• 综述：唾液腺癌的高级别转化：当前在诊断和靶向治疗方面的概念

  摘要引言唾液腺癌中的高级别转化（HGT）是指肿瘤从低级别、通常生长缓慢的状态突然转变为高级别、具有侵袭性的类型。这一现象的严重性在于它与疾病快速进展、转移率增加以及患者预后不良密切相关。尽管在临床上具有重要意义，但由于其形态变化的突然性以及与传统高级别癌瘤的相似特征，HGT的诊断仍然具有挑战性。本研究的目的是通过整合组织病理学、免疫组化和分子标志物来缩小诊断差距，从而提高检测HGT的准确性。研究背景：HGT在唾液腺癌中的诊断存在多重问题，涉及形态学、分子学和临床层面。在形态学上，如果没有进行广泛的取样，可能会忽略诸如突然出现的异型性、坏死或Ki-67蛋白表达升高之类的细微变化。在分子水平上，T

  来源：Journal of Maxillofacial and Oral Surgery

  时间：2025-12-05

• 经导管三尖瓣置换术后起搏器植入策略：一项真实世界单中心经验与瓣膜保护方案可行性分析

  随着介入技术的飞速发展，严重三尖瓣反流的治疗格局发生了革命性变化。经导管三尖瓣置换术（TTVR）作为一种新兴治疗方式，特别是采用EVOQUE系统（爱德华生命科学），已在TRISCEND系列临床试验中展现出良好的安全性和有效性。然而，这项创新技术也伴随着一个不容忽视的挑战：术后高度房室传导阻滞（AV-Block）的发生率较高，使得患者需要植入永久性起搏器（PM）。这带来了一个两难困境——传统的起搏器植入需要将导线经静脉途径穿过三尖瓣放置于右心室（RV），但对于刚刚植入人工瓣膜的患者，这种“经瓣膜”的导线放置是否会干扰新瓣膜的功能？是否存在导致瓣膜损伤或导线故障的长期风险？这些问题成为TTVR术后

  来源：Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology

  时间：2025-12-05

• 结直肠健康研究倡导者模式赋能拉丁裔社区：提升结直肠癌认知与筛查依从性

  在美国，结直肠癌(Colorectal Cancer, CRC)是癌症死亡的第二大原因，对拉丁裔人群的影响尤为严峻。拉丁裔占美国人口的19%，但其CRC筛查率显著低于白人群体，仅48%-50%的50岁以上拉丁裔接受筛查，而白人比例达65%。更令人担忧的是，拉丁裔患者更常被诊断于晚期阶段，导致五年生存率降低。这一健康差异背后是多因素交织的结果：低健康素养、缺乏医疗保险、获得预防性服务的渠道有限，以及对医疗研究和系统存在文化上的不信任。此外，拉丁裔人群对CRC风险因素和预防策略的认识普遍不足，且更可能从事高风险行为，如高加工食品低纤维饮食、体力活动不足、肥胖率较高及饮酒量较大。尽管健康饮食、规律运

  来源：Journal of Immigrant and Minority Health

  时间：2025-12-05

• 基于肺动脉反流速度的心力衰竭患者右心室每搏做功指数的超声心动图估计（射血分数降低的情况）

  摘要背景右心室（RV）功能障碍是左心室射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者死亡率的关键决定因素。右心室射血功指数（RVSWI）是评估右心室功能的常用侵入性指标；然而，用于估算RVSWI的超声心动图方法尚未完全成熟。我们假设，基于肺动脉反流（PR）速度波形的早期舒张期肺动脉-右心室压力梯度（PRPG）能够准确估算RVSWI，因为该方法与原始公式高度吻合。本研究旨在探讨在HFrEF患者中是否可行非侵入性估算RVSWI。方法在这项回顾性研究中，纳入了120名在超声心动图检查后24小时内接受右心导管检查的HFrEF成年患者。RVSWI的计算公式为：（平均肺动脉压 - 平均右心房压）× 每搏输出量指

  来源：Journal of Echocardiography

  时间：2025-12-05

• 骨肌减少症作为接受全髋关节置换术的老年人术后不良结局的预测因素

  摘要引言骨肌减少症（即骨质疏松症和肌肉减少症的共存）反映了骨骼和肌肉完整性的双重丧失，这会导致老年人出现虚弱、跌倒和功能下降。虽然骨质疏松症和肌肉减少症分别与术后恢复有关，但它们在重大骨科手术后的综合影响仍不清楚。本研究探讨了骨肌减少症是否能够独立预测全髋关节置换术（THA）后的健康相关生活质量，该手术是针对有肌肉骨骼缺陷的老年人的一个模型。材料与方法本研究分析了一组214名年龄≥65岁的患者，他们均接受了单侧THA手术。术前评估包括双能X射线吸收测定（骨质疏松症：腰椎T值<−2.5），肌肉减少症则根据2019年亚洲肌肉减少症工作组的标准进行定义。患者被分为骨肌减少症组、仅有肌肉减少症组、仅有

  来源：Journal of Bone and Mineral Metabolism

  时间：2025-12-05

• 具有颅内神经血管异常的产妇的产科和麻醉管理

  摘要目的目前对于患有颅内神经血管疾病的孕妇在分娩过程中的麻醉和产科管理尚无明确的建议。本病例系列描述了这些患者在分娩期间的管理情况。方法数据来源于某机构的数据库，纳入了2000年1月至2025年8月期间在该机构接受神经科或神经外科评估的孕妇，这些孕妇存在中枢神经系统血管异常。如果患者在怀孕前、怀孕期间或产后六个月内接受了神经科或神经外科的评估，则被纳入研究。结果研究共纳入26名患者，共进行了31次分娩。最常见的病变是海绵状血管畸形（n=8）和脑动静脉畸形（n=8）。其余患者分别患有动脉瘤（n=4）、硬膜动静脉瘘（n=2）、 Moyamoya病（n=2）、静脉血管瘤（n=1）和颈动脉夹层（n=1

  来源：Journal of Anesthesia

  时间：2025-12-05

• 在女性进行跑步机运动前后，控尿能力正常者和失禁者膀胱尿道后角的测量结果

  摘要引言与假设患有普通压力性尿失禁（SUI）的女性，其后尿道膀胱角（PUVA）比没有该症状的女性更大。我们的研究目的是确定，对于患有或没有跑步诱发尿失禁（RI-SUI）的跑步者来说，基线时的PUVA值或跑步后PUVA的变化是否存在差异。在患有RI-SUI的跑步者中，我们还比较了在跑步过程中出现尿失禁的情况与没有出现尿失禁的情况。方法我们招募了患有和没有RI-SUI的女性跑步者。使用超声成像技术在仰卧位（经腹部）测量膀胱容量（BV），并在站立位（经会阴部）测量后尿道膀胱角（PUVA），这些测量分别在标准化跑步前后进行。我们建立了两个独立的一般线性模型（α = 0.05），将PUVA作为因变量，时

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-12-05

• 超声作为儿童脑瘫与发育性髋关节发育不良的无辐射髋关节监测替代方案：一项队列研究验证

  在儿童骨科与神经儿科领域，脑瘫(CP)与发育性髋关节发育不良(DDH)是导致髋关节脱位或半脱位的常见疾病。对于这些患儿而言，定期的髋关节监测至关重要，旨在早期发现股骨头移位，避免进展为疼痛性髋关节脱位与功能受限。然而，传统的监测手段主要依赖X线摄影，这使患儿在生命最初二十年——对电离辐射最为敏感的时期——面临多次辐射暴露。近年大规模研究证实，即使是中低剂量的诊断性辐射也会增加儿童期恶性肿瘤风险。更棘手的是，严重受累的患儿常因体位配合困难导致影像质量不佳，需重复拍摄，进一步累积辐射剂量。因此，临床亟需一种既能准确评估髋关节对位情况，又能规避辐射风险的监测工具。为此，研究人员在《Internati

  来源：International Orthopaedics

  时间：2025-12-05

• 针对年轻患者胫骨平台骨折畸形愈合的关节保留性矫正重建策略

  摘要背景胫骨远端骨折的畸形愈合给矫正重建带来了重大挑战，因为骨折碎片已经牢固愈合且常常伴有关节软骨损伤。本研究旨在提出一种保留关节的重建策略，用于治疗年轻患者的胫骨远端骨折畸形，并评估其临床效果。方法我们回顾性分析了2013年至2021年间接受矫正重建手术治疗的39名（平均年龄：32.7±10.4岁）胫骨远端骨折畸形患者。其中11名患者接受了关节内截骨术，17名患者接受了髂骨骨膜自体移植联合治疗，11名患者接受了骨软骨自体移植联合治疗。从初次受伤到接受保留关节治疗的平均时间为7.4个月（四分位数范围[IQR]：4.4–11.1个月）。影像学评估包括X光片和计算机断层扫描（CT）。临床效果通过视

  来源：International Orthopaedics

  时间：2025-12-05

• 社会经济地位较低预示着儿童肱骨髁上骨折非手术治疗后的功能恢复较差

  摘要目的肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部损伤类型，对于Gartland I型骨折以及某些II型骨折病例，通常首选非手术治疗方法。尽管影响治疗结果的生物力学因素已被充分研究，但社会经济地位（SES）对功能恢复和影像学结果的影响尚未得到充分探讨。方法这项回顾性队列研究分析了2019年2月至2024年2月期间接受非手术治疗的237名（年龄在3至13岁之间的）肱骨髁上骨折患儿。社会经济地位通过Hollingshead指数进行评估，并分为低、中、高三个等级。功能恢复情况依据Flynn标准进行评估，影像学检查包括Baumann角和携带角的测量。根据骨折类型进行了亚组分析。结果 0.05）。然而，低社会经济地

  来源：International Orthopaedics

  时间：2025-12-05

• 双侧髋关节和膝关节置换术后的早期并发症及输血风险：一项回顾性研究

  摘要目的本研究评估了同时进行双侧人工髋关节或膝关节置换术后的早期并发症和术后输血率。材料与方法2020年至2024年间，285名患者在同一医疗机构接受了单次双侧全髋关节置换术（THA）、全膝关节置换术（TKA）或单间室膝关节置换术（UKA）。其中，TKA组有102名患者，THA组有83名患者，UKA组有100名患者。患者中57.2%为男性，平均年龄为65.2岁（±10.9岁），平均BMI为27.9（±4.5）。根据美国麻醉医师协会（ASA）的分类标准，术前风险评估的平均得分为1.8（±0.5）。记录了术后两个月内发生的早期并发症以及需要输血的贫血情况。结果早期并发症发生率为2.5%（285例中

  来源：International Orthopaedics

  时间：2025-12-05

• Gamma 3与Gamma 3 RC在不稳定型股骨囊外骨折中的应用：一项前瞻性随机研究

  摘要 目的 旋转不稳定性是髋关节囊外骨折固定失败的关键因素。U-Blade（RC）延迟螺钉的设计旨在提高旋转稳定性。本研究旨在比较老年患者中Gamma3螺钉和Gamma3 RC螺钉在处理旋转不稳定的髋关节囊外骨折时的机械并发症发生率。 方法 我们进行了一项前瞻性、单中心、随机对照试验，纳入了316名年龄≥65岁、患有旋转不稳定的髋关节囊外骨折的患者。患者被随机分配接受Gamma3螺钉（n=169）或Gamma3 RC螺钉（n=147）治疗。机械并发症分为重大并发症（植入物旋转和移位、骨缺损、骨折不愈合）和轻微并发症（螺钉退出、股骨颈-干骺端角度改变、过度滑动）。

  来源：International Orthopaedics

  时间：2025-12-05

• 放疗诱导肛管损伤的组织学评估：探索性研究与临床意义

  肛管鳞状细胞癌（SCCA）是一种罕见肿瘤，其主要治疗手段——同步放化疗（CRT）虽能实现近80%的5年生存率，却导致超过40%的患者出现大便失禁（FI）等长期功能障碍。FI严重影响患者生活质量，但其病理机制至今不明。既往研究多聚焦前列腺癌或宫颈癌等盆腔放疗的间接影响，而肛管作为直接受照器官，其组织学变化尚未被系统评估。为此，Aikaterini Leventi等学者在《International Journal of Colorectal Disease》发表了一项探索性研究，首次对比分析了放化疗后肛管癌患者与未放疗直肠癌患者的肛管组织标本，试图揭示放疗诱导的结构损伤与FI的潜在关联。研究团队

  来源：International Journal of Colorectal Disease

  时间：2025-12-05

• 雾化硫酸镁联合肾上腺素对婴儿急性细支气管炎治疗的增效作用分析

  每当呼吸道合胞病毒(RSV)等病原体侵袭婴幼儿的细小支气管，急性细支气管炎便会引发黏膜水肿、黏液分泌亢进和平滑肌痉挛这一系列病理反应。尽管这是全球范围内导致婴儿住院的首要原因，但当前临床实践却面临着治疗选择有限的困境。美国儿科学会指南甚至明确不推荐常规使用支气管舒张剂，这反映出现有治疗手段的不足。正是在这样的背景下，来自巴基斯坦拉合尔大学儿童健康科学中心的Khaver Ali Khan团队开展了一项创新性研究，试图通过药物组合策略破解治疗难题。研究人员创造性地将硫酸镁(MgSO4)的抗炎与支气管舒张特性与肾上腺素的血管收缩作用相结合，设计了一项开放标签随机对照试验。该研究严格筛选了既往健康的急

  来源：Indian Journal of Pediatrics

  时间：2025-12-05

• 儿科医生应用3nethra neo进行数字视网膜成像筛查ROP的诊断准确性：述评与展望

  在全球范围内，早产儿视网膜病变（Retinopathy of Prematurity, ROP）仍然是儿童可预防性失明的主要原因之一。尤其在医疗资源分布不均的地区，专业的眼科医生数量有限，难以满足日益增长的ROP筛查需求，导致许多早产儿错失早期诊断和干预的黄金窗口。传统的筛查金标准——双目间接检眼镜（Binocular Indirect Ophthalmoscopy, BIO）检查，高度依赖眼科医生的专业技能和经验，这种人才瓶颈在广大农村和发展中地区显得尤为突出。因此，探索一种由非眼科医生（如儿科医生）操作、基于便携式数字视网膜成像设备的筛查模式，成为打破这一僵局的关键突破口。近期发表在《In

  来源：Indian Journal of Pediatrics

  时间：2025-12-05

• 胫骨干骨折在线信息：我的胫骨恢复得怎么样？

  摘要背景由于互联网的普及，如今大多数患者常常依赖在线资源进行学习。我们研究的目的是评估关于胫骨干骨折（TSFs）的在线信息的质量和可读性。方法通过三个搜索引擎搜索了前50个结果。使用www.readable.com对这些网页的可读性进行了评估，生成了Gunning Fog指数（GFI）、Flesch阅读难度（FRE）和Flesch–Kincaid等级（FKG）的评分。同时，还使用DISCERN工具和《美国医学会杂志》（JAMA）的基准标准来评估信息的质量。结果共记录了90个独特的网站。平均FKG得分为10.67±2.44，其中70个网页的阅读难度过高。平均GFI得分为12.2±3.6，只有6个

  来源：Indian Journal of Orthopaedics

  时间：2025-12-05

• 超声引导在婴儿复杂下肢畸形股四头肌成形术中的应用价值

  摘要目的本研究的目的是报告我们在使用超声引导进行先天性多发性关节挛缩症和先天性膝关节脱位患者经皮针刺股四头肌成形术方面的经验。方法我们描述了该手术的解剖结构、成像方案及优化方法、手术流程、技术细节以及患者的临床结果。研究样本包括5名患有膝关节伸展挛缩的儿童患者，他们在2022年至2024年间接受了使用18号针头的超声引导经皮股四头肌成形术治疗。结果共有9个膝关节（5名患者）在接受超声引导的经皮股四头肌成形术后，其活动范围增加到了90度以上。结论通过超声引导的股四头肌成形术治疗膝关节挛缩时，可以避免做大切口。这种微创方法能够避免形成紧密的疤痕，这些疤痕可能会成为导致畸形的力量或造成严重的挛缩，从

  来源：Indian Journal of Orthopaedics

  时间：2025-12-05

• 术前心房颤动和体重指数对经导管主动脉瓣植入术后临床结果的影响

  摘要心房颤动（AF）是接受经导管主动脉瓣植入术（TAVI）患者中常见的合并症；然而，其预后影响仍不确定。本研究旨在阐明术前存在心房颤动对主动脉狭窄（AS）患者TAVI术后临床结果的影响。我们进行了一项单中心、回顾性队列研究，纳入了297名连续接受TAVI的AS患者（平均年龄83±4岁；69%为女性）。在89名（30%）患者中发现了既往存在的心房颤动。根据患者是否患有心房颤动，将他们分为两组，并采用倾向得分匹配（PSM）方法，最终得到68对匹配组。研究终点是净不良临床事件（NACE）的发生率和全因死亡率。NACE定义为全因死亡率、非致命性心肌梗死、非致命性缺血性中风、系统性血栓栓塞、瓣膜血栓形成

  来源：Heart and Vessels

  时间：2025-12-05

• 远程非侵入式信息通信技术（ICT）在心力衰竭监测中的应用：一项可行性研究

  摘要随着日本老龄化社会的到来，心力衰竭（HF）患者的数量正在增加。欧洲心脏病学会的指南推荐从自我护理和团队医疗护理的角度进行非侵入性信息通信技术（ICT）监测；然而，关于远程监测在日本的有效性的证据仍然有限。本研究评估了OMRON Connect与健康数据监测系统的实用性，该系统利用无线设备实现心力衰竭患者生物监测数据的同时共享。这项为期84天的前瞻性、单臂、多中心观察性研究共纳入了30名心力衰竭患者（平均年龄72±5.6岁，男性，n=19）。研究人员向这些患者介绍了如何使用OMRON Connect在智能手机应用程序（PRS on App）中测量体重（BW）、血压（BP）、记录心电图（ECG

  来源：Heart and Vessels

  时间：2025-12-05

• 倒咖啡：显微外科医生在游离皮瓣手术后对咖啡因使用的看法

  摘要背景显微外科游离组织移植（FTT）仍是复杂重建手术的基石，尽管瓣膜缺血问题依然存在。传统上，由于担心血管痉挛和缺血，术中使用血管加压药以及术后摄入咖啡因的做法一直被建议避免，尽管关于其安全性的证据存在争议。本研究旨在评估当前显微外科医生对于FTT术后咖啡因摄入的看法和咨询实践。方法一项由华盛顿大学医学院机构审查委员会（IRB #202310154）批准的横断面调查被分发给了美国各地95位从事整形外科、耳鼻喉科和骨科手术的主治显微外科医生。使用描述性统计方法分析调查结果，并通过Kruskal-Wallis检验和Fisher精确检验进行组间比较。结果共有34位医生参与了调查（响应率为36%），

  来源：European Journal of Plastic Surgery

  时间：2025-12-05

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