社区医学——结合国际数据审视德国的医疗服务体系概况

《Notfall + Rettungsmedizin》：Community Paramedicine – überblick der Versorgungslandschaft in Deutschland im Kontext internationaler Daten

德国急救服务因低优先级区域出勤量激增而面临资源压力，传统增派常规急救车效果有限。2023年11月通过系统文献检索和问卷调研，发现德国已实施5个非医师筛查与治疗系统（4个在运行），实施周期2019-2023年，系统设计存在差异但均显著降低转运率和住院率。结论指出非医师系统能有效优化资源利用，缓解预临床及临床医疗压力，国内外研究均验证其有效性。

　　

摘要

背景

近年来，由于出勤次数的增加，尤其是在低优先级地区，德国的紧急医疗服务（EMS）越来越面临压力。通过增加传统急救车辆的配备来满足这一增长的需求似乎已不再有效。因此，人们开始探索替代性的护理方式，例如非医生参与的伤员分类和治疗系统，以期减轻EMS的负担，并实现更加有针对性的资源调配。

方法

2023年11月，我们进行了系统的互联网研究，重点关注与非医生伤员分类和治疗系统相关的文献。同时，我们向已采用这些系统的EMS机构发送了问卷，以建立统一的比较基础。

结果

在德国共发现了5个此类系统，其中4个目前正在运行中。这些系统的实施时间介于2019年至2023年之间。各系统在实施时间、基本设计（人员配置、培训课程、运行时间、使用指征等方面存在差异。研究结果表明，这些系统显著降低了转运率和住院率。

结论

随着EMS在院前护理中非紧急情况的出勤频率增加，以及当前医疗体系的挑战（如专业人才短缺、门诊服务不足等），高效利用现有资源变得至关重要。非医生伤员分类系统为应对患者需求的变化提供了新的解决方案。国内外研究均表明，这类系统能够有效减轻临床前和临床护理的压力。

背景

在过去几十年里，由于出勤次数的不断增加，尤其是低优先级地区的需求上升，德国的紧急医疗服务（EMS）日益面临压力。通过增加传统救援设备的数量来应对这一需求已难以奏效。因此，人们开始探索非医生参与的伤员评估和治疗系统等替代性护理方式，以减轻EMS的负担，并确保其能够更精准地满足患者的需求。

方法

2023年11月，我们对关于非医生伤员评估和治疗系统的文献进行了系统的互联网调查。此外，我们还向相关EMS机构发送了调查问卷，以建立统一的比较标准。

结果

在德国共发现了5个此类系统，目前有4个正在实际使用中。这些系统的实施时间集中在2019年至2023年之间。各系统在实施时间、人员配置、培训内容、运行模式及适用范围等方面存在差异。研究显示，这些系统显著降低了转运率和住院率。

结论

随着非紧急情况的增加以及医疗体系的挑战（如专业人才短缺、门诊服务不足等），高效利用现有资源变得至关重要。非医生伤员评估系统为应对患者需求的变化提供了有效途径。多项国内外研究证实，这类系统能够有效减轻临床前和临床护理的压力。

背景

过去几十年里，由于出勤次数的不断增加，尤其是低优先级地区的需求上升，德国的紧急医疗服务（EMS）面临着越来越大的压力。单纯依靠增加传统救援设备的数量已无法有效应对这一挑战。因此，非医生参与的伤员评估和治疗系统等替代性护理方式被提出，旨在减轻EMS的负担，并实现更加精准的服务提供。

方法

2023年11月，我们对非医生参与的伤员评估和治疗系统相关的研究文献进行了系统性的互联网调查。同时，我们向相关EMS机构发送了调查问卷，以建立统一的评估标准。

结果

在德国共发现了5个此类系统，其中4个目前仍在使用中。这些系统的实施时间介于2019年至2023年之间。各系统在实施时间、人员配置、培训内容、运行模式及适用范围等方面存在差异。研究显示，这些系统有效降低了转运率和住院率。

结论

随着非紧急情况在院前护理中的占比上升以及当前医疗体系的挑战（如专业人才短缺、门诊服务不足等），高效利用现有资源变得至关重要。非医生参与的伤员评估系统为应对患者需求的变化提供了有效途径。多项国内外研究证实，这类系统能够有效减轻临床前和临床护理的压力。

图形摘要