少于五个癌细胞的细胞簇，已被报道为许多癌症中一个有前景的预后特征。肿瘤萌芽表明侵袭性癌细胞从主要肿瘤团块中分离出来。最近的一些研究评估了肿瘤萌芽在口腔鳞状细胞癌（OSCC）中的重要性。本研究的目的是评估肿瘤侵袭前沿的缺氧状态以及肿瘤萌芽在OSCC中的作用。共有50例OSCC病例由两名观察者同时重新评估，以确定侵袭性肿瘤边缘是否存在肿瘤萌芽（TB）。肿瘤萌芽被定义为从侵袭性癌症前沿分离出来的单个细胞或少于五个的去分化肿瘤细胞群。对于每个病例，首先进行了初步筛选，以选择常规H&E染

  来源：Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery

  时间：2025-12-04

• 足部和踝部恶性肿瘤的临床特征及外科治疗挑战：一项单中心描述性研究

  摘要引言足部和踝部的恶性骨肿瘤及软组织肿瘤较为罕见，由于该区域的解剖结构复杂且空间有限，因此治疗过程中面临独特的挑战。本研究介绍了一家医疗机构在足部和踝部恶性肿瘤外科治疗方面的经验，并探讨了临床挑战及预后趋势。方法回顾性分析了2009年至2018年间接受足部和踝部恶性肿瘤手术治疗的30名患者的数据。对这些患者的人口统计学、临床病理学及治疗信息进行了分析，并使用Kaplan–Meier分析法评估了无病生存率和总生存率。结果平均随访时间为45.1个月。86.6%的病例能够进行保肢手术。21名患者的手术切缘较宽，7名患者的切缘较边缘化，2名患者因肿瘤位置需要切除整个肢体。较大的肿瘤体积（≥47立方厘

  来源：Indian Journal of Orthopaedics

  时间：2025-12-04

• 通过直接前路和后外侧入路确定髋臼杯位置时，骨盆内标志物的可靠性极低：一项尸体研究

  摘要背景准确的髋臼杯放置对于全髋关节置换术（THA）的长期成功率至关重要。这项尸体研究探讨了在传统THA中，使用骨盆内标志物进行髋臼杯定位的可靠性，并分析了外科医生经验、手术方法（直接前路和后外侧入路）以及骨盆位置的影响。方法由九位具有不同手术经验的外科医生对12具下肢尸体的24个髋关节进行了108例传统THA手术（分为三组：I组：手术量高；II组：手术量中等；III组：手术量低），手术采用后外侧入路（PL）或直接前路（DAA）。使用基于图像的机械臂系统测量髋臼杯的前倾角和倾斜角。根据Lewinnek和Callanan的安全区域标准确定异常值，并对各组数据进行比较。结果在I组、II组和III组

  来源：Indian Journal of Orthopaedics

  时间：2025-12-04

• 组蛋白H4K16的乳酰化与糖酵解之间的正反馈作用促进了非酒精性脂肪肝病（MAFLD）的进展

  摘要背景/目的代谢相关脂肪肝病（MAFLD）是一种进行性的代谢紊乱，其特征是肝脏脂肪变性、炎症和纤维化。新兴证据表明，乳酸驱动的组蛋白乳酸化可能对其发病机制有所贡献，但具体机制仍不清楚。方法将C57BL/6小鼠喂食高脂饮食（HFD）或慢性高脂饮食（CDHFD），并用OAPA处理肝细胞。通过免疫荧光（IF）和Western blot（WB）检测组蛋白乳酸化情况。利用CUT&Tag和RNA-seq技术鉴定下游靶点，同时在体外和体内进行H4K16R突变、PDK4敲低以及二氯乙酸（DCA）抑制实验。结果在小鼠和人类的代谢相关脂肪肝病（MASH）中，组蛋白乳酸化水平尤其是H4K16la显著升高，并与脂肪

  来源：Hepatology International

  时间：2025-12-04

• 3D体积分析在预测视网膜膜手术后患者的视力恢复方面优于2D线性测量方法。这是一项探索性的机器学习研究

  摘要目的分析术前生物标志物，结合并比较具有高多重共线性的二维（2D）和三维（3D）测量数据，以预测受视网膜前膜（ERMs）影响的眼睛在手术后的功能结果。方法通过应用机器学习算法（XGBoost），该算法擅长特征选择和处理多重共线性，利用临床和解剖学术前参数（包括视网膜的二维（线性）和三维（体积）测量数据），开发了一个用于预测术后最佳矫正视力（BCVA）的模型。研究了术前参数（包括临床特征以及基于OCT的视网膜线性和体积测量数据）与受ERMs影响的眼睛术后BCVA之间的关联。结果本研究共纳入86只眼睛。在模型中，黄斑区视网膜体积是预测术后BCVA的最强指标（SHAP值0.0623logMAR）。

  来源：Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology

  时间：2025-12-04

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