基于肺动脉反流速度的心力衰竭患者右心室每搏做功指数的超声心动图估计（射血分数降低的情况）

《Journal of Echocardiography》：Echocardiographic Estimation of right ventricular stroke work index based on pulmonary regurgitant velocity in heart failure with reduced ejection fraction

右心室每搏功指数（RVSWI）的非侵入性评估方法研究。通过肺动脉瓣反流血流频谱推导的早搏期肺动脉-右心室压力梯度（PRPG）结合超声心动图心输出量指数，验证PRPG×SVI（RVSWIPR）与侵入性测定的RVSWI高度相关（r=0.670, p<0.001），Bland-Altman分析无固定偏倚，ROC曲线显示诊断价值较高（AUC=0.954）。结论证实PRPG法可用于HFrEF患者右心室功能的非侵入性评估。

　　

摘要

背景

右心室（RV）功能障碍是左心室射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者死亡率的关键决定因素。右心室射血功指数（RVSWI）是评估右心室功能的常用侵入性指标；然而，用于估算RVSWI的超声心动图方法尚未完全成熟。我们假设，基于肺动脉反流（PR）速度波形的早期舒张期肺动脉-右心室压力梯度（PRPG）能够准确估算RVSWI，因为该方法与原始公式高度吻合。本研究旨在探讨在HFrEF患者中是否可行非侵入性估算RVSWI。

方法

在这项回顾性研究中，纳入了120名在超声心动图检查后24小时内接受右心导管检查的HFrEF成年患者。RVSWI的计算公式为：（平均肺动脉压 - 平均右心房压）× 每搏输出量指数（SVI）。通过连续波多普勒测量PR的速度值，超声心动图估算的RVSWI公式为：PRPG × 脉冲波多普勒测得的SVI（RVSWI_PR）。

结果

RVSWI_PR与实际RVSWI之间存在显著相关性（ρ = 0.670，p < 0.001）。Bland–Altman分析未发现明显的固定偏差。在21名伴有严重三尖瓣反流的HFrEF患者（该亚组对非侵入性右心室功能评估较为困难）中进行的敏感性分析显示了类似的结果。在接收者操作特征曲线分析中，当RVSWI< 250 mmHg·mL/m²时，曲线下面积为0.954；临界值371 mmHg·mL/m²的敏感性为100%，特异性为82%。

结论

基于PR速度波形的RVSWI_PR方法有助于对HFrEF患者的RVSWI进行非侵入性评估。