学术医疗中心在早期移动能力培养方面的多学科综合方法

《Critical Care Medicine》：Multidisciplinary Approach to Early Mobility at an Academic Medical Center

ICU早期活动依从性提升研究：通过多学科干预使目标达成率从48.6%升至65.4%，显著高于对照组的43.0%（p<0.001），但未改变住院时间、死亡率等指标。

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摘要 通俗语言总结

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目标：

ICU获得性虚弱影响了50%的重症患者。早期活动计划已被证明可以改善患者出院时的功能状态，缩短机械通气时间，预防谵妄，并减少住院时间。尽管有这些益处，但早期活动仍然是ABCDEF干预措施中最难以在实践中实施的部分之一。本项目旨在通过多学科干预来改善ICU患者的活动能力。

设计：

一项随机、实用的质量改进研究。

研究地点：

2023年7月至2024年2月期间，在一家大型学术医疗中心的两个ICU中进行。

研究对象：

共有574名ICU患者，其中271人在干预组ICU，276人在对照组ICU。

干预措施：

一项多学科的质量改进计划，重点在于提高教育水平、增强意识以及消除障碍。

测量指标和主要结果：

我们的主要结果是评估护理人员在患者日基础上实现特定活动目标的程度。使用差异-差异模型来分析活动干预与活动目标达成之间的关联。干预组ICU患者在干预前每天达到活动目标的比例为48.6%，干预后上升到65.4%（p < 0.001）。干预前，两组ICU在每天达到活动目标方面的差异不显著；但干预后，干预组ICU的达标率显著高于对照组（65.4% vs. 43.0%；p < 0.001）。在控制了人口统计学、临床特征和ICU相关因素后，干预组ICU在患者日基础上达到活动目标的可能性是对照组的1.96倍（p = 0.017）。干预组与对照组患者在ICU住院时间、住院总时长、出院回家率以及院内死亡率方面没有显著差异。

结论：

多学科的质量改进计划可以提高患者对每日活动目标的遵守程度。

通俗语言总结：本研究测试了一种多学科方法，以改善ICU患者的早期活动能力，这对于预防ICU获得性虚弱至关重要。该干预措施包括教育和消除障碍，旨在提高患者对活动目标的遵守程度。结果显示，干预组ICU患者每天达到活动目标的比率从48.6%提高到了65.4%，显著高于对照组的43.0%。尽管ICU住院时间和出院率没有变化，但干预组ICU达到活动目标的概率几乎是对照组的两倍。这表明有针对性的干预措施能够提升ICU的活动实践水平。

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