皮肤外科2025：从重建原则到影像技术的综合进展

《Die Dermatologie》：Dermatochirurgie

本期《Die Dermatologie》皮肤外科专题聚焦现代影像技术（KLSM/OCT/LC-OCT）与围术期策略，系统阐述鼻部缺损重建、抗凝管理及局麻药过敏等临床挑战，为外科实践提供科学依据。

　　

皮肤外科作为皮肤病学的重要分支，数十年来在皮肤肿瘤切除、创伤修复和美容重建等领域发挥着关键作用。随着现代影像技术的飞速发展和围术期管理理念的更新，皮肤外科正面临新的机遇与挑战。特别是在头颈部等复杂解剖区域，如何平衡功能重建与美学效果，如何安全管理接受抗凝治疗的患者，以及如何应对罕见的局部麻醉药物过敏反应，成为临床实践中的突出难题。

为系统梳理该领域的最新进展，《Die Dermatologie》杂志推出了皮肤外科专题，由Thomas Volz、Moritz Felcht和Lukas Kofler共同组织。该专题从重建外科原则、影像技术整合、围术期管理到罕见并发症处理等多个维度，为临床医师提供了兼具科学性与实用性的指导。

研究人员主要采用临床技术综述与病例分析相结合的方法，重点探讨了以下关键技术方法的应用：基于德国多中心临床经验的皮瓣成形术（Lappenplastiken）技术优化；高分辨率影像技术包括激光扫描共聚焦显微镜（KLSM）、光学相干断层扫描（OCT）和线场共聚焦OCT（LC-OCT）的术中应用策略；针对抗凝患者的风险分层管理方案；以及通过免疫学检测诊断局部麻醉药过敏的标准化流程。

重建原则与缺损分类

Felcht通过系统阐述重建外科基本原则，建立了从精确缺损分类到重建技术选择的完整框架。研究强调对头颈部手术风险的预判与规避策略，为复杂缺损修复提供理论支撑。

鼻部复合皮瓣技术

Duswald和Volz演示了联合皮瓣成形术在鼻部缺损重建中的应用。研究表明，通过巧妙组合邻近皮瓣，可在兼顾解剖结构与美学需求的同时，实现功能与形态的协同优化。

术中影像技术整合

Kofler系统评估了KLSM、OCT和LC-OCT在术前规划、术中控制和术后评估中的作用。结果证实高分辨率影像可显著提升手术精准度，但当前技术仍存在局限性，需进一步研发。

抗凝患者风险管理

Fidorra和Dengler提出的风险分层模型显示，基于最新指南的个体化抗凝方案能有效降低围术期出血与血栓风险，为特殊人群手术安全提供实践规范。

过敏反应机制与诊疗

Aurich等人揭示局麻药超敏反应的免疫学机制，建立了基于体外检测的诊断路径，为罕见但危重的过敏反应提供了诊疗新策略。

本专题通过多学科整合，系统提升了皮肤外科在复杂缺损重建、影像引导手术和风险管理方面的理论水平与实践规范。尤其在高分辨率影像技术应用、抗凝患者个体化治疗等领域的突破，为手术精准化和安全性设立了新标准。这些进展不仅推动了皮肤外科从经验性操作向科学化决策的转变，更通过标准化技术流程的建立，为专科医师培训和质量控制提供了重要参考。未来研究需着重解决影像技术局限性、生物材料创新等挑战，进一步拓展皮肤外科的学科边界。