• 肠道动力障碍的病理诊断新视角：从赫希施普龙病到慢性假性梗阻的鉴别诊断

  当婴儿出生后迟迟无法排出胎便，或是患者常年饱受反复发作的肠梗阻症状困扰却找不到明确的机械性梗阻因素时，临床医生往往会面临诊断困境。这类被称为肠道动力障碍的疾病，其核心问题在于肠道神经肌肉系统的功能异常。其中，赫希施普龙病（Hirschsprung disease）作为儿童期最常见的先天性肠道动力障碍，自1886年被丹麦儿科医生Harald Hirschsprung系统描述以来，已成为该领域的标志性疾病。然而，随着临床认识的深入，越来越多的成人患者也被诊断出患有各种类型的慢性肠道假性梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction, CIPO），这些患者的症状往往

  来源：Die Pathologie

  时间：2025-12-04

• Torsten Mattfeldt教授对定量立体学方法的开创性贡献及其在病理学中的应用

  在生物医学研究领域，组织结构的精确量化分析一直是科学家们面临的重大挑战。特别是在病理学和解剖学研究中，如何准确测量具有方向性特征的组织结构，如肌肉纤维、血管和神经等，直接关系到对疾病发生发展机制的理解。传统的测量方法在面对各向异性组织时往往存在系统误差，需要复杂的技术设备和支持，这严重限制了相关研究的深入开展。Torsten Mattfeldt教授自1981年在海德堡大学病理学研究所工作期间，就致力于解决这一技术瓶颈。作为国际立体学学会的领军人物，他将定量立体学方法引入病理学研究，重点突破了各向异性组织测量的技术难题。通过开发创新的立体学方法，Mattfeldt显著降低了组织测量的技术复杂度，

  来源：Die Pathologie

  时间：2025-12-04

• 晚期尿路上皮癌的二线及后续治疗方案

  摘要 背景 晚期或转移性尿路上皮癌（UC）的系统性治疗正在发生快速变化。III期EV-302/KEYNOTE-A39试验确立了Enfortumab Vedotin和Pembrolizumab（EV/P）联合疗法作为新的首选治疗方案。这一范式转变从根本上改变了后续治疗策略，并限制了以往研究结果的意义。 目的 本综述的目的是总结在新的首选治疗方案背景下，关于转移性UC的二线及后续治疗的现有证据，并探讨其对临床实践的影响。 材料与方法 我们在PubMed上进行了全面的文献检索，并参考了美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统分会（ASCO GU）和欧

  来源：Die Onkologie

  时间：2025-12-04

• 数字化革命在心血管医学教育与培训中的战略路径：DGK立场文件的创新框架与未来展望

  随着医学教育的快速演进，心血管领域正面临数字化浪潮的深刻冲击。传统教学模式在灵活性、互动性和资源可及性上的局限日益凸显，而医学生和年轻医生对个性化、实践导向学习的需求持续攀升。德国心脏病学会（DGK）近期发布的立场文件《数字化在医学教育与培训中的应用》正是对这一挑战的系统性回应。该文件不仅梳理了当前数字化教育的现状，更提出了一套涵盖技术整合、课程设计及质量评估的全面战略框架，旨在推动心血管医学教育向更高效、包容和创新的方向转型。在研究方法上，作者团队通过文献综述（涵盖PubMed中2000-2025年间随机对照试验）、案例分析（如ESC eLearning平台、VR模拟器在介入心脏病学中的应用

  来源：Die Kardiologie

  时间：2025-12-04

• Broad Consent在妇科医学研究中的法律框架与实践意义——基于DSGVO与德国医疗信息化倡议的分析

  随着数字化浪潮席卷医疗领域，日常诊疗中产生的海量健康数据已成为医学研究的宝贵资源。然而，这些包含敏感信息的妇科数据（如产前检查记录、肿瘤基因组数据）的科研应用，始终面临着法律合规的严峻挑战。根据欧盟《通用数据保护条例》（DSGVO）第9条第1款，健康数据作为特殊类别个人信息，其处理原则上是禁止的，除非符合例外情形。如何在保障患者权益的前提下，让这些“沉睡”的数据焕发科研价值，成为妇科医学与法律界共同关注的焦点。在此背景下，一种名为Broad Consent（广泛同意）的法律工具逐渐走入视野。与针对单一研究项目的传统同意不同，Broad Consent允许患者授权将其诊疗数据和生物样本用于未来尚

  来源：Die Gynäkologie

  时间：2025-12-04

• 皮肤外科2025：从重建原则到影像技术的综合进展

  皮肤外科作为皮肤病学的重要分支，数十年来在皮肤肿瘤切除、创伤修复和美容重建等领域发挥着关键作用。随着现代影像技术的飞速发展和围术期管理理念的更新，皮肤外科正面临新的机遇与挑战。特别是在头颈部等复杂解剖区域，如何平衡功能重建与美学效果，如何安全管理接受抗凝治疗的患者，以及如何应对罕见的局部麻醉药物过敏反应，成为临床实践中的突出难题。为系统梳理该领域的最新进展，《Die Dermatologie》杂志推出了皮肤外科专题，由Thomas Volz、Moritz Felcht和Lukas Kofler共同组织。该专题从重建外科原则、影像技术整合、围术期管理到罕见并发症处理等多个维度，为临床医师提供了兼

  来源：Die Dermatologie

  时间：2025-12-04

• 重症监护室患者中心化沟通的关键要素与实施策略——德国跨学科重症与急诊医学学会指南解读

  在生命悬于一线的重症监护室(ICU)，沟通质量往往决定着治疗成败。然而现实令人担忧：近半数患者家属反映与医护沟通不足，德国重症医学质量指标(QI)调查显示"沟通"指标达标率持续低迷。当患者因气管插管或意识障碍失去表达能力时，医疗团队如何准确捕捉其治疗意愿？跨专业团队又如何确保信息无缝传递？这些挑战促使德国跨学科重症与急诊医学学会(DIVI)整合心理学、伦理学、质量管理三大领域专家，共同制定首部系统化ICU沟通指南。这项发表于《Die Anaesthesiologie》的研究首次将沟通明确定义为"核心医疗干预措施"，提出八大实施要点。研究团队采用德尔菲专家共识法，结合42项循证医学证据，构建了从

  来源：Die Anaesthesiologie

  时间：2025-12-04

• 综述：原发性甲状旁腺功能亢进中的骨代谢

  分子通路中的甲状旁腺激素甲状旁腺激素（PTH）通过激活PTH1受体（PTH1R）调控骨代谢。间歇性PTH暴露可促进骨形成，而PHPT患者的持续性PTH升高则导致骨吸收优势。PTH与成骨细胞上的PTH1R结合后，激活cAMP-PKA信号通路，磷酸化转录因子CREB，进而上调核因子κB受体活化因子配体（RANKL）并抑制骨保护素（OPG）。RANKL/OPG比值升高是PHPT骨吸收增强的核心机制。此外，PTH抑制骨细胞分泌硬化素（SOST），解除对Wnt通路的抑制，但这一代偿作用不足以抵消整体骨丢失。研究还发现PHPT患者血清中炎症因子（如IL-17A）及成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平异

  来源：Wiener klinische Wochenschrift

  时间：2025-12-04

• 社区医学——结合国际数据审视德国的医疗服务体系概况

  摘要背景近年来，由于出勤次数的增加，尤其是在低优先级地区，德国的紧急医疗服务（EMS）越来越面临压力。通过增加传统急救车辆的配备来满足这一增长的需求似乎已不再有效。因此，人们开始探索替代性的护理方式，例如非医生参与的伤员分类和治疗系统，以期减轻EMS的负担，并实现更加有针对性的资源调配。方法2023年11月，我们进行了系统的互联网研究，重点关注与非医生伤员分类和治疗系统相关的文献。同时，我们向已采用这些系统的EMS机构发送了问卷，以建立统一的比较基础。结果在德国共发现了5个此类系统，其中4个目前正在运行中。这些系统的实施时间介于2019年至2023年之间。各系统在实施时间、基本设计（人员配置、

  来源：Notfall + Rettungsmedizin

  时间：2025-12-04

• 救援人员在精神科紧急情况下所自我认知的能力——20年后的后续研究

  摘要背景精神科急诊情况（PES）占所有院前急诊医疗呼叫的近10%。2004年，研究人员调查了非医疗急救人员（如急救人员、急诊医疗技术员[EMT]）在处理精神科急诊情况时的主观能力及其面临的特定挑战，并发现有必要进一步培训。本研究的目的是探讨20年来对精神科急诊情况评估方式的变化。方法2004年使用的问卷经过修改和更新后，通过在线调查方式发送给了急救人员。问卷主要包括选择题和开放式问题，内容涉及社会人口统计信息、个人知识、精神科急诊情况的频次和压力水平、对进一步培训的需求以及对S2k急诊精神病学指南的认知情况。结果在226名参与者中（男性/女性/其他：61.9%/38.1%/0%；平均年龄：30

  来源：Notfall + Rettungsmedizin

  时间：2025-12-04

• 儿童与青少年胰腺切除术：罕见疾病的外科挑战与个体化治疗策略

  在儿科外科领域，胰腺切除术堪称“高难度动作”——不仅因为胰腺深藏于腹腔深处、毗邻重要血管和器官，更因为儿童与青少年的胰腺疾病极为罕见，使得外科医生难以积累大量经验。据统计，儿童胰腺肿瘤仅占所有儿科肿瘤的不到0.1%，而胰腺炎在儿童中的年发病率也仅为3–13/10万。这种“罕见性”带来一系列连锁问题：诊断易被延误、手术方案缺乏标准化、术后长期管理缺乏共识……更重要的是，儿童正处于生长发育关键期，任何胰腺功能的损失都可能引发终身影响，如糖尿病或消化功能障碍。为此，德国埃尔朗根大学医院的外科团队联合多家儿科中心，开展了一项针对儿童与青少年胰腺切除术的系统性研究。他们分析了2019至2023年德国全国

  来源：Monatsschrift Kinderheilkunde

  时间：2025-12-04

• 左西地兰在标准强心药物治疗无效的CABG术后低心输出量综合征中的血流动力学效应

  摘要背景冠状动脉旁路移植（CABG）术后出现的心输出量低综合征（LCOS）仍然是导致发病率和死亡率的主要原因之一。传统的强心剂通常只能提供有限的血流动力学改善，并且会增加心肌耗氧量和心律失常的风险。左西孟旦是一种具有钙敏化作用和血管扩张特性的药物，可能在不产生这些不良影响的情况下带来更佳的血流动力学效果。方法在这项回顾性研究中，我们评估了41名CABG术后出现LCOS且对标准儿茶酚胺治疗无反应的患者（定义为心输出量改善不足20%）。这些患者接受了左西孟旦（0.1–0.2 µg/kg/min，持续24小时）的治疗。在基线以及输注后3小时、24小时、48小时、72小时和96小时，我们记录了包括心指

  来源：Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin

  时间：2025-12-04

• 支撑杆与桥架在肠造口术中的双重角色：一项GRADE评估与试验序贯分析的系统回顾与Meta分析

  在结直肠外科手术中，为保护远端肠吻合口、降低吻合口漏风险，医生常会为患者实施临时性环状造口（loop stoma），包括环状回肠造口（loop ileostomy）和环状结肠造口（loop colostomy）。尽管造口能起到保护作用，但其本身也可能带来一系列并发症，高达50%的患者会受到影响，其中造口回缩（stoma retraction）是一个令人头疼的问题。为了预防回缩，传统上会在肠棒下方放置一根支撑杆或桥架（support rod/bridge），以期维持造口的最佳位置。这一做法被许多外科教科书和临床指南所推荐，然而，其实际效果究竟如何，在学术界却一直存在争议。有些研究报道其使用甚至与

  来源：Updates in Surgery

  时间：2025-12-04

• 选择性肝胰胆手术后ICU过夜监护与PACU短期监护的成本效益分析：一项回顾性队列研究

  肝胰胆（HPB）手术作为腹部外科中技术复杂、术后并发症风险高的代表性术式，长期以来对围术期管理提出严峻挑战。其中，术后监护资源的合理配置直接关系到医疗质量与成本控制。传统上，重症监护病房（ICU）被视为高风险手术后的标准监护场所，但其床位资源有限、成本高昂，且可能造成医疗资源的非必要占用。在此背景下，麻醉后监护病房（PACU，亦称围术期强化监护病房EPCU）应运而生，旨在为病情相对稳定但仍需密切监护的患者提供一个过渡性监护环境，从而缓解ICU的压力。然而，PACU在实际应用中的成本效益，尤其是在HPB手术这一特定领域，尚缺乏充分的实证研究。为此，发表于《Updates in Surgery》的

  来源：Updates in Surgery

  时间：2025-12-04

• 公众偏好及为多学科结直肠与盆腔重建服务支付的意愿

  摘要背景患有先天性结直肠疾病的儿童需要多名医疗专业人员的护理。然而，关于多学科护理模式价值的相关证据仍然不足。本研究旨在了解公众对这种护理模式的偏好及其支付意愿。方法我们设计了一项离散选择实验（DCE），并通过在线方式向807名澳大利亚公众成员进行了调查。该实验采用了贝叶斯D-高效设计，包含20个选择任务，每个受访者需要完成2组（每组10个任务）。通过混合方法收集的五个评估指标包括：多学科团队的构成；护理协调的责任；服务期限；教育信息的提供；以及费用。选择数据使用带有面板误差成分的混合逻辑模型进行分析。每个DCE指标及相应支付水平的支付意愿是通过无条件总体矩估计方法得出的。结果澳大利亚公众更倾

  来源：The Patient - Patient-Centered Outcomes Research

  时间：2025-12-04

• 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤患者术中血流动力学不稳定的预测因素及诺模图

  摘要背景尽管进行了术前准备，术中血流动力学不稳定（HDI）在嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（PPGLs）的手术中仍然是一个重大挑战。确定预测因素对于风险分层和管理优化至关重要。方法这项回顾性研究分析了2019年7月至2025年2月期间在山东大学齐鲁医院接受手术的203名PPGL患者。术中HDI定义为收缩压≥160毫米汞柱或平均动脉压<60毫米汞柱。评估了患者的人口统计学特征、临床特征、肿瘤特征（包括CT测量的最大直径）、术前儿茶酚胺/代谢物水平以及术前准备的充分性（基于血压/心率记录）。通过单变量和多变量逻辑回归确定了独立预测因素，并使用这些显著因素构建了一个预测诺模图，并进行了内部验证。结果49.5

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-12-04

• 解码手术熟练度与复杂性：基于机器学习的机器人疝修补术评估框架

  在机器人辅助腹壁疝修补术日益普及的今天，外科领域面临着一个关键挑战：如何准确评估手术病例的复杂程度？传统上，医生们主要依赖患者临床特征和疝气特点来判断手术难度，但这些指标往往无法全面反映手术过程中的技术挑战。随着机器人手术平台的广泛应用，手术过程中产生的海量数据为量化分析提供了全新机遇，但如何利用这些客观性能指标(OPIs)来准确评估病例复杂性和外科医生技能水平，仍然是一个亟待解决的难题。这项发表在《Surgical Endoscopy》的研究通过创新的机器学习方法，对8年间561例机器人腹壁疝修补术进行了深入分析，试图解开手术熟练度与病例复杂性之间的复杂关系。研究人员采用了几项关键技术方法：

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-12-04

• 一种可解释的预测过程监控方法，用于通过生命体征评估急诊患者的康复状况

  摘要目标急诊科（ED）的过度拥挤是一个全球性的挑战，这凸显了早期识别高风险患者的必要性。本研究旨在开发一种与时间无关、可解释的预测过程监控方法，以根据生命体征预测急诊患者的康复状况。背景在以往的研究中，人们已经探索了如何预测急诊科患者的诊疗路径，通常使用预测过程监控（PPM）来预测未来事件或过程持续时间。然而，那些能够独立于绝对时间、利用生命体征来预测患者结局的可解释PPM方法仍然没有得到充分研究。方法来自一家学术医疗中心的急诊事件日志使用了三种基于事件序列片段而非绝对时间的索引策略进行编码。从这些序列中提取的特征被用于训练机器学习模型，包括XGBoost和随机森林（RF），以预测患者的康复状

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-12-04

• 胃肠道间质瘤：变异性的典范

  摘要 引言 胃肠道间质瘤（GISTs）在临床和形态学上表现出显著的异质性，有时会以意想不到或看似非典型的形式出现。本研究展示了12例通过手术治疗的病例，涵盖了从经典病变到罕见表现的各种情况，例如自发破裂并引发腹膜炎、回盲部肠套叠、钝性创伤导致的破裂，以及一种类似卵巢癌的囊性大网膜GIST，这些病例体现了这类肿瘤诊断的复杂性。 材料与方法 这项回顾性研究分析了2018年至2025年间在印度一家三级肿瘤中心接受手术治疗的12例具有非典型表现的GIST患者的前瞻性维护数据，记录了患者的 demographics（人口统计学特征）、临床表现、影像学检查结果、临床特征、既往治

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-12-04

• 慢性肾脏病患者院内跌倒的特征和风险因素：一项14年的回顾性描述性研究

  摘要背景对于慢性肾脏病（CKD）患者而言，意外跌倒是一个不容忽视的高风险因素，因为这可能导致严重的伤害甚至死亡。本研究旨在对住院的CKD患者中的跌倒事件进行全面的描述性分析，并概述现有的预防方法。方法记录并统计了2009年至2022年间我们肾病科所有患者的跌倒情况，共有48名患者参与了研究。研究内容包括患者的特征、受伤分布、跌倒原因、相关的血液生化指标以及康复情况。结果在研究期间，共有22,053名住院患者，跌倒发生率为约0.218%。由于夜间和清晨活动时肌肉无力和意识不清，患者容易发生非自愿性跌倒。受伤部位主要为头部，存在严重受伤和骨折的风险。CKD与贫血、高血压、水电解质失衡和继发性甲状旁

  来源：SN Comprehensive Clinical Medicine

  时间：2025-12-04

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