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优化前列腺活检:靶向、区域性和系统性方法的作用
摘要目的前列腺活检仍然是诊断前列腺癌(PCa)的金标准。最近的研究表明,系统性活检(SB,即对整个前列腺进行采样)的必要性和作用正在降低。欧洲泌尿学会(EAU)已经更新了其指南,将靶向活检(TB)+ SB的推荐方案替换为TB + 区域活检(RB)。本研究旨在比较单独使用TB、TB + RB以及TB + SB组合的检测率。方法回顾性分析了2019年至2025年间在mpMRI上显示有单个病灶的803名患者,这些患者均接受了TB + SB治疗。所有患者都接受了TB + SB,每个活检样本被单独记录并分为TB、TB + RB和TB + SB三类。结果在PIRADS 3级和5级病灶中,单独使用TB与TB
来源:World Journal of Urology
时间:2025-12-02
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青少年特发性脊柱侧弯后行脊柱后融合术导致患者再次住院接受医疗和骨科治疗的负担
摘要引言非计划性的再次住院是导致护理次数增加和不良事件发生的主要原因之一。在青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的后路脊柱融合术(PSF)中,这种情况尤为显著。因此,本研究旨在:1)确定90天内的总体PSF再入院率;2)报告出院后的再入院时间;3)确定90天内再入院的最常见原因(即与医疗或骨科相关的原因)。方法研究选取了2010年1月1日至2021年2月28日期间接受AIS PSF治疗的657名连续患者作为研究对象。通过手动检查再入院情况来确定其主要原因并进行验证。对于各个变量,使用了双尾t检验和卡方/Fisher检验,并结合逻辑回归分析。结果90天内的再入院率为6.24%,共有41名患者再次住院,
来源:Spine Deformity
时间:2025-12-02
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掌骨骨折的放射学随访:必要性、费用及环境影响
摘要研究目的掌骨骨折是一种常见的损伤,通常需要通过反复的放射学检查来进行随访观察,尽管常规影像学的临床价值尚不确定。本研究的目的是评估接受手术治疗或非手术治疗的掌骨骨折患者进行随访检查的频率及其临床影响,并量化相关的经济和环境影响。材料与方法这项回顾性研究评估了2017年至2022年间在荷兰一家二级创伤中心接受非手术治疗或手术治疗的成年掌骨骨折患者的情况。研究人员查阅了放射学报告和医疗记录,以确定随访检查是否导致了治疗方案的调整。同时,还计算了相应的经济和环境影响。结果共有2342名患者纳入研究(中位年龄32岁;28%为女性)。在最初采用非手术治疗的患者中(n=1978),有1.1%(n=22
来源:Skeletal Radiology
时间:2025-12-02
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综述:预测哮喘对吸入性皮质类固醇和支气管扩张剂治疗反应的性状误区:一篇叙述性综述
Misconceptions of Traits to Predict Response to Inhaled Corticosteroid and Bronchodilator Therapies in Asthma: A Narrative Review哮喘管理中的“可治疗特质”方法,特别是在生物制剂治疗重症哮喘方面,已经带来了革命性的变化。这种方法的核心在于利用生物标志物识别最可能从特定治疗中获益的患者。然而,在轻度和中重度哮喘中,对于哪些特征能够预测患者对吸入性皮质类固醇(ICS)或支气管扩张剂的治疗反应,临床实践中存在许多普遍但可能缺乏证据支持的看法。本综述旨在通过评估现有证据,澄清
来源:Pulmonary Therapy
时间:2025-12-02
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利用多机构儿科医疗体系来研究儿童新发狼疮性肾炎的诱导治疗方案
摘要背景儿童期发病的系统性红斑狼疮(SLE)与成人期发病的SLE相比具有独特的挑战,表现为更高的肾脏受累率、组织损伤率和死亡率。尽管如此,关于免疫调节疗法(尤其是针对狼疮性肾炎(LN))在儿童人群中的疗效数据仍然有限。我们利用美国的一个国家级学习健康系统来描述儿童LN患者的诱导治疗情况。方法我们使用了一个先前经过验证的LN病例发现算法来识别患者。索引日期是指首次LN诊断代码出现的日期或首次肾脏活检的日期,以较早者为准。诱导治疗药物包括皮质类固醇(静脉注射和口服)、细胞毒性药物(环磷酰胺,静脉注射)、免疫抑制剂(霉酚酸酯、霉酚酸)和生物制剂(利妥昔单抗、贝利木单抗)。结果共识别出575名LN患儿
来源:Pediatric Nephrology
时间:2025-12-02
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老年髋部骨折患者术后骨质疏松症治疗与再次骨折风险:一项多中心回顾性队列研究
摘要概述这项多中心回顾性队列研究调查了符合指南的骨质疏松症治疗对老年患者髋部骨折术后再骨折风险以及对侧髋部骨折发生时间的影响。目的评估骨质疏松症治疗是否能够降低后续骨折的风险,并延长初次髋部骨折与对侧髋部骨折之间的时间间隔。方法研究纳入了2010年1月至2024年12月期间在三家教学医院接受髋部骨折手术的65岁及以上的患者。根据患者术后是否接受了指南推荐的骨质疏松症治疗,将其分为治疗组和非治疗组。通过倾向得分匹配(1:1)对基线差异进行了调整。采用Kaplan–Meier分析和Cox回归模型评估再骨折风险。对于双侧骨折的患者,进行了亚队列分析以研究其对侧髋部骨折的发生时间。结果经过匹配后,共有
来源:Osteoporosis International
时间:2025-12-02
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骨质疏松症患者教育项目的效果评估:一项比较干预组与匹配对照组的观察性研究
摘要 总结 目前尚未对丹麦各市镇的骨质疏松症患者教育效果进行评估。在这项观察性研究中,我们将参加骨质疏松症患者教育的患者与未参加的患者进行了比较。研究发现,无论是支持患者教育还是反对患者教育,都存在一定的差异;因此,基于这项研究设计无法得出关于其有效性的结论。 引言 骨质疏松症患者可能从患者教育中受益,包括知识传播和体育锻炼。我们考察了两个主要结果:骨折发生情况和生活质量,以及八个次要结果(自我效能、体力活动、平衡能力、跌倒情况、服药依从性、疼痛管理、心理福祉和日常功能能力)。 方法 我们从15个丹麦市镇获取了2016年至2020年间参加骨质疏松症患者教育的公民
来源:Osteoporosis International
时间:2025-12-02
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中等强度的运动可以降低老年女性的骨质疏松性骨折风险:一项来自韩国全国性队列研究的剂量-反应分析
摘要总结骨质疏松性骨折对全球老年女性的健康构成威胁。这项全国性研究发现,每周进行少于六天的中等强度运动和剧烈运动可以降低骨折风险,而过度频繁的剧烈运动可能会增加骨折风险。这些发现为平衡运动强度和频率提供了实用指导,以促进老年人群的安全活动。背景/目的骨质疏松性骨折,尤其是椎体和髋部骨折,由于高发率和巨大的经济成本,对全球公共卫生造成了重大负担。以往关于体力活动(PA)和骨折预防的研究受到对体力活动简单分类以及未能充分探讨多维度剂量-反应关系的限制。本研究旨在阐明不同类型的体力活动(类型、频率、基于MET的量)与骨折风险之间的详细关联,假设中等强度运动具有保护作用,而过度剧烈的运动反而会增加骨折
来源:Osteoporosis International
时间:2025-12-02
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异体骨环移植结合同期种植体植入在垂直牙槽嵴增容中的应用评估
摘要目的评估使用同种异体骨环移植同时进行下颌后部种植时,垂直骨高度的增加、种植体稳定性和骨整合情况。材料与方法本研究针对下颌后部存在垂直骨嵴缺损的患者进行了前瞻性临床研究。每位患者均接受了同种异体骨环移植并立即进行了种植体植入。在术后第1天、第1周、第2周、第3周和第4周,对包括感染迹象、软组织炎症、术后疼痛以及神经感觉变化在内的临床参数进行了评估。在两个时间点均使用种植体稳定性测试(IST)来测量种植体稳定性。垂直骨高度的增加通过术后立即及术后6个月的放射学检查(锥形束计算机断层扫描)进行评估。该临床试验已注册在ClinicalTrials.gov(NCT07054658)。结果种植体稳定性
来源:Oral and Maxillofacial Surgery
时间:2025-12-02
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在坏死且未成熟的年轻牙齿中进行再生性根管治疗期间,低水平激光治疗的临床、影像学及生物标志物方面的研究:一项随机临床研究
摘要0.05)。本研究表明,在再生牙髓治疗过程中使用辅助性低水平激光疗法(LLLT)可产生与标准治疗相当的临床和放射学结果,且DSPP表达显著增加,提示早期分子激活。尽管这些发现表明LLLT具有潜在的再生效果,但仍需进行更大规模的多中心研究并延长随访时间,以验证其在临床方案中的有效性。试验注册信息:该试验已在印度临床试验注册机构(CTRI)注册,注册号为CTRI/2024/01/062114,注册日期为2024年1月31日。0.05)。本研究表明,在再生牙髓治疗过程中使用辅助性低水平激光疗法(LLLT)可产生与标准治疗相当的临床和放射学结果,且DSPP表达显著增加,提示早期分子激活。尽管这些发
来源:Lasers in Medical Science
时间:2025-12-02
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德语区首个da Vinci SP单孔机器人妇科手术队列:良性与肿瘤疾病中的安全性、可行性与临床优势验证
当“微创”成为妇科手术的金标准,多孔机器人系统却因4–5枚套管分散创伤、器械体外碰撞、术后疤痕“繁星点点”而饱受诟病;单孔腹腔镜虽美容加分,却难逃“筷子效应”——视野窄、器械打架、操作角度受限。da Vinci SP(Single-Port)平台以蛇形腕式器械、COBRA摄像头和25 mm单切口登场,理论上可一次性解决“美容+操作自由度”双重痛点,但全球妇科报道寥寥,欧洲数据更是空白。Greifswald大学医学院Zaher Alwafai等自2024年12月起率先在德语区启用SP系统,针对良性与肿瘤疾病开展回顾性队列研究,试图回答:单孔机器人能否在妇科“落地”?安全性、效率、学习曲线如何?论
来源:Journal of Robotic Surgery
时间:2025-12-02
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在机器人辅助的二尖瓣修复手术中,自动化性能指标“控制台时间”(console time)反映了什么信息?
摘要“操控台时间”是机器人软件在机器人辅助心脏手术过程中记录的自动化性能指标(APM)之一。目前关于这一指标在心脏手术中的预测作用知之甚少。本研究旨在评估与机器人辅助二尖瓣修复(raMVR)过程中操控台时间相关的因素。2021年7月至2024年12月期间,共有150名患者接受了raMVR手术。操控台时间及相关APM数据从机器人系统日志中提取出来。通过相关性分析、多元线性回归和多元方差分析(MANOVA)来评估操控台时间与术前、术中和术后结果之间的关联。平均操控台时间为123.2±47.0分钟。操控台时间与体重指数(r=0.22,p=0.01)、心肺旁路(CPB)时间(r=0.50,p<0.00
来源:Journal of Robotic Surgery
时间:2025-12-02
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ATR-FTIR和共聚焦显微镜技术用于评估灌溉方案:研究牙本质变化与生物膜减少之间的关联性
摘要目的本研究旨在评估不同冲洗方案对单物种和多物种生物膜去除效果的影响,以及这些方案对牙本质表面化学成分变化的影响。材料与方法根据所使用的冲洗液(次氯酸钠(NaOCl 2.5%)或生理盐水(SS 0.9%),将样本分为两组,并分别采用被动超声冲洗或EasyClean方法进行冲洗处理。通过衰减全反射傅里叶变换红外光谱(ATR-FTIR)技术,在三个时间点(基线、常规冲洗后和冲洗处理后)检测牙本质盘的化学成分,主要依据酰胺III/磷酸盐和碳酸盐/磷酸盐的比例进行评估。同时,在牛牙本质块上培养E. faecalis、E. faecalis + S. oralis和E. faecalis + C. a
来源:Clinical Oral Investigations
时间:2025-12-02
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综述:维生素D——被遗忘的防龋剂?一篇叙述性综述
Vitamin D-The sunshine vitamin维生素D的发现源于对佝偻病治疗方法的探索,其本质是一种固醇类激素前体。约80%的维生素D3(胆钙化醇)通过皮肤在紫外线B(UVB)照射下合成,其余20%来自膳食摄入的维生素D2(麦角钙化醇)。维生素D在肝脏中羟化成25-羟维生素D(25-OH-D,骨化二醇),这是衡量维生素D营养状况的主要指标。随后在肾脏等器官中进一步羟化为活性形式1,25-二羟维生素D(1,25-(OH)2D,骨化三醇),它通过与维生素D受体(VDR)结合发挥基因组作用,或通过非基因组途径快速起效。其主要功能是维持钙磷稳态,并对免疫系统具有重要的旁分泌调节作用。然而
来源:Clinical Oral Investigations
时间:2025-12-02
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综述:药物涂层球囊与普通球囊血管成形术在治疗动静脉瘘狭窄中的比较:一项随机对照试验的系统评价和荟萃分析
摘要目的药物涂层球囊(DCB)血管成形术是治疗血液透析患者动静脉瘘(AVF)狭窄的一种有前景的疗法。然而,关于DCB与普通球囊血管成形术(PBA)长期疗效的比较证据、异质性的来源以及其对不同通路类型的不同影响仍不明确。本荟萃分析整合了随机对照试验(RCT)的数据,以评估这些方法的临床效果。材料本荟萃分析针对动静脉瘘狭窄情况,评估了DCB与PBA的疗效(PROSPERO CRD420250651907)。我们系统地检索了PubMed、Embase和Web of Science数据库,时间范围从研究开始至2025年2月17日,查找报告6个月目标病变初次通畅率的RCT。结果共纳入21项RCT(2,5
来源:CardioVascular and Interventional Radiology
时间:2025-12-02
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ATP和dATP如何重新定位III类核糖核苷酸还原酶的锥形结构域以调节酶的活性
本文聚焦于III型核苷酸还原酶(RNR)的构象调控机制研究,以丝状链球菌热成形酶(StNrdD)为模型,揭示了ATP与dATP结合后锥形域(cone domain)的构象变化如何调控酶活性。研究结合冷冻电镜、X射线晶体学、氢键交换质谱(HDX-MS)及突变体实验,系统解析了III型RNR的allosteric活性调节模式,并与其他RNR家族(如Ia型)及III型RNR(如prevotella copri NrdD)进行对比分析。### 核心发现与机制解析1. **锥形域构象差异与活性调控** - **ATP结合状态**:ATP占据锥形域的两个结合位点(site1和site2),导致锥形域单
来源:SCIENCE ADVANCES
时间:2025-12-01
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在中间胚层类器官模型中,专门的信号传导中心负责调控细胞的命运和空间分布
该研究通过构建小鼠胚胎干细胞(mESCs)异质培养系统和三维器官oid模型(称为budoids),揭示了顶-表皮嵴(AER)等信号中心与中胚层的相互作用机制,为发育生物学和再生医学提供了新型研究平台。以下从核心发现、技术方法、创新意义及未来方向进行系统解读:### 一、核心发现1. **器官oid三维重构能力** 通过调控BMP4、FGF10和Wnt3A信号通路,mESCs可自发形成具有三维结构的dome(穹顶)培养物。进一步在低粘附平板中培养,这些dome可发育为具有对称性破缺和延伸特征的budoids,其形态与胚胎期肢体芽(limb bud)高度相似。体内实验证实,E12.5期肢体
来源:SCIENCE ADVANCES
时间:2025-12-01
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在多药化疗方案中加入不依赖于JNK信号通路的药物,可提高复发性高风险神经母细胞瘤患者的疗效
### 研究背景与目的 神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)是儿童最常见的实体瘤之一,其中高危型神经母细胞瘤(high-risk neuroblastoma, HRNB)对常规化疗耐药性显著,5年总体生存率不足10%。尽管多药联合化疗是HRNB的标准治疗手段,但耐药性仍导致复发和进展。研究团队聚焦于化疗耐药的分子机制,尤其是JNK信号通路在凋亡诱导中的作用,旨在开发新型联合疗法。### 关键发现 1. **JNK依赖性化疗的局限性** - JNK信号通路是多种化疗药物(如长春新碱、拓扑替康、阿霉素)诱导凋亡的核心环节。然而,HRNB患者中存在JNK活性受损的细胞亚群,
来源:SCIENCE ADVANCES
时间:2025-12-01
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综述:光响应纳米治疗碳点:癌症光疗的下一代工具
碳点(Carbon Dots, CDs)作为新兴的光疗纳米材料,在癌症诊疗领域展现出独特的优势与潜力。本文系统综述了CDs的物理化学特性、合成方法、生物安全性、光动力/光热治疗机制及临床转化挑战,揭示了其在精准医学中的突破性应用前景。### 一、碳点的基础特性与制备技术碳点是由纳米级碳颗粒构成的类球形纳米材料,其直径通常在1-10纳米之间。这类材料具有三重特性优势:首先,其表面富含含氧官能团(如羧基、羟基、氨基),赋予其优异的水溶性和生物相容性;其次,独特的量子限域效应使其在紫外-可见光区具备可调谐的荧光发射;最后,sp²杂化碳骨架结构赋予其高光稳定性与热稳定性。制备方法主要分为:1. **拓
来源:Journal of the National Cancer Center
时间:2025-12-01
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携带ALK重排的III期非小细胞肺癌的长期预后和临床特征:一项针对176名患者的多中心回顾性研究✰
### 非小细胞肺癌ALK阳性III期患者的临床特征与治疗策略分析#### 一、研究背景与临床需求非小细胞肺癌(NSCLC)作为全球主要恶性肿瘤类型,其分子分型指导的治疗策略近年来取得显著进展。ALK基因重排作为驱动基因突变之一,在NSCLC中占比约5%,其中EML4-ALK融合变异占比高达85%。既往研究多聚焦于IV期ALK阳性NSCLC,而对III期患者的治疗模式及预后评估存在明显数据缺口。III期NSCLC传统治疗方案为手术联合化疗或同步放化疗,但此类患者中ALK阳性亚群占比逐年上升,其分子特征与治疗反应存在差异,亟需针对性研究。#### 二、研究设计与方法该研究采用多中心回顾性队列分析
来源:Journal of the National Cancer Center
时间:2025-12-01