青少年特发性脊柱侧弯后行脊柱后融合术导致患者再次住院接受医疗和骨科治疗的负担

《Spine Deformity》：The burden of medical and orthopedic readmissions following posterior spinal fusion for idiopathic adolescent scoliosis

青少年特发性脊柱侧弯后路椎体融合术（PSF）患者90天再入院率为6.24%，前6周占多数，骨科主因包括伤口感染（44%）、术后疼痛（17%），医疗主因为胃肠道问题（45%）。住院时长和融合节段数与再入院风险显著相关。

　　

摘要

引言

非计划性的再次住院是导致护理次数增加和不良事件发生的主要原因之一。在青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的后路脊柱融合术（PSF）中，这种情况尤为显著。因此，本研究旨在：1）确定90天内的总体PSF再入院率；2）报告出院后的再入院时间；3）确定90天内再入院的最常见原因（即与医疗或骨科相关的原因）。

方法

研究选取了2010年1月1日至2021年2月28日期间接受AIS PSF治疗的657名连续患者作为研究对象。通过手动检查再入院情况来确定其主要原因并进行验证。对于各个变量，使用了双尾t检验和卡方/Fisher检验，并结合逻辑回归分析。

结果

90天内的再入院率为6.24%，共有41名患者再次住院，其中大部分再入院发生在术后前6周内，其中3.5%为医疗原因导致的再入院，2.74%为骨科原因导致的再入院。伤口感染（44%）、正常生理现象（27%）和术后疼痛（17%）是导致骨科再入院的主要三个原因；而胃肠道问题（45%）、肺部问题（13%）和神经系统问题（13%）则是导致医疗再入院的主要三个原因。ICU入住率（p = 0.573）和再入院持续时间（p = 0.201）之间没有显著差异。然而，骨科再入院患者更有可能接受手术治疗（p < 0.001），也更有可能接受输血（p = 0.030）。回归分析发现，缩短住院时间（p = 0.031）和融合节段减少（p = 0.039）与再入院风险降低有关，而年龄（p = 0.126）、BMI（p = 0.312）、种族（p = 0.13）、术前Cobb角（p = 0.197）、OR时间（p = 0.156）、自体移植使用（p = 0.092）和性别（p = 0.271）对再入院风险没有影响。

结论

脊柱侧弯PSF术后大多数再入院发生在术后前6周内，其中伤口感染是导致骨科再入院的主要因素，胃肠道问题是导致医疗再入院的主要因素。住院时间和融合节段数量与90天内非计划性再次住院的风险相关。