中等强度的运动可以降低老年女性的骨质疏松性骨折风险：一项来自韩国全国性队列研究的剂量-反应分析

《Osteoporosis International》：Moderate-intensity exercise reduces osteoporotic fracture risk in older women: a dose-response analysis from a nationwide Korean cohort

骨质疏松性骨折威胁老年女性健康，全国性研究显示中等强度运动（3-5天/周）显著降低脊椎和髋部骨折风险，尤其在骨密度异常组效果更优。剧烈运动每周少于6天可降低风险，但≥6天则增加髋部骨折风险。MET值运动量呈现剂量反应效应，促进更安全有效的老年运动实践。

　　

摘要

总结

骨质疏松性骨折对全球老年女性的健康构成威胁。这项全国性研究发现，每周进行少于六天的中等强度运动和剧烈运动可以降低骨折风险，而过度频繁的剧烈运动可能会增加骨折风险。这些发现为平衡运动强度和频率提供了实用指导，以促进老年人群的安全活动。

背景/目的

骨质疏松性骨折，尤其是椎体和髋部骨折，由于高发率和巨大的经济成本，对全球公共卫生造成了重大负担。以往关于体力活动（PA）和骨折预防的研究受到对体力活动简单分类以及未能充分探讨多维度剂量-反应关系的限制。本研究旨在阐明不同类型的体力活动（类型、频率、基于MET的量）与骨折风险之间的详细关联，假设中等强度运动具有保护作用，而过度剧烈的运动反而会增加骨折风险。

方法

我们利用韩国国家健康保险服务（NHIS）数据库进行了一项回顾性队列研究，纳入了541,770名66岁的女性，平均随访时间为7.3年。通过标准化问卷评估基线体力活动情况，包括每周剧烈运动（8 METs）、中等强度运动（5 METs）和步行活动（3 METs）的频率，并将其分为四个MET等级。骨密度（BMD）被分类为正常、骨量减少或骨质疏松。我们采用Cox比例风险模型，在调整了人口统计学和临床协变量后，评估骨折风险。Kaplan-Meier曲线用于可视化累积骨折发生率。

结果

定期进行中等强度运动（每周3-5天）显著降低了椎体（HR：0.862–0.891，所有p<0.001）和髋部骨折风险（HR：0.882–0.890，p<0.02），尤其是在骨量减少和骨质疏松组中。每周进行较少次数的剧烈运动（<6天/周）也与骨折风险降低相关，而过度频繁的剧烈运动（≥6天/周）在骨质疏松患者中反而增加了髋部骨折风险（HR：1.241；95% CI，1.010–1.525）。在不同MET等级中均出现了明显的剂量-反应关系，较高水平的运动量一致降低了骨量减少（HR Q4 vs. Q1：0.939；95% CI，0.910–0.970）和骨质疏松（HR Q4 vs. Q1：0.894；95% CI，0.866–0.922）患者的骨折风险。

结论

我们的研究结果表明，中等强度运动（每周3-5天）似乎是降低骨折风险的最佳选择，而过度剧烈的运动应谨慎对待，特别是对于骨密度较低的老年女性。未来需要利用客观的体力活动测量方法和前瞻性设计来进一步验证这些建议。