早期神经肌肉电刺激与活动联合治疗对危重病人长期影响的探讨

《Critical Care Medicine》：Long-Term Effects of the Association of Early Neuromuscular Electrical Stimulation With Mobilization in Critically Ill Patients

早期联合应用神经肌肉电刺激与早期活动对重症患者的长期影响研究显示，在ICU入住48小时内启动NMES联合EM的组别，在出院后15天、30天、3个月及6个月的Barthel指数（p<0.05）和ICU移动能力量表（p<0.05）评分均显著优于单独EM组，且生活质量提升持续至6个月（p<0.05），但两组PTSD症状无差异。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的：

评估早期神经肌肉电刺激（NMES）与早期活动（EM）联合应用对重症患者的长期影响。

研究设计：

单中心、随机、对照、盲法临床试验

研究地点：

圣保罗大学里贝朗普雷图医学院附属医院（Hospital das Clínicas, Ribeir?o Preto Medical School, University of S?o Paulo）

研究对象：

74名需要机械通气的患者在入住重症监护室（ICU）后的48小时内被随机分为两组。

干预措施：

一组在入住ICU后的48小时内开始接受每日早期活动（EM）治疗；另一组则在同一基础上增加神经肌肉电刺激（NMES），每周进行5次，同样从入住ICU后的48小时开始，持续到出院（EM + NMES组）。

测量指标与主要结果：

患者出院后分别在15天和6个月时通过电话进行评估，30天和3个月时进行面对面评估。评估内容包括功能状态、肌肉力量、生活独立性、生活质量以及创伤后应激障碍（PTSD）的症状。两组患者的基线人口统计学和临床特征相似。在所有时间点上，EM + NMES组的功能状态、生活独立性和活动能力均显著优于EM组（Barthel指数在15天和30天、3个月时，ICU活动能力量表在15天、3个月时，p值均<0.05）。此外，出院后6个月内，EM + NMES组的生活质量也显著优于EM组（p值<0.05）。两组患者的PTSD症状评分无显著差异。

研究结论：

在入住ICU后的48小时内开始应用神经肌肉电刺激并结合早期活动方案，可显著改善重症患者的功能状态和生活质量，这种效果可持续至出院后6个月。

通俗语言总结：本研究探讨了将神经肌肉电刺激（NMES）与早期活动（EM）结合应用于需要机械通气的重症患者中的长期益处。在圣保罗的一家医院进行的研究中，74名患者被随机分配在入住ICU后的48小时内接受单独的EM治疗或EM + NMES联合治疗。结果显示，接受EM + NMES治疗的患者在出院后6个月内的功能状态、生活独立性和活动能力均优于仅接受EM治疗的患者。不过，两组患者的创伤后应激障碍症状无显著差异。

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