• 头颈癌治疗新范式：新辅助免疫疗法对比辅助与围术期策略的疗效与挑战

  头颈部肿瘤作为全球范围内常见的恶性肿瘤类型，其治疗一直是临床面临的重大挑战。尤其是局部晚期头颈鳞状细胞癌（LA-HNSCC），尽管采用了以手术为主，联合放疗和化疗的多模式综合治疗策略，患者的长期生存率仍然不容乐观，5年总生存率（OS）徘徊在50%左右，且约半数患者会出现复发。一旦复发，预后极差，5年OS骤降至15%，中位OS仅10-14个月。传统治疗模式不仅疗效有限，其带来的显著毒副作用，如术后功能损伤、放化疗相关的吞咽困难、言语障碍等，也严重影响了患者的生存质量。更棘手的是，头颈部区域解剖结构复杂，涉及呼吸、吞咽、发声等重要功能，肿瘤的异质性（包括HPV感染状态、PD-L1表达水平等）进一步

  来源：HNO

  时间：2025-12-03

• 罕见癌的诊疗挑战：德国阴茎癌集中化治疗模式的必要性与实践路径

  在泌尿系统肿瘤领域，阴茎癌（Peniskarzinom）因其年发病率不足千例被归为罕见疾病，然而其诊疗挑战却远超出流行病学数据的表象。德国目前面临的现实是：相较于丹麦、瑞典、荷兰或英国等已实现系统化集中诊疗的邻国，其联邦制下的医疗体系呈现高度碎片化状态。这种异构性导致临床经验分散、质量标准不一，尤其对阴茎癌这类高度依赖多学科专业知识的病症形成显著的质量瓶颈。正是在此背景下，由Matthias May、Chris Protzel与Steffen Lebentrau等专家牵头，于《Die Urologie》2025年第12期组织专题，深入剖析如何在德国构建新型集中化诊疗范式。为解决上述问题，研究团

  来源：Die Urologie

  时间：2025-12-03

• 股骨头坏死

  摘要股骨头缺血性坏死（AVN）是指股骨头软骨下骨因缺血而发生的坏死。早期诊断对于启动适当的治疗以及尽可能长时间地保留原有关节至关重要。从病理生理学角度来看，AVN是由于软骨下骨的血液供应受损所导致的，这种损伤可能由多种风险因素或潜在疾病引发。其中最主要的因素包括长期或高剂量的皮质类固醇治疗以及慢性酒精滥用。磁共振成像（MRI）被认为是早期检测的关键手段，它能够在放射学异常显现之前识别出特征性变化。MRI最早的征象是一条T1信号低下的带状线条，用于区分坏死区域和周围存活的骨骼。特征性的“双线征”（由一条T1信号低下的外缘和一条T1信号高的内缘组成）反映了坏死边缘的修复过程。骨髓水肿通常只在软骨下

  来源：Die Radiologie

  时间：2025-12-03

• 重症医学中的肾脏替代疗法

  摘要2025年首次发布的关于重症监护医学中肾脏替代疗法（RRT）的S3级指南为患有急性肾损伤（AKI）的危重患者提供了全面、基于证据的推荐方案。这些指南明确了需要立即启动RRT的绝对适应症。在重症监护病房（ICU）中，需要RRT的急性肾损伤较为常见，并且与较高的死亡率相关。通过对新指南的叙述性回顾，提取并评估了关于治疗开始、治疗方式选择、抗凝治疗、剂量调整、抗菌治疗、撤机过程以及ICU出院后的随访等方面的建议。对于诸如危及生命的严重血液容量过多、电解质紊乱、酸碱失衡或尿毒症等绝对适应症，必须立即进行RRT。在没有这些绝对适应症的情况下，如果患者的整体临床状况（合并症、疾病进展及当前健康状态）表

  来源：Die Anaesthesiologie

  时间：2025-12-03

• 数字化赋能与基层协作：下弗兰肯地区风湿病初级医疗现状及发展潜力调查

  随着人口老龄化加剧，德国农村地区的风湿病医疗资源短缺问题日益严峻。风湿科医生退休潮加剧、年轻医生补充不足，加之住院床位缩减，使得偏远地区患者面临漫长等待期——调查显示从转诊到风湿科首诊平均需5.5个月。如何突破地理限制、提升医疗可及性？德国风湿病学会（DGRh）提出两大策略：强化全科医生（GP）协作与推动数字化医疗。在此背景下，Würzburg大学医院团队对下弗兰肯地区基层医生开展调研，揭示现实困境与数字化潜力。本研究采用横断面设计，通过在线问卷（Google Forms）与纸质问卷结合的方式，于2025年2月至5月收集92名基层医生（80.4%为全科医生，19.6%为内科医生）的反馈。问卷涵

  来源：Zeitschrift für Rheumatologie

  时间：2025-12-03

• 度普利尤单抗显著改善奥马珠单抗未耐受慢性自发性荨麻疹患者健康相关生活质量：LIBERTY-CSU CUPID研究A期结果分析

  慢性自发性荨麻疹（CSU）是一种令人困扰的皮肤疾病，患者长期遭受瘙痒性风团和血管性水肿的折磨。尽管标准治疗H1抗组胺药（H1-AH）对部分患者有效，但超过半数患者仍持续出现症状，生活质量受到严重影响。当H1抗组胺药效果不佳时，奥马珠单抗（omalizumab）是另一种选择，但其应答率在不同研究中差异较大（26%-83%），意味着仍有大量患者需求未被满足。这些患者继续承受着瘙痒、睡眠障碍、情绪困扰和日常活动受限的多重负担，亟需更有效的治疗方案。度普利尤单抗（dupilumab）是一种全人源单克隆抗体，能阻断白细胞介素（IL）-4和IL-13的共同受体组分，从而抑制2型炎症的关键驱动因子。此前的研

  来源：Dermatology and Therapy

  时间：2025-12-03

• 基于机器学习的风险分层方法：利用心脏磁共振（CMR）的体积和应变参数对肥厚型心肌病患者进行评估

  摘要肥厚型心肌病（HCM）是一种遗传性心肌疾病，与猝死、心房颤动（AF）和中风有关，患者的预后差异很大。准确的长期风险预测需要全面评估心脏功能，包括左心房的功能，但传统的临床和超声心动图指标可能无法完全反映疾病进展的复杂性。本研究旨在开发一种基于机器学习的模型，整合临床、超声心动图和CMR（心脏磁共振）参数，以改善HCM患者的预后风险分层。2008年6月至2016年1月期间，共有223名患者参与了分析，这些患者提供了完整的人口统计学、临床、超声心动图和CMR数据。临床结局的复合指标包括全因死亡率、植入式心脏复律除颤器放电、心力衰竭相关住院、新发心房颤动和新发缺血性中风。评估了五种机器学习方法。

  来源：The International Journal of Cardiovascular Imaging

  时间：2025-12-03

• 单吻合口袖状回肠（SASI）旁路手术的疗效与并发症：单臂荟萃分析

  摘要背景单吻合口袖状空肠（SASI）旁路手术将袖状胃切除术与空肠的单次吻合相结合，保留了消化道的连续性，从而在治疗肥胖相关疾病的同时减少功能缺陷。方法本研究系统地回顾了SASI旁路手术的疗效，并进行了单臂荟萃分析以评估其有效性和安全性。通过对PubMed、Scopus、Embase和Cochrane数据库的全面文献检索，最初确定了387篇文章，其中38项研究符合纳入标准，提供了最多2,555名患者的数据。随访时间从6个月到60个月不等。结果荟萃分析显示，术后体重显著减轻：6个月时的平均减重百分比（EWL%）为63.07%，12个月时为82.44%，24个月时为93.21%。该手术在改善肥胖相关

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-12-03

• 用于检测幽门螺杆菌感染的多区域多图像卷积神经网络模型

  摘要 背景 目前用于检测幽门螺杆菌（HP）感染的人工智能（AI）模型依赖于单张图像，缺乏对胃部多区域数据的整合。我们开发了一种多区域、多图像的卷积神经网络（CNN）模型，以提高诊断准确性。 方法 来自南方医科大学南方医院的5,169例病例（104,437张图像）被分为训练集（80%）和测试集（20%）。我们分别训练了单图像CNN模型和多区域CNN模型，并对其进行了HP感染诊断的测试。外部验证使用了来自三家非训练医院的696例病例（20,948张图像），这些医院包括南方医科大学南方医院白云分院、南方医科大学顺德医院和深圳市第二人民医院。 结果 (1) 在南方医科大

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-12-03

• 腹腔镜右半结肠切除术中腔内与腔外吻合对结肠癌患者吻合口漏风险的前瞻性多中心队列研究

  在结直肠外科领域，吻合口漏（Anastomotic Leak, AL）始终是悬在外科医生头顶的"达摩克利斯之剑"。作为腹腔镜右半结肠切除术（Laparoscopic Right Colectomy, RC）后最严重的并发症，AL不仅显著增加患者死亡率、延长住院时间，还常常导致患者需要接受造口手术， historically median rates around 8%。尽管腹腔镜技术已成熟应用，但关于腔内吻合（Intracorporeal Anastomosis, ICA）与腔外吻合（Extracorporeal Anastomosis, ECA）孰优孰劣的争论从未停止。ICA技术虽能避免肠管

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-12-03

• 经口内镜甲状腺切除术后下颌和下唇的感觉变化

  摘要 背景 与传统的甲状腺手术方法相比，微创甲状腺手术在美观方面具有优势，但仍然存在损伤颏部和下唇的颏神经的风险。在定义的安全区域内进行经口内镜甲状腺切除术是一种无疤痕的替代方法，可能会引起短暂的感觉异常。 方法 在这项前瞻性观察研究中，共纳入了77名患有良性甲状腺疾病的患者；经过排除后，37名患者接受了经口内镜甲状腺切除术，40名患者接受了传统的经皮甲状腺切除术。术前及术后1周、1个月和2个月，使用单丝评估工具对颏部和下唇的感觉进行了量化测量，测量间隔为1毫米。传统手术组作为对照组，因为这种手术方法不会导致颏神经损伤。 结果 两组患者的基线感觉均正常。平均

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-12-03

• 合成肽水凝胶在加速黏膜缺损愈合中的潜在作用：来自猪模型的证据

  摘要背景随着先进的内镜切除技术（包括内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）的日益广泛应用，术后出现了一些显著的挑战，尤其是延迟性出血和伤口愈合不良的问题。本研究旨在评估合成肽水凝胶PuraStat在促进猪模型食管和胃内镜切除术后黏膜愈合方面的效果。方法在这项前瞻性、随机、评估者盲法的临床前研究中，21头猪的食管和胃均接受了EMR和ESD治疗（每头猪分别接受2次EMR和2次ESD）。动物被随机分配在每个切除部位接受PuraStat或生理盐水处理。术后8天通过随访内镜检查、肉眼病理学观察和组织病理学分析来评估愈合情况。主要终点是再上皮化与缺损的比例；次要结果包括伤口大小的宏观减少和肉

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-12-03

• 腹腔镜下右后段切除术以及第七和第八肝段的段切除术的外科策略：需考虑P6a神经和右肝静脉的走行路径

  摘要背景当门静脉分支P6a位于右肝静脉（RHV）的腹侧时，沿右侧交叉平面的解剖结构差异非常明显，这给腹腔镜右后段切除术（Lap-RPS）以及第七段（Lap-SS7）和第八段（Lap-SS8）的切除手术带来了复杂性。我们旨在研究相关的静脉解剖结构，并提出针对具体手术的策略。方法我们回顾性分析了55例肝切除患者的计算机断层扫描数据。这些病例被分为Dorsal-P6a型和Ventral-P6a型；后者根据RHV是否到达S5–S6交界处进一步分为Long-RHV型和Short-RHV型。我们重点关注与Lap-RPS、Lap-SS7和Lap-SS8相关的解剖特征，测量了下腔静脉（IVC）与RHV之间的角

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-12-03

• 针对主要依靠医疗保险和医疗补助的糖尿病患者，减肥手术与GLP-1受体激动剂的效果对比：一项为期3年的分析

  摘要 背景 减肥手术长期以来已被证实是治疗肥胖和糖尿病的有效方法 [Kalainov等人，《美国骨科外科学会杂志》[32(10):427–438, 2025]；Ogden等人，《美国医学会杂志》311(8):806–806, 2025. 10.1001/jama.2014.732]。最近，GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs）作为减肥和糖尿病管理的替代疗法得到了更广泛的应用。尽管GLP-1RAs被认为安全有效，但很少有研究比较它们与美国最大的支付群体——Medicare/Medicaid患者接受减肥手术后的长期效果 [Kalainov等人，《美国骨科外科学会杂志》[32(

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-12-03

• 2011–2019年间，美国州政府提供的家庭休假政策在预防儿童早期家庭不良经历（ACEs）方面的作用

  摘要不良童年经历（ACEs）是可预防的、可能具有创伤性的事件，这些事件会预示着一系列短期和长期的负面健康后果。需要更多关于能够减少ACEs的政策的研究。带薪家庭休假（PFL）是一项州级政策，为员工提供经济支持，以便他们照顾新生儿或最近收养的孩子。本研究评估了PFL在减少家庭面临的挑战性ACEs方面的效果。研究旨在探讨在罗德岛和纽约实施PFL后，与未实施PFL的其他州相比，这些州的幼儿是否减少了家庭面临的挑战性ACEs的发生。本研究使用了2011-2019年的全国儿童健康调查（NSCH）数据，比较了实施干预措施州与对照州之间家庭面临挑战性ACEs的比例。通过贝叶斯加性回归树（BART）和双向固定

  来源：Prevention Science

  时间：2025-12-03

• 儿童原发性眼眶包虫囊肿：MRI影像特征与鉴别诊断启示

  在儿科放射学与眼科学交叉领域，儿童眼眶占位性病变的精准诊断始终是临床面临的挑战之一。这类病变病因多样，从常见的炎性假瘤、皮样囊肿到罕见的寄生虫感染均可导致眼球突出、移位及视觉功能障碍，尤其在不发达或畜牧地区，人畜共患疾病更需高度警惕。其中，包虫囊肿病（Echinococcosis）由细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）幼虫感染引起，虽好发于肝脏、肺部，但原发于眼眶者极为罕见，约占所有包虫病的0.1%-1.0%，因其缺乏特异性临床表现，易被误诊为其他良性囊性病变，延误治疗可能引发严重并发症，如视力永久损伤或囊肿破裂导致过敏反应。因此，深入剖析此类罕见病例的影像学特征与病

  来源：Pediatric Radiology

  时间：2025-12-03

• 接受左旋咪唑治疗的肾病综合征患者中抗中性粒细胞胞浆抗体的流行率及类型

  摘要背景左旋咪唑是一种常用于儿童肾病综合征的类固醇替代药物。虽然使用该药物与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的产生有关，但关于其流行率和抗原特异性的数据有限。方法这项横断面研究于2020年10月至2022年6月进行，纳入了117名年龄在2至18岁之间的患者，这些患者患有对类固醇敏感的肾病综合征，并以2-2.5毫克/公斤的剂量每隔一天服用左旋咪唑，持续时间≥6个月。所有患者均通过间接免疫荧光和常规ELISA检测ANCA。检测呈阳性的患者接受了进一步的分型ELISA检测，以确定其抗原特异性。结果有20名（17.1%）患者通过任一筛查方法检测出ANCA阳性。在分型ELISA中，抗体显示对髓过氧化物酶

  来源：Pediatric Nephrology

  时间：2025-12-03

• 克服解剖障碍：儿童肾移植中下腔静脉奇静脉延续的个体化手术创新

  在儿科肾脏病领域，肾移植是终末期肾病患儿的最佳治疗选择，尤其活体供者肾移植能显著改善长期移植物存活率。然而，对于低体重（<15-20 kg）患儿，特别是合并先天性血管畸形的复杂病例，移植手术面临巨大挑战。尺寸不匹配和血管吻合困难成为制约手术成功的主要瓶颈。其中，下腔静脉（Inferior Vena Cava, IVC）奇静脉延续（Azygos Continuation）是一种罕见的先天性异常，其特征是肝段下腔静脉缺如，下半身静脉血通过扩张的奇静脉和半奇静脉回流至上腔静脉。这种异常通常使得移植肾的静脉回流无法通过常规途径实现，传统上被认为可能阻碍，尤其是成人尺寸供肾的移植。发表在《Pedi

  来源：Pediatric Nephrology

  时间：2025-12-03

• 重组活化因子VII在儿童肾活检后出血中的创新应用：一项病例报告

  当医生需要通过肾活检来明确诊断儿童肾病时，最令人担忧的并发症之一就是难以控制的出血。虽然严重出血的发生率不足1%，但一旦发生，传统方法可能束手无策——加压止血、血小板输注、甚至手术干预都未必能及时奏效。这正是发表在《Pediatric Nephrology》上的这项病例研究关注的焦点：如何为这类危急情况寻找更有效的解决方案。研究团队报告了一例10岁女性患儿的诊疗经历。患儿因急性肾损伤、血小板减少和高血压入院，临床高度怀疑ANCA相关性血管炎（AAV）。尽管在肾活检前已采取常规预防措施（包括使用去氨加压素（DDAVP）纠正血小板功能异常、维生素K改善凝血指标），活检后仍出现了不断扩大的肾周血肿（

  来源：Pediatric Nephrology

  时间：2025-12-03

• 脉络膜厚度与溴珠单抗治疗后血流量降低显著相关：难治性nAMD的短期血流动力学研究

  在眼科疾病领域，新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）一直是导致老年人视力丧失的主要原因之一。随着抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物的广泛应用，许多患者的病情得到了有效控制。然而，临床上仍有一部分患者对传统的anti-VEGF药物（如阿柏西普或雷珠单抗）反应不佳，表现为持续的视网膜渗出或水肿，这类患者被称为“难治性nAMD”。近年来，新型药物溴珠单抗（brolucizumab）因其更强的组织穿透力和更高的药物浓度，为难治性nAMD提供了新的治疗选择。但与此同时，anti-VEGF药物在抑制异常血管生成的同时，是否会影响眼部的正常血流灌注，尤其是脉络膜这一重要结构，成为了临床关注的新

  来源：Ophthalmology and Therapy

  时间：2025-12-03

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