左心室通气对心源性休克患者急性脑损伤的影响：一项体外生命支持组织登记分析

《Critical Care Medicine》：Impact of Left Ventricular Venting on Acute Brain Injury in Patients With Cardiogenic Shock: An Extracorporeal Life Support Organization Registry Analysis

左心室引流（LV-vented）与心源性休克患者接受静脉-动脉体外膜肺氧合（ECMO）时的急性脑损伤（ABI）风险增加相关（调整OR 1.67），但未影响死亡率。 propensity匹配显示，主动脉球囊泵（IABP）与微轴流泵（mAFP）的ABI和死亡率风险无显著差异。

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摘要 通俗语言总结

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目的：

虽然左心室（LV）引流可以减少接受静脉-动脉体外膜氧合（ECMO）治疗的心源性休克患者的左心室膨胀，但这也可能增加急性脑损伤（ABI）的风险。我们研究了左心室引流是否与ABI风险增加有关的假设。此外，我们还比较了两种最常见的左心室引流方法——经皮微轴流泵（mAFP）和主动脉内球囊泵（IABP）的ABI风险。

研究设计：

回顾性观察性队列研究。

研究背景：

体外生命支持组织（Extracorporeal Life Support Organization）的注册数据。

研究对象：

因心源性休克接受外周静脉-动脉ECMO治疗的成年患者（2013–2024年）。

干预措施：

无。

测量指标和主要结果：

ABI定义为缺氧-缺血性脑损伤、缺血性中风或颅内出血。次要结局指标为医院死亡率。我们使用多变量逻辑回归分析了不进行左心室引流与进行左心室引流的情况。为了比较mAFP和IABP的ABI风险，进行了倾向评分匹配。在13,276名患者（中位年龄58.2岁，69.9%为男性）中，1,456名（11.0%）接受了左心室引流（其中65.5%使用mAFP，29.9%使用IABP），525名（4.0%）发生了ABI。多变量回归分析显示，接受左心室引流的患者发生ABI的风险增加（调整后的比值比[aOR]为1.67；95%置信区间[1.22–2.26；p = 0.001），但与非左心室引流患者相比，死亡率没有差异（aOR为1.07；95%置信区间[0.90–1.27；p = 0.45）。在经过倾向评分匹配的IABP组（n = 231）和mAFP组（n = 231）患者中，ABI的风险（aOR为1.35；95%置信区间[0.69–2.71；p = 0.39）和死亡率（aOR为0.88；95%置信区间[0.58–1.31；p = 0.52）均无显著差异。

结论：

在接受外周静脉-动脉ECMO治疗的心源性休克患者中，左心室引流与ABI风险增加有关，但与死亡率无关。IABP组和mAFP组在ABI风险和死亡率方面没有差异。

通俗语言总结：本研究探讨了接受左心室引流的静脉-动脉ECMO治疗的心源性休克患者发生急性脑损伤（ABI）的风险。在13,276名患者中，11%接受了左心室引流，4%发生了ABI。左心室引流与较高的ABI风险相关（调整后的比值比为1.67），但并未影响医院死亡率。该研究还比较了两种左心室引流方法：经皮微轴流泵（mAFP）和主动脉内球囊泵（IABP）。这两种方法在ABI风险和死亡率方面没有显著差异。左心室引流会增加这些患者的ABI风险，但不会增加死亡率。

本文为机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

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