经口内镜甲状腺切除术后下颌和下唇的感觉变化

《Surgical Endoscopy》：Sensory changes in the chin and lower lip after transoral endoscopic thyroidectomy

本研究比较经口内镜甲状腺切除术与传统手术对感觉神经的影响。纳入77例患者，其中37例接受经口手术，40例接受传统手术。经口组术后立即出现感觉障碍，但1周和2个月后改善，5例完全恢复。传统组无感觉变化。经口手术在美容和安全性上更优。

　　

摘要

背景

与传统的甲状腺手术方法相比，微创甲状腺手术在美观方面具有优势，但仍然存在损伤颏部和下唇的颏神经的风险。在定义的安全区域内进行经口内镜甲状腺切除术是一种无疤痕的替代方法，可能会引起短暂的感觉异常。

方法

在这项前瞻性观察研究中，共纳入了77名患有良性甲状腺疾病的患者；经过排除后，37名患者接受了经口内镜甲状腺切除术，40名患者接受了传统的经皮甲状腺切除术。术前及术后1周、1个月和2个月，使用单丝评估工具对颏部和下唇的感觉进行了量化测量，测量间隔为1毫米。传统手术组作为对照组，因为这种手术方法不会导致颏神经损伤。

结果

两组患者的基线感觉均正常。平均患者年龄为32.5±8.9岁（53%为女性）。经口手术组的手术时间显著较长。所有37名经口手术患者在术后立即出现了短暂的感觉障碍。与术后1周相比，术后1个月和2个月的感觉障碍区域有所减小（p=0.028），其中5名患者在2个月内完全恢复了感觉，其余患者的受影响区域逐渐缩小。传统手术组在任何时间点均未出现感觉变化。

结论

在定义的安全区域内进行经口内镜甲状腺切除术会引发早期短暂的感觉障碍，但这些障碍在术后2个月内会有所改善或消失。这些发现支持将其作为一种安全且美观效果更好的传统甲状腺手术替代方案，对颏神经的长期完整性影响较小。

图形摘要