数字化赋能与基层协作：下弗兰肯地区风湿病初级医疗现状及发展潜力调查

《Zeitschrift für Rheumatologie》：Umfrage zur haus?rztlichen Versorgungsrealit?t bei rheumatologischen Patient:innen in Unterfranken und zum Beitrag der Digitalisierung

为应对德国农村地区风湿病医疗资源短缺，研究人员开展横断面调查，评估基层医生在风湿病管理中的角色及数字化工具应用现状。结果显示超60%全科医生可独立管理稳定期患者，94.6%依赖数字信息源，但数字化筛查工具（3%）与培训资源（30.4%）利用率低。研究表明基层医疗协同与数字化深化是优化风湿病管理的关键路径。

　　

随着人口老龄化加剧，德国农村地区的风湿病医疗资源短缺问题日益严峻。风湿科医生退休潮加剧、年轻医生补充不足，加之住院床位缩减，使得偏远地区患者面临漫长等待期——调查显示从转诊到风湿科首诊平均需5.5个月。如何突破地理限制、提升医疗可及性？德国风湿病学会（DGRh）提出两大策略：强化全科医生（GP）协作与推动数字化医疗。在此背景下，Würzburg大学医院团队对下弗兰肯地区基层医生开展调研，揭示现实困境与数字化潜力。

本研究采用横断面设计，通过在线问卷（Google Forms）与纸质问卷结合的方式，于2025年2月至5月收集92名基层医生（80.4%为全科医生，19.6%为内科医生）的反馈。问卷涵盖10个领域共13项问题，包括患者管理规模、数字化工具使用、培训需求等。数据经Excel和Prism 5.0进行描述性统计与卡方检验分析。

基层风湿病管理现状

每位医生平均每季度接诊3.9例疑似风湿病患者，长期管理22例确诊患者。62%的医生表示可独立管理病情稳定的类风湿关节炎（RA）或脊柱关节炎（SpA）患者，其信心主要源于临床经验积累。而拒绝独立管理的医生主要归因于经验不足（38%）、时间有限及知识更新需求。

数字化工具应用差异显著

94.6%的医生依赖数字信息源，其中46.7%首选德国风湿病学会（DGRh）在线治疗指南，仅5.4%完全使用纸质资料。然而，高级数字工具应用率极低：仅3%使用风湿病筛查工具，5.4%尝试大型语言模型（LLM）如ChatGPT辅助决策。数字化培训资源认知度不足——69.6%的医生不了解任何风湿病在线课程。对比之下，数字健康应用（DiGA）普及率较高（60.9%），主要用于肥胖、抑郁、慢性疼痛等共病管理。

讨论与展望

研究表明基层医生已成为风湿病管理的重要力量，且其协同意愿强烈。数字化虽已渗透信息获取环节，但筛查、诊断辅助与专业培训领域仍存在明显应用空白。未来可通过推广AI辅助诊断工具（如优化症状检查器）、开发风湿科专用DiGA（如轴向脊柱关节炎管理应用Axia），并结合远程医疗（Telehealth）建立“基层-专科”联动模式，有望缓解农村医疗资源不均问题。本研究为DGRh备忘录的落地提供了实证支持，凸显数字化与基层医疗协同在风湿病管理中的战略价值。