公众偏好及为多学科结直肠与盆腔重建服务支付的意愿

《The Patient - Patient-Centered Outcomes Research》：Public Preferences and Willingness to Pay for a Multidisciplinary Colorectal and Pelvic Reconstruction Service

本研究通过离散选择实验调查澳大利亚公众对儿童先天性结肠病多学科护理模式的偏好及支付意愿，发现公众更倾向长期护理、专职协调员和配套教育信息，愿支付约64,275澳元。结果揭示了性别、父母状态及收入对偏好的影响，为优化护理设计和成本效益分析提供依据。

　　

摘要

背景

患有先天性结直肠疾病的儿童需要多名医疗专业人员的护理。然而，关于多学科护理模式价值的相关证据仍然不足。本研究旨在了解公众对这种护理模式的偏好及其支付意愿。

方法

我们设计了一项离散选择实验（DCE），并通过在线方式向807名澳大利亚公众成员进行了调查。该实验采用了贝叶斯D-高效设计，包含20个选择任务，每个受访者需要完成2组（每组10个任务）。通过混合方法收集的五个评估指标包括：多学科团队的构成；护理协调的责任；服务期限；教育信息的提供；以及费用。选择数据使用带有面板误差成分的混合逻辑模型进行分析。每个DCE指标及相应支付水平的支付意愿是通过无条件总体矩估计方法得出的。

结果

澳大利亚公众更倾向于多学科护理模式。他们偏好长期护理服务、配备护理协调员以及提供额外信息。受访者愿意为这种多学科护理模式支付64,275澳元，该模式包括一个核心的多学科团队（由外科医生、临床护士顾问、心理学家、社会工作者、造口治疗师、儿童生活治疗师和营养师组成），并提供护理协调服务、信息手册以及持续到孩子成年的护理支持。研究发现，公众的偏好存在性别、育儿状况和家庭收入等方面的差异。

结论

澳大利亚公众认为多学科护理模式对患有复杂结直肠疾病的儿童非常有价值。我们的研究结果可以为多学科护理模式的设计提供参考，并有助于在更广泛的医疗系统实施中开展成本效益分析。