• 脓毒症重症患者的红细胞输注实践

  摘要 通俗语言总结 目的： 评估败血症患者早期复苏期间红细胞（RBC）输注的实际做法，并评估这些做法与60天死亡率之间的关联。 设计： 对2019年9月至2022年12月期间的一项前瞻性、多中心观察性队列研究（韩国败血症联盟队列）进行二次分析。 研究地点： 韩国的13个重症监护病房（ICU）。 研究对象： 因败血症入住ICU的成人（19岁及以上），根据他们在ICU第1至3天是否接受RBC输注被分为输注组和非输注组。 干预措施： 无。 测量指标和主要结果： 在2613

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 脓毒症中的高渗性脱水：对初始液体管理的启示

  ```section> 摘要 通俗语言总结 目的： 败血症患者容易出现低血容量，这可能导致高渗性脱水，并进而导致细胞内液体积减少。本研究旨在评估高渗性脱水对败血症患者临床结局的影响，以及其作为最佳初始液体管理指标的潜力。 设计： 这是一项全国性的倾向评分匹配队列研究，分析了2019年9月至2021年12月期间前瞻性收集的数据。 研究地点： 韩国的20家三级医院或大学附属医院。 研究对象： 被收治入重症监护室（ICU）的败血症或脓毒性休克成人患者。 干预措施： 无。 测量指标和主要结果： 高渗性脱水定义为血清渗透压大于或等于295 mOsm/L。主

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 数字孪生技术用于评估在气道压力释放通气（APRV）与压力控制通气（PCV）过程中， ventilator-induced lung injury（呼吸机诱导的肺损伤）的风险

  这项研究通过数字孪生技术深入探讨了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者不同通气模式对肺损伤的影响，为临床实践提供了重要参考。研究团队基于98例接受压力控制通气（PCV）的ARDS患者真实数据，构建了高精度的心肺系统模拟模型，通过全球优化算法对4.8万种通气参数组合进行计算，最终发现空气way压力释放通气（APRV）在特定参数设置下能够显著降低机械通气相关的肺损伤风险。**研究核心发现与临床意义** 1. **APRV的肺保护优势** 研究显示，当APRV设置为吸气压力25cmH₂O、呼气压力0cmH₂O、吸气时间5秒、呼气时间通过峰呼气流量75%自动调节时，机械功率（MP）降低32%，潮气性

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 与重症疾病相关的高血糖和新发糖尿病：一项回顾性队列研究

  该研究聚焦于重症监护室（ICU）患者中临界疾病相关高血糖（CIAH）与后期糖尿病发病风险之间的关联。研究基于瑞典卡罗林斯卡大学医院2010至2021年间6633名ICU幸存者的数据，排除了既往糖尿病或糖耐量异常患者，重点评估CIAH对5年内糖尿病发病的影响。**核心发现与临床意义** 1. **CIAH与糖尿病的剂量效应关系** 研究显示，CIAH患者的5年糖尿病累积发病率（4.1%）显著高于非CIAH患者（1.8%）。经多变量调整后，CIAH患者的糖尿病风险比非CIAH组高2.15倍（95%置信区间1.52-3.03），且这一关联在考虑死亡为竞争风险后依然成立（亚分布风险比2.20）。年

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 在心源性休克患者的静脉-动脉体外膜氧合支持治疗中，保守性与自由体外氧目标值的影响：一项初步随机对照试验

  摘要通俗语言总结 目的： 评估通过调节吹扫气体中的氧分数（FDO2）来实施保守性氧疗策略，是否能够减少器官功能障碍，与过度的外源性氧疗策略相比。 设计： 一项多中心随机对照试验。 地点： 法国东部三所教学医院的四个重症监护室（ICU）。 患者： 接受静脉-动脉体外膜氧合（VA ECMO）支持的心源性休克患者。 干预措施： 保守组将FDO2调节至术后氧分压（PPOS

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 与巴西重症监护病房（ICUs）中医疗相关感染相关的机构风险因素：在IMPACTO-MR平台内的嵌套队列研究

  ```section> 摘要 通俗语言总结 目的： 医疗相关感染在低收入和中等收入国家（LMICs）中很常见，且通常是可预防的，这主要是由于人员配置、医疗结构和护理流程不达标所致。本研究评估了与呼吸机相关肺炎（VAP）和中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率相关的机构风险因素。 设计： 多中心队列研究。 地点： 巴西的50个重症监护病房（ICUs）。 研究对象： 2019年9月至2021年12月期间入住参与研究ICUs的所有患者，这些患者至少接受了2天的侵入性机械通气（MV）或中心静脉导管（CVC）治疗。 干预措施： 无。 测量方法与主要结

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 优化ICU中床边护士与受过培训的研究人员所进行的谵妄评估结果的一致性

  摘要通俗语言总结 目的： 谵妄在重症监护病房（ICU）中十分常见且危害严重。重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）和ICU混乱评估方法（CAM-ICU）是经过验证的用于识别谵妄的工具。然而，ICU中由护士记录的谵妄评估结果的准确性并不一致，这限制了其在临床研究中的应用价值。我们旨在评估并优化护士记录的谵妄评估结果与经过培训的研究人员评估结果之间的一致性。 设计、研究环境和患者： 在宾夕法尼亚州西南部一家大型学术医院的ICU中，对患有急性呼吸衰竭或败血症的重症成人患者，每天由护士（使用I

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 早期神经肌肉电刺激与活动联合治疗对危重病人长期影响的探讨

  摘要 通俗语言总结 研究目的： 评估早期神经肌肉电刺激（NMES）与早期活动（EM）联合应用对重症患者的长期影响。 研究设计： 单中心、随机、对照、盲法临床试验 研究地点： 圣保罗大学里贝朗普雷图医学院附属医院（Hospital das Clínicas, Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo）

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 重症监护病房（ICU）中的血小板输注实践：一项前瞻性多中心队列研究

  本研究是一项针对重症监护病房（ICU）血小板输注实践的国际前瞻性队列研究，旨在填补全球范围内ICU血小板输注数据的不足。研究覆盖了30个国家的233个ICU中心，纳入了2019年3月至2022年10月期间住院的3643名患者（年龄≥18岁）。通过系统收集和对比数据，揭示了血小板输注的全球实践现状及其差异。### 一、研究核心发现1. **输注率与适应症** 6%的ICU患者（208/3643）接受了血小板输注，主要适应症包括： - **活动性出血**（42%）：多见于术后或创伤患者，其中67%的病例在血小板计数低于50×10⁹/L时输注。 - **预防性输注**（33%）：常见

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 日本重症监护病房（ICU）与普通病房中接受机械通气治疗的儿童患者背景及预后对比：一项基于全国住院患者数据库的回顾性队列研究

  摘要 通俗语言总结 研究目的： 在西方国家，需要机械通气的成人和儿童患者通常在重症监护病房（ICU）接受治疗。然而，在日本，有观点认为许多需要机械通气的儿童实际上是在普通病房接受治疗的。本研究利用日本的国家住院患者数据库，比较了普通病房和ICU中接受机械通气的儿童患者的特征及治疗结果。 研究设计： 本研究采用回顾性队列研究方法，基于日本的国家住院患者数据库进行分析。 研究时间范围： 研究时间跨度为2010年7月至2022年3月，数据来源于全国多家医院。研究人员对比了普通病房和ICU患者的特征，并通过1

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 左心室通气对心源性休克患者急性脑损伤的影响：一项体外生命支持组织登记分析

  ```section> 摘要 通俗语言总结 目的： 虽然左心室（LV）引流可以减少接受静脉-动脉体外膜氧合（ECMO）治疗的心源性休克患者的左心室膨胀，但这也可能增加急性脑损伤（ABI）的风险。我们研究了左心室引流是否与ABI风险增加有关的假设。此外，我们还比较了两种最常见的左心室引流方法——经皮微轴流泵（mAFP）和主动脉内球囊泵（IABP）的ABI风险。 研究设计： 回顾性观察性队列研究。 研究背景： 体外生命支持组织（Extracorporeal Life Support Organization）的注册数据。 研究对象： 因心源性休克接受外周静脉

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 学术医疗中心在早期移动能力培养方面的多学科综合方法

  ```section> 摘要 通俗语言总结 目标： ICU获得性虚弱影响了50%的重症患者。早期活动计划已被证明可以改善患者出院时的功能状态，缩短机械通气时间，预防谵妄，并减少住院时间。尽管有这些益处，但早期活动仍然是ABCDEF干预措施中最难以在实践中实施的部分之一。本项目旨在通过多学科干预来改善ICU患者的活动能力。 设计： 一项随机、实用的质量改进研究。 研究地点： 2023年7月至2024年2月期间，在一家大型学术医疗中心的两个ICU中进行。 研究对象： 共有574名ICU患者，其中271人在干预组ICU，276人在对照组ICU。 干预措施：

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 体外膜氧合（ECMO）五年后的随访研究：健康相关生活质量与患者预后的前瞻性队列分析

  该研究针对接受体外膜肺氧合（ECMO）支持的呼吸衰竭和心脏衰竭患者，评估其5年生存率、健康相关生活质量（HRQoL）及职业状态。研究基于荷兰10家ECMO中心2017-2019年的数据，采用前瞻性多中心队列随访设计，覆盖428名患者，最终纳入155名5年生存者进行深度分析。**生存率特征** 数据显示ECMO患者早期死亡率显著，54%在首次住院期间存活，1年生存率达50%，但5年生存率降至36%。值得注意的是，不同ECMO支持类型存在差异：呼吸支持组5年生存率42%，心脏支持组39%，而ECPR（体外心肺复苏）组仅为25%。研究指出，超过80%的死亡发生在首次住院或首年随访期内，此后生存曲线

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 快速反应小组的启动与普通病房中败血症预后之间的关联：一项基于日本重症监护患者数据库的全国性观察性研究

  ```section> 摘要 通俗语言总结 研究目的： 败血症和脓毒性休克需要及时干预以改善治疗结果。快速反应团队（RRT）系统有助于早期识别和处置，包括将患者转入重症监护室（ICU），但其对临床结果的影响仍不明确。本研究评估了在日本主要三级护理医院中，最初在普通病房接受治疗的败血症患者中，RRT启动与临床结果之间的关联。 研究设计： 对日本重症监护患者数据库（JIPAD）2017-2022财年收集的前瞻性数据进行二次分析。 研究背景： 这是一项多中心研究，使用了包含日本95个ICU的324,037名患者的JIPAD数据。 研究对象： 我们确定了3883

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 重症监护病房（ICU）中的临终关怀：从不充分的证据中获取有价值的建议

  重症监护的主要目标之一是维持生命并促进康复。然而，尽管我们尽了最大努力，仍有五分之一的重症监护病房（ICU）患者最终死亡。几十年来，重症医学专家越来越意识到提供高质量临终关怀的重要性；即使我们无法挽救生命，有时也能减轻患者的痛苦。临终关怀可能是医学领域中最有意义的工作之一，但它涉及医学、伦理、法律和情感等多方面的考量，需要同时满足患者、家属和ICU团队的需求。鉴于这些高风险的考量，重症监护相关学会制定指南来帮助临床医生是非常必要的。在过去一年中，美国重症监护医学学会（SCCM）和欧洲重症监护医学学会（ESICM）都发布了关于ICU临终关怀的指南（1）。其中SCCM的指南也收录在本期《Criti

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 关于已故捐赠者干预研究的观点——机遇与持续进步的必要性

  （以下为符合要求的完整解读，总字数约2300字符）在器官移植领域， deceased donor intervention research（DDIR）始终处于伦理与科学的交叉地带。这类研究聚焦于死亡判定后对供体器官的干预，其核心价值在于通过优化器官保存技术、延长器官功能状态等方式，显著提升移植成功率。然而，近三十年发展历程显示，该领域面临多重结构性困境，既制约着器官移植数量的增长，也影响着医疗技术的革新进程。一、DDIR的核心挑战当前障碍主要源于三个层面的冲突：技术可行性、伦理规范与法律监管的错位。以2012-2015年间的器官保存液技术迭代为例，虽然乌得勒支大学1992年的经典研究确立了新

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 免疫功能低下的败血症患者中炎症亚型的预后相关性

  本研究聚焦于脓毒症患者群体中预先存在的免疫抑制状态与分子亚表型之间的关联性，特别探讨了免疫抑制条件对超炎症亚表型形成及预后的影响。研究整合了美国两个前瞻性ICU脓毒症队列（EARLI和VALID）的1826例患者数据，通过多维度分析揭示了免疫抑制状态与分子亚表型分类及预后的复杂关系。### 核心发现与机制解析1. **免疫抑制状态与亚表型分类的关联性** - **血液系统恶性肿瘤**：最显著的风险因素（OR=4.3，p<0.0001），表现为更高的IL-8和sTNF-RI水平，以及更低的白细胞和血小板计数。这可能与肿瘤直接抑制骨髓造血功能、化疗药物影响免疫细胞活性及肿瘤微环境特征有关。

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 简约的亚表型分型算法在败血症患者和血液系统恶性肿瘤患者中的表现存在差异

  ### 研究背景与目的 近年来，亚表型分类技术（subphenotyping）在脓毒症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的精准治疗中展现出潜力。这类技术通过生物标志物聚类识别患者亚型，例如“高炎症反应亚型”与“低炎症反应亚型”，前者通常与更差的预后相关。然而，现有研究多基于非癌症患者群体，而癌症患者因免疫状态异常（如中性粒细胞减少、炎症标志物水平改变），可能影响亚表型分类的准确性。本研究旨在验证两种基于炎症标志物（IL-6或IL-8）的亚表型分类算法，在合并血液系统恶性肿瘤患者的群体中是否仍能保持原有的预后关联性。### 研究方法 1. **患者群体**： - 纳入标准：入住ICU且

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 静脉-静脉体外膜氧合（ECMO）适用性决策的变异性：一项国际调查

  该研究针对全球采用VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）的医疗机构在候选患者评估流程中的差异性展开系统性调查，揭示了国际间在ECMO候选决策标准、资源分配机制及临床判断权重方面存在的显著差异，并提出改进方向。一、研究背景与核心问题VV-ECMO作为治疗终末期呼吸衰竭的重要手段，其应用效果高度依赖候选患者的精准筛选。尽管国际组织（如ELSO）已发布多版操作指南，但实际临床中仍存在标准执行偏差。本研究旨在首次通过跨国调查量化评估全球ECMO候选决策的异质性，重点分析机构特征、决策流程、禁忌症标准及临床判断权重等关键影响因素。二、研究方法与数据收集采用国际多中心问卷调查（2024年2-4月），覆盖

  来源：Critical Care Medicine

  时间：2025-12-03

• 运动对接受化疗引起的周围神经病变的癌症幸存者平衡能力的影响：一项系统评价和荟萃分析

  化疗诱导周围神经病变（CIPN）是癌症幸存者常见且严重的副作用之一，其症状包括感觉异常、疼痛、肌肉无力等，进而导致平衡能力下降。平衡功能受损不仅影响日常生活，还显著增加跌倒风险。尽管先前研究显示运动可能改善CIPN患者的平衡，但现有证据多基于少数研究，存在样本量小、干预措施差异大等问题。为此，一项纳入12项研究（共576名患者）的元分析系统评估了运动对CIPN患者平衡的影响，并探讨了多种可能影响疗效的因素。### 研究背景与核心问题CIPN的发生与多种化疗药物（如铂类、紫杉醇、长春新碱等）相关，其症状在化疗结束后仍可能持续数月甚至数年。平衡能力作为物理功能的重要指标，在CIPN患者中普遍下降，

  来源：Cancer Nursing

  时间：2025-12-03

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