在心源性休克患者的静脉-动脉体外膜氧合支持治疗中，保守性与自由体外氧目标值的影响：一项初步随机对照试验

《Critical Care Medicine》：Impact of Conservative Vs. Liberal Extracorporeal Oxygen Target During Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation Support for Cardiogenic Shock: A Pilot Randomized Control Trial

降低器官功能障碍的保守氧分压策略在VA ECMO支持下不可行且无显著益处。该多中心随机对照试验纳入55例心脏骤停VA ECMO患者，比较保守（POST O2 100-150mmHg）与宽松（FD O2 100%）氧疗策略，发现保守组达标率仅33%，且两组在肠道损伤标志物（IFABP）、肝肾功能、炎症指标等均无差异。

　　

摘要通俗语言总结

---

目的：

评估通过调节吹扫气体中的氧分数（F_DO₂）来实施保守性氧疗策略，是否能够减少器官功能障碍，与过度的外源性氧疗策略相比。

设计：

一项多中心随机对照试验。

地点：

法国东部三所教学医院的四个重症监护室（ICU）。

患者：

接受静脉-动脉体外膜氧合（VA ECMO）支持的心源性休克患者。

干预措施：

保守组将F_DO₂调节至术后氧分压（P_POSTO₂）100–150 mm Hg；而过度氧疗组则将F_DO₂维持在100%。

测量指标和主要结果：

主要结局指标是第2天的血浆肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）水平，该蛋白是肠道损伤的标志物。次要结局指标包括可行性评估标准、肝肾功能障碍的生物标志物、炎症及抗氧化系统的生物标志物。在分析的55名患者中，29名被分配到保守组，26名被分配到过度氧疗组。前7天内两组之间的差异明显：保守组的F_DO₂为61（±7）%，过度氧疗组的F_DO₂为98（±5）%；保守组的P_POSTO₂为139（±40）mm Hg，过度氧疗组的P_POSTO₂为420（±50）mm Hg。然而，在保守组中，实际达到目标氧分压的时间比例仅为33（±20）%。第2天的IFABP水平在两组间无显著差异（分别为407 [206–549] pg/mL vs 569 [247–708] pg/mL，p = 0.25）。随机分组后第0天、第2天和第6天，乳酸水平、血管活性收缩剂评分、天冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、血清肌酐水平以及是否需要肾替代治疗、肿瘤坏死因子-α、IL-6和IL-8等指标在两组间也无显著差异。

结论：

对于接受VA ECMO支持的心源性休克患者，采用保守的氧疗策略并不容易实现，因为仅有33%的时间能够将P_POSTO₂维持在目标范围内。不过，在P_POSTO₂方面，两组之间存在明显差异，且未发现器官功能障碍的生物标志物存在差异。

通俗语言总结：本研究探讨了通过调节接受VA ECMO治疗的心源性休克患者的吹扫气体中的氧分数，是否能够减少器官功能障碍。研究在法国四个ICU进行，55名患者被分为两组：一组采用保守氧疗策略，另一组采用过度氧疗策略。保守组难以维持目标氧浓度，仅33%的时间内达到目标值。两组在肠道损伤标志物或其他器官功能障碍指标方面无显著差异。这表明在这种治疗环境下，保守氧疗策略可能不可行或效果不佳。

本文本由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答