• 中风幸存者的睡眠时长、睡眠障碍与健康相关的生活质量

  温德米·萨瓦多戈（Wendemi Sawadogo）|蒂拉胡恩·阿德拉（Tilahun Adera）|詹姆斯·B·伯奇（James B. Burch）|玛哈·阿拉塔尔（Maha Alattar）|罗伯特·佩雷拉（Robert Perera）|弗吉尼亚·J·霍华德（Virginia J. Howard）康涅狄格州南部州立大学人类与健康服务学院公共卫生系，纽黑文，康涅狄格州摘要目的确定睡眠时长和睡眠障碍与中风幸存者的身体和心理健康相关生活质量（HRQoL）之间的关联。设计对“中风地理和种族差异原因”（REGARDS）项目中的第二次家庭访问数据（2013年5月至2016年12月）进行横断面分析。研究

  来源：Archives of Physical Medicine and Rehabilitation

  时间：2025-12-04

• 2011–2020年美国癌症幸存者中阿片类药物和非药物疼痛管理的使用趋势

  Mitra McLarney | Stephen B. Wechsler | Sadaf Arefi Milani | Kathleen Doyle Lyons | Kevin T. Pritchard哈佛医学院/斯波尔丁康复医院物理医学与康复系，马萨诸塞州波士顿摘要目的目前尚不清楚美国的阿片类药物滥用危机如何影响了癌症幸存者对非药物性疼痛治疗方法的采用。本研究旨在描述每年使用阿片类药物、非药物性治疗方法、多模式治疗（阿片类药物+非药物性治疗方法）以及不采用任何治疗方法的流行趋势及其影响因素。研究设计采用连续横断面设计。研究环境门诊环境。研究对象2011-2020年医疗支出调查中记录的、患有癌

  来源：Archives of Physical Medicine and Rehabilitation

  时间：2025-12-04

• 无家可归者在遭受创伤后再次被收治的经历

  关键点 问题：无家可归的状态是否与创伤性损伤后的30天再入院率较高有关？ 研究结果：在美国，一项针对超过260万创伤患者的全国性研究中，无家可归者的30天再入院率明显高于有家可归者（19.3%对比12.2%），并且他们因新伤或先前创伤的并发症而再次入院的可能性更大。 意义：无家可归者在创伤后再次入院的风险更高，这凸显了改进出院计划和提供急性后期支持的必要性。 摘要 重要性：无家可归者在创伤后的急性后期康复过程中面临诸多结构性障碍。然而，关于这一群体创伤再入院风险的国家估计数据仍然有限。本研究旨在评估无

  来源：JAMA Surgery

  时间：2025-12-04

• 针对虚弱老年手术患者的居家康复治疗：一项随机临床试验

  关键点 问题：针对存在虚弱症状的老年人，居家康复训练能否改善术后以患者为中心的康复效果？ 研究结果：在这项包含847名虚弱老年人的实用随机临床试验中，将他们分配到术前居家康复组并未改善术后残疾评分或减少并发症。然而，完成超过75%规定锻炼的参与者在康复后报告的残疾评分显著降低。 意义：尽管在坚持完成锻炼的参与者中取得了有希望的结果，但针对所有参与者的居家康复干预措施的设计和实施仍需进一步优化，以克服影响依从性的障碍。 摘要 重要性：多项研究表明，康复训练能有效改善手术结果。然而，在多个中心为虚弱老年人提供居家康复训练的有效性仍待验证。 研究目的：评估为存在虚弱症状的老年手术

  来源：JAMA Surgery

  时间：2025-12-04

• 塞马格鲁肽与精神分裂症谱系障碍患者早期代谢异常：一项随机临床试验

  关键点问题　　辅助使用semaglutide能否改善早期糖尿病前期或糖尿病患者以及在过去5年内开始使用氯氮平或奥氮平的精神分裂症谱系障碍患者的血糖控制和体重状况？研究结果　　在这项包括73名参与者的随机临床试验中，发现semaglutide在26周的时间内显著降低了血红蛋白A1c水平和体重。大约一半接受semaglutide治疗的患者的血红蛋白A1c水平达到了低风险范围，而安慰剂组则没有。意义　　这项研究表明，semaglutide可以减轻使用第二代抗精神病药物在精神分裂症患者中早期出现的代谢负担，并可能有助于在代谢紊乱的早期阶段预防长期的心脏代谢并发症

  来源：JAMA Psychiatry

  时间：2025-12-04

• 一种用于预测成人皮肌炎患者恶性疾病的新型工具

  关键点 问题： 临床医生如何高效地识别出同时患有癌症的高风险成人皮肌炎（DM）患者？ 研究结果： 在这项针对546名DM患者或临床表现为肌病性DM的成年人的队列研究中，发现了5个与并发癌症显著相关的因素，包括抗转录中介因子1-γ抗体、间质性肺病、异色性皮病、DM亚型以及贫血。这些因素被用于构建TIP-CA预测模型，该模型表现出优异的性能：得分越高（4-5分），表明患者患癌症的概率显著增加。 意义： 这种对临床医生友好的工具整合了多学科数据，并应用了机器学习技术，提升了基于关联性的癌症筛查效果及其在各种临床环境中的适用性，有望改善DM患者的早期发现和治疗效果。

  来源：JAMA Dermatology

  时间：2025-12-04

• 患者自行操作的远程皮肤镜检查：一项试验中的研究

  关键点问题　　一种成本较低、使用环境光且非偏振的皮肤镜，在患者自行进行的远程皮肤镜检查中，是否具有与成本较高、带照明功能且偏振的皮肤镜相似的临床实用性？研究结果　　在这项针对251名早期黑色素瘤患者的随机研究中，使用偏振皮肤镜的92名患者（71.9%）和使用环境光皮肤镜的83名患者（67.5%）都收到了远程皮肤科医生的基线图像管理建议（两者之间没有显著差异）。使用偏振皮肤镜的患者有更多的图像符合报告标准（95.0% vs 91.1%；差异：3.9%；95%置信区间，1.5%-6.3%），并且图像质量问题更少。意义　　研究结果表明，这两种皮肤镜都适用于患者

  来源：JAMA Dermatology

  时间：2025-12-04

• 慢性偏头痛自我管理支持干预措施有效性的系统评价：现状与挑战

  偏头痛是全球第二大致残原因，而慢性偏头痛(Chronic Migraine, CM)作为其更为严重的亚型，定义为每月至少有15天出现头痛，其中至少8天具有偏头痛特征，且持续超过三个月。这种疾病不仅给患者带来巨大的痛苦，还严重影响其人际关系、职业生涯、财务状况和整体健康，导致医疗资源使用和医疗成本显著增加。尽管有托吡酯、A型肉毒杆菌毒素(Onabotulinumtoxin A, Botox)和降钙素基因相关肽(CGRP)单克隆抗体(CGRP MAbs)等预防性药物被证实有效，但其效果通常较为有限，平均每月仅能减少2.0-2.5个头痛/偏头痛日。这意味着即使接受了充分的药物治疗，许多患者仍继续生活

  来源：Primary Health Care Research & Development

  时间：2025-12-04

• 公民社会：对抗精神疾病与物质使用障碍共病患者污名化的未开发盟友

  在全球公共卫生领域，精神疾病与物质使用障碍（Substance Use Disorders, SUDs）的共病（comorbidity，也常被称为双重诊断，dual diagnosis）现象，如同一道复杂的难题，困扰着数千万人。据估计，全球有3500万人受SUDs影响，其中约50%至80%同时患有精神疾病。这些个体不仅承受着疾病本身的双重折磨，更面临着来自社会的双重污名（stigma）——一种针对精神疾病患者的偏见，和另一种针对物质使用障碍患者的歧视。这种复合污名（compounded stigma）像无形的枷锁，导致患者健康结局恶化、社会排斥以及系统性的忽视。尽管学术界和临床领域已逐渐认识到

  来源：Irish Journal of Psychological Medicine

  时间：2025-12-04

• 爱尔兰女性癌症患者心理肿瘤学照护：现状、证据与未来方向

  全球癌症负担持续加重，2022年新发病例高达2000万例。在欧洲，每年有120万女性被确诊癌症，约60万人因此死亡。更值得关注的是，国际研究数据显示，女性癌症患者相比男性承受着更沉重的心理痛苦——这一差异在爱尔兰本土研究中得到证实。为什么女性在面对癌症时更易陷入情绪困境？这背后交织着生物、心理、社会等多重因素：从女性更高的抑郁焦虑患病率，到她们作为家庭照护主力的社会角色；从薪酬差距带来的经济压力，到童年期暴力经历遗留的心理创伤。当癌症诊断突然降临，这些潜在风险因素便可能叠加爆发。发表于《Irish Journal of Psychological Medicine》的这篇观点文章，由圣詹姆斯医

  来源：Irish Journal of Psychological Medicine

  时间：2025-12-04

• 老年双相情感障碍患者的药物处方模式：一项爱尔兰门诊服务评估

  随着全球人口老龄化进程加速，老年双相情感障碍（Bipolar Affective Disorder, BPAD）的治疗挑战日益凸显。老年患者常合并多种躯体疾病，生理机能衰退导致药物代谢变化，使其对精神科药物的敏感性和耐受性显著异于年轻群体。然而，当前国际主流临床指南（如NICE、CANMAT-ISBD）多基于年轻患者研究数据制定，缺乏针对老年BPAD患者的特异性推荐，导致临床医生在用药时面临“无章可循”的困境。在这一背景下，爱尔兰研究团队开展了本次服务评估，旨在揭示老年BPAD患者真实世界的处方特征，为优化治疗策略提供实证依据。本研究采用回顾性文件综述法，对圣文森特大学医院与圣詹姆斯医院老年精

  来源：Irish Journal of Psychological Medicine

  时间：2025-12-04

• GiVE干预在临床实践中的疗效探索：年龄和焦虑对幻听引导自助CBT参与度与结局的预测作用

  在精神健康领域，听到并不存在的声音（幻听）是一种跨越诊断边界的体验，既可能出现在精神分裂症等精神病性障碍中，也常见于边缘型人格障碍、创伤后应激障碍甚至普通人群。虽然对部分人而言这种体验可能是中性甚至有益的，但对许多听者来说，幻听伴随着巨大的痛苦，严重影响其生活质量。认知行为疗法（CBT）被证实能有效缓解与精神病性体验（包括令人痛苦的幻听）相关的痛苦，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）推荐至少进行16次CBT for psychosis (CBTp)。然而，CBTp在临床实践中的实施率一直较低，其多组分的特性也使得难以厘清对不同个体起效的具体成分。为了在资源有限的情况下增加CBT的可及性，

  来源：Behavioural and Cognitive Psychotherapy

  时间：2025-12-04

• 为有护理需求的人提供暴力保护

  ```摘要背景在护理环境中发生的暴力行为是一个复杂且日益普遍的问题，其根源既包括结构性因素也包括个体因素。迄今为止，关于警方对此类案件应对方式的系统分析几乎尚未开展。研究目的本研究旨在探讨与护理相关暴力行为相关的风险因素和犯罪模式，以及执法机构所面临的挑战。研究目标是为改善护理环境中的暴力应对措施提供可行的策略。材料与方法本研究基于对106起已记录案件的分析以及与多个学科专家进行的64次访谈。研究结果还在跨学科研讨会上进行了进一步讨论，以探讨增强对护理依赖者保护的实际解决方案。然而，由于存在某些局限性，这些研究结果的意义和普遍适用性受到一定限制。研究结果大多数受害者为女性（占69%），平均年龄

  来源：ZEITSCHRIFT FUR GERONTOLOGIE UND GERIATRIE

  时间：2025-12-04

• 核型精神病态？基于专家-信息提供者评分推断冷战时期政治领导人的精神病态特质

  近年来，国际政治格局的动荡与核威慑风险的升级，促使学界重新审视领导者的心理特质与冲突决策之间的关系。一项聚焦冷战时期关键危机的跨学科研究，通过结构化评估工具对13位政治领袖的心理病态人格特征进行量化分析，为理解个体决策如何影响地缘政治进程提供了新的视角。研究选取1956年苏伊士危机、1962年古巴导弹危机和1973年赎罪日战争中的13位核心决策者，涵盖社会主义、资本主义与中立主义阵营的领导人。评估工具采用改良版33项心理病态人格量表（CAPP-LRS），通过89名领域专家的远程评分，构建起多维度的心理特征数据库。数据显示，领导人的心理病态特征与其历史行为存在显著相关性，但评估结果受文化背景与历

  来源：International Review of Psychiatry

  时间：2025-12-04

• 一名因多囊卵巢综合征（PCOS）合并遗传性蛋白C缺乏而反复流产的患者成功妊娠

  该病例呈现了多囊卵巢综合征（PCOS）与遗传性蛋白C缺乏症（PC deficiency）复合作用下导致反复流产和血栓事件的复杂病理过程。患者自2015年起即存在月经紊乱、高雄激素血症及多囊卵巢形态学特征，确诊PCOS并行口服避孕药联合激素治疗。2016年突发多发性静脉血栓，紧急实施导管溶栓和机械取栓，后长期使用华法林抗凝。2020年妊娠期间因药物相互作用引发剧烈血栓反应，导致妊娠26周难免流产，伴随深静脉血栓形成。基因检测发现患者存在 PROC 基因杂合性缺失突变（c.572_574delAGA），确诊为常染色体显性遗传性蛋白C缺乏症。该突变属于国际数据库收录的416种PC缺乏突变之一，临床表

  来源：International Journal of Women's Health

  时间：2025-12-04

• 高分级胎儿肺腺癌中的基因改变与PD-L1表达：病例报告及文献综述

  肺癌作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其亚型分类与分子机制研究始终是肿瘤学领域的重点方向。在肺腺癌的复杂谱系中，胎儿型肺腺癌（FLAC）因其独特的病理特征和分子背景备受关注。本研究以一例57岁长期吸烟男性患者的诊疗过程为切入点，系统阐述了高分级胎儿型肺腺癌（H-FLAC）的临床病理特征、分子分型及其治疗策略的探索。在病理学特征方面，H-FLAC与低级别胎儿型肺腺癌（L-FLAC）存在显著差异。本研究中，肿瘤组织呈现复杂管状结构及显著核异型性，细胞核与胞质比例达4:1，核分裂象计数达25个/mm²，同时伴有明显坏死区域。免疫组化显示β-catenin膜定位特异性表达（图2C），这与

  来源：International Medical Case Reports Journal

  时间：2025-12-04

• 艾滋病患者颅内巨大病变：脑肿瘤与弓形虫脑炎的鉴别诊断难题，最终通过经验性治疗得以解决

  HIV相关脑弓形虫病临床诊断与治疗策略的反思一、病例核心特征分析该病例呈现典型HIV合并弓形虫脑病特征：患者CD4+细胞计数极低（41/μL），合并新诊断的HIV感染。影像学检查显示38×54mm的环状增强病灶伴显著水肿和脑移位，此特征在免疫抑制患者中高度提示弓形虫病。值得注意的是，尽管存在典型影像学表现，实验室检测结果呈现矛盾：血清学IgG抗体阴性，CSF PCR及NGS均为阴性。这种免疫抑制状态下的血清学假阴性现象与弓形虫隐匿性感染特征高度吻合。二、诊断挑战的多维度解析1. 影像学误诊机制环状强化病灶作为弓形虫病的经典影像特征，常与PCNSL（中枢神经系统淋巴瘤）存在重叠。本例中病灶的显著

  来源：International Medical Case Reports Journal

  时间：2025-12-04

• 巴西里约热内卢跨性别男性中某些妇科疾病的患病率

  本研究以里约热内卢的跨性别男性群体为对象，通过为期12个月的追踪观察，系统分析了其妇科健康状况及医疗可及性。研究团队在大学附属医院设立专属诊疗空间，配备经过专业培训的跨性别友好医疗人员，确保了研究过程的伦理合规性。在样本构成方面，研究纳入了100名持续使用激素替代疗法的跨性别男性。所有参与者均接受完整的妇科检查流程，包括体格检查、实验室检测和问卷调查。数据显示，尽管84%的受访者曾接受过妇科诊疗，但仅49%完成过常规的宫颈细胞学筛查。这一比例较巴西异性恋女性群体（约80%的筛查覆盖率）存在显著差距，反映出跨性别群体在基础医疗资源获取上的系统性障碍。研究揭示了三个层面的健康问题：其一，生理层面，

  来源：International Journal of Transgender Health

  时间：2025-12-04

• 基于美泰联合体经验的美国-东盟药学教育联合体的构建：一项定性研究

  美国-东盟药学教育联盟的构建与实践路径分析一、区域药学教育发展现状与背景东盟十国药学教育体系呈现显著差异，具体表现为课程时长、培养模式及执业标准等核心要素的多元化。其中，泰国的PharmD项目（6年制）自2009年推行以来，通过持续接收美国师资培训与科研合作，成功实现了从传统教学向临床实践导向的转型（Nathisuwan等，2020）。马来西亚、新加坡等国的4年制课程受英国体系影响较深，而越南、柬埔寨等国的5年制课程则延续了法国教育传统。这种教育体系的割裂状态导致跨国学分互认、临床实践衔接等关键问题长期存在。二、U.S.-ASEAN联盟的构建动因基于美国-泰国药学教育联盟（1994年启动）的成

  来源：Journal of Pharmaceutical Policy and Practice

  时间：2025-12-04

• 综述：可编程的大容量载体整合技术：突破尺寸限制，助力下一代基因治疗的发展

  近年来，基因编辑技术取得了革命性进展，尤其是基于CRISPR-Cas系统的衍生工具在精准基因修饰中展现出独特优势。传统CRISPR-Cas系统依赖双链断裂（DSBs）机制，虽然实现了广泛的应用，但DSBs引发的非特异性修复和潜在基因组不稳定问题制约了其临床转化。为此，科研人员开发了多种无需DSBs的第三代基因编辑工具，其中大型DNA片段插入技术尤为关键。本文系统梳理了三类代表性技术——Tn7-like转座酶复合体（CASTs）、Prime Editing（PE）整合酶系统以及Cas9 nickase-R2融合蛋白（nCas9-R2），并深入探讨了其技术原理、应用场景及未来挑战。### 一、技术

  来源：Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology

  时间：2025-12-04

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