具有颅内神经血管异常的产妇的产科和麻醉管理

《Journal of Anesthesia》：Obstetric and anesthetic management of parturients with intracranial neurovascular abnormalities

孕妇颅内神经血管异常分娩期管理及椎管内麻醉安全性分析。病例研究纳入2000-2025年26例孕妇共31次分娩，主要病变为海绵状血管瘤（8例）和脑动静脉畸形（8例）。11例需分娩干预（3例诱导劳动，4例剖宫产）。21例阴道分娩中14例使用椎管内麻醉，10例剖宫产中9例采用椎管内麻醉，均未出现神经并发症。结论：此类患者分娩期管理可行，椎管内麻醉安全有效。

　　

摘要

目的

目前对于患有颅内神经血管疾病的孕妇在分娩过程中的麻醉和产科管理尚无明确的建议。本病例系列描述了这些患者在分娩期间的管理情况。

方法

数据来源于某机构的数据库，纳入了2000年1月至2025年8月期间在该机构接受神经科或神经外科评估的孕妇，这些孕妇存在中枢神经系统血管异常。如果患者在怀孕前、怀孕期间或产后六个月内接受了神经科或神经外科的评估，则被纳入研究。

结果

研究共纳入26名患者，共进行了31次分娩。最常见的病变是海绵状血管畸形（n=8）和脑动静脉畸形（n=8）。其余患者分别患有动脉瘤（n=4）、硬膜动静脉瘘（n=2）、 Moyamoya病（n=2）、静脉血管瘤（n=1）和颈动脉夹层（n=1）。21次分娩为阴道分娩，10次为剖宫产（CD）。在3名患者中，存在神经血管异常是诱导分娩的指征；在4次分娩中，神经血管异常是进行剖宫产的指征。在21名阴道分娩的患者中，有14名使用了神经轴索麻醉。接受剖宫产的患者中，8名使用了脊髓麻醉，1名使用了术前已存在的硬膜外麻醉，1名使用了全身麻醉。没有因神经轴索麻醉而出现的并发症。

结论

孕妇存在中枢神经系统血管异常的情况较为罕见，但这对产科和麻醉管理带来了独特的挑战。对于没有神经系统异常症状的孕妇，可以提供神经轴索麻醉和镇痛措施。