• 解剖单位切除术在疑似后口鳞状细胞癌中的应用必要性研究

  在头颈部肿瘤的世界里，口腔鳞状细胞癌（OSCC）是一位 “臭名昭著” 的 “反派”。它是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，预后较差，5 年总生存率仅约 50%。治疗失败的主要原因是局部区域复发，尤其是发生在颅底等解剖复杂区域的复发，更是让医生们头疼不已。以往，对于累及咀嚼肌、上颌骨等部位的 T4b期肿瘤患者，常被认为无法手术切除，只能接受姑息治疗。但后来有研究发现，部分 T4b患者通过积极手术干预能取得不错的效果。于是，一种名为解剖单位切除术（AURS）的治疗方法应运而生。之前的研究表明，AURS 能显著改善累及后口解剖复合体（POAC）的后口鳞状细胞癌（POSCC）患者的总体生存率和局部区域控制率

  来源：BMC Oral Health

  时间：2025-02-10

• 急性胆囊炎与次全胆囊切除术的技术争议与解剖学思考——Toro新术式可行性探讨

  在腹腔镜胆囊切除术成为金标准的今天，急性胆囊炎(acute cholecystitis)仍是外科医生面临的重大挑战。当炎症导致Calot三角(胆囊管、肝总管和胆囊动脉构成的解剖区域)结构模糊时，次全胆囊切除术(subtotal cholecystectomy)常成为救命选择。然而这种妥协性手术可能带来胆囊管残端漏、残余结石等并发症。Toro等2024年在《World Journal of Emergency Surgery》提出通过分离胆囊壁"内外层"的新技术试图规避传统次全切除的缺陷，但这项仅3个病例的初步研究引发了意大利Pesce团队的深度质疑。这项争议的核心在于胆囊解剖的认知差异。传统观

  来源：World Journal of Emergency Surgery

  时间：2025-02-10

• 综述：肋骨骨折手术固定与保守治疗的临床结局分析：系统评价与荟萃分析

  ### 肋骨骨折治疗方式的研究背景创伤在全球死亡原因中占比约 10%，胸部创伤又在所有创伤相关死亡中占到 25% 。在各类胸部损伤里，肋骨骨折相当常见，大约占比 50%。常见致伤原因包括交通事故、高处坠落、挤压伤和直接暴力等。肋骨骨折患者可能出现气胸、血胸、肺挫伤和疼痛等并发症，这些并发症会影响通气功能，进而导致肺炎、呼吸衰竭，甚至死亡。研究表明，随着肋骨骨折数量增加，死亡率也会逐渐上升。当多根肋骨骨折患者出现并发症，特别是连枷胸时，呼吸功能会严重受损，依赖呼吸机的风险和死亡率会提高 16%。手术固定的理念在胸外伤治疗历史中已存在 70 多年，但随着正压通气的广泛应用，它在后续实践中逐渐被忽视

  来源：World Journal of Emergency Surgery

  时间：2025-02-10

• 钝性脾损伤非手术及栓塞治疗后180天再出血的风险因素：一项基于国家数据库的研究

  脾脏作为腹腔内最易受损的器官之一，钝性脾损伤在创伤患者中占比高达30%。尽管非手术管理（Non-Operative Management, NOM）已成为血流动力学稳定患者的一线治疗方案，但延迟性脾出血（Delayed Splenic Bleeding, DSB）仍是潜在致命并发症，其发生率虽仅0.4%-2%，死亡率却高达5-15%。更棘手的是，目前缺乏针对NOM成功后出院患者的再出血风险预测工具，导致临床医生难以精准识别需要强化随访的高危人群。为解决这一难题，台湾义大医院（E-Da Hospital）的研究团队开展了一项基于台湾全民健康保险研究数据库（NHIRD）的大规模回顾性研究。他们分析

  来源：World Journal of Emergency Surgery

  时间：2025-02-10

• 综述：阑尾炎炎症反应（AIR）评分诊断价值的系统评价与Meta分析

  背景与临床挑战急性阑尾炎作为急诊腹痛的主要鉴别诊断之一，其临床表现异质性强，传统"一刀切"的诊疗模式面临挑战。近年研究揭示，单纯性阑尾炎可能自愈，而高级别阑尾炎（定义为穿孔、坏疽、脓肿或复杂性阑尾炎）需紧急干预。这种疾病谱的差异催生了基于临床评分系统的风险分层管理策略——通过症状、体征和基础炎症标志物（如白细胞、CRP）构建算法，将患者划分为高风险（立即手术）、中风险（选择性影像学检查）和低风险（观察随访）三类。AIR评分的革新设计AIR评分作为第二代评分系统（表1），创新性地整合了四项炎症变量（呕吐、右下腹痛、体温≥38.5°C、白细胞及中性粒细胞比例、CRP水平）和两项腹膜刺激征（反跳痛/

  来源：World Journal of Emergency Surgery

  时间：2025-02-10

• Clinician’s perceptions and experiences with tobacco treatment in people who use cannabis: 从临床医生视角探索大麻使用者烟草治疗的新路径

  在全球范围内，大麻是使用最为广泛的非法毒品。在西班牙，大量成年人有过或近期有大麻使用经历，且每日使用大麻的人数呈上升趋势，这使得寻求大麻戒断治疗的人数显著增加。同时，在西班牙及欧洲其他地区，大麻与烟草共同使用的情况极为普遍，这种共吸行为会引发一系列严重的健康问题，如更高频率的心理社会问题、精神共病、更高的物质依赖水平以及更大的戒烟难度等。然而，针对大麻与烟草共吸者的戒烟干预措施在日常实践中实施有限，相关研究也较为匮乏。为深入了解这一现状，来自多个机构的研究人员开展了一项探索性定性研究。该研究成果发表在《Substance Abuse Treatment, Prevention, and Pol

  来源：Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy

  时间：2025-02-10

• 美国物质使用障碍预防中替代支付模式的应用：概念框架的发展 —— 为公共健康筑牢防线

  在当今社会，物质使用障碍（Substance Use Disorder，SUD）如同一场隐匿的风暴，席卷着无数人的健康与生活。2022 年，约 4870 万 12 岁及以上的美国人深受其扰，过量饮酒和药物滥用导致的死亡人数触目惊心。经济上，酒精滥用每年让美国经济损失约 2490 亿美元，2020 年阿片类药物使用障碍及过量相关成本更是高达 1.5 万亿美元。尽管 SUD 预防能有效降低风险、减少危害和成本，但却面临资金不足的困境，传统的按服务收费（fee-for-service）模式也难以满足其支付需求。在此背景下，替代支付模式（Alternative Payment Models，APMs）

  来源：Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy

  时间：2025-02-10

• 酒精与烟草相关死亡率评估：德国队列研究揭示行为风险与死亡关联

  在当代公共卫生领域，酒精和烟草使用导致的疾病负担日益受到关注。尽管已有大量研究探讨这两种物质单独的健康影响，但关于它们共同作用导致的死亡率评估仍存在显著空白。现有研究多局限于单一物质分析或仅考虑死亡证明中的根本死因，而忽视了多重诊断信息的价值。更关键的是，酒精和烟草相关疾病被分为完全归因（如酒精性肝病）和部分归因（如心血管疾病）的复杂分类体系尚未得到充分验证。德国格赖夫斯瓦尔德大学的研究团队在《Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy》发表了一项开创性研究。他们设计了一项长达20年的前瞻性队列研究，基线（1996-1997年）收集了40

  来源：Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy

  时间：2025-02-10

• 直升机急救医疗服务任务后复盘新策略 ——“共情式复盘” 的意义探索

  在直升机急救医疗服务（HEMS）领域，任务后的复盘环节至关重要。然而当前的复盘方式却隐藏着诸多问题。一直以来，许多高绩效组织都会在 HEMS 临床任务结束后，进行结构化的讨论，将 “任务是否复盘” 作为衡量急救医疗服务质量的一个指标。可是在实际操作中，问题逐渐暴露。在 HEMS 团队里，成员们通常按照模拟训练或培训场景的复盘脚本进行任务后的复盘，这种复盘常被称为 “诚实复盘”。但这种方式存在不少弊端。HEMS 团队的层级结构较为扁平，没有固定的整体领导者，飞行时、患者诊疗时以及后勤保障时的负责人各不相同，这就导致在复盘时，很难确定由谁来主导。而且 HEMS 的工作往往处于灰色地带，很多决策没有

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 改善挪威中部地区急救医疗服务：急救员系统的关键作用

  在医疗急救的 “黄金一小时” 里，心脏骤停、呼吸衰竭、严重创伤、胸痛和中风这五大状况（“First Hour Quintet”），如同高悬在患者生命之上的 “达摩克利斯之剑”，其高死亡率和高发病率让每一分钟都至关重要。早期的院前评估与治疗，以及快速转运至更高级别的医疗机构，是患者重获生机的关键。然而，挪威那广袤却人口稀疏的地域，成了急救医疗服务（EMS）路上的 “拦路虎”，想要实现公平且及时的急救服务，难度超乎想象。为了突破这一困境，自 2010 年起，挪威引入了急救员系统，试图为急救医疗增添助力。但多年来，这个系统在实际运行中的表现、对患者的救治效果等，却一直是未解之谜。在此背景下，挪威科技

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 急性腹痛院前评估与治疗的显著提升空间：探索与突破

  在日常生活中，突发急性腹痛（AAP）可不是一件小事，它常常让患者痛苦不堪，也使得不少人不得不紧急呼叫急诊医疗服务（EMS）。然而，目前在 AAP 患者的院前疼痛管理方面，存在着诸多令人担忧的问题。尽管有效止痛对于患者至关重要，被视为高质量医疗服务的关键一环，可相关研究却少之又少，而且实际的疼痛管理情况也不尽如人意。其中，在最终诊断明确前，AAP 患者能否使用镇痛药这一争议长期存在，这无疑对院前疼痛管理产生了影响。正是在这样的背景下，来自瑞典的研究人员决心深入探索这一领域。他们来自瑞典不同的研究机构，包括 Region Gävleborg 的 Center for Research and De

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 基于简化损伤评分量表评估损伤严重程度的诊断准确性及验证研究 —— 为创伤评估开辟新路径

  在现代医疗体系中，创伤的有效评估与救治一直是关键议题。创伤系统的高效组织能显著降低死亡率，而评估创伤系统和中心的质量与性能，依赖于对创伤登记数据的深入分析。其中，简明损伤定级标准（Abbreviated Injury Scale，AIS）和损伤严重程度评分（Injury Severity Score，ISS）是评估创伤严重程度的重要工具。AIS 由汽车医学促进协会（AAAM）制定，能对全身各处损伤进行标准化评分，ISS 则基于 AIS 计算得出，用于衡量伤者整体伤情严重程度，通常将 ISS≥16 定义为严重创伤 。然而，AIS 编码存在显著缺陷，其编码过程极为复杂，需要专业培训且获得认证的人员

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• ICU间转院患者的死亡风险因素分析：一项基于瑞典注册数据的多中心研究

  在重症医学领域，ICU间患者转运是医疗资源优化配置的重要手段，但转运过程中的风险始终是临床关注的焦点。就像将一棵脆弱的重病植物从温室移植到另一个温室，途中可能遭遇温度波动、光照变化等不确定因素，重症患者的转运同样面临生命体征波动、设备衔接等挑战。传统观点认为夜间转运、长途转运或资源紧张时的"被迫转院"可能增加患者风险，但这些假设缺乏大规模数据验证。瑞典乌普萨拉大学和哥德堡大学的研究团队开展了一项覆盖全国83个ICU的注册研究，分析了2015-2019年间4,327例成人ICU间转院病例数据。这项发表在《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 综述：急诊科模拟中的关键绩效指标（KPIs）：一项范围综述

  急诊科模拟关键绩效指标的范围综述研究在医疗体系中，急诊科（ED）作为患者与医院接触的首站，其运行效率至关重要，直接影响医院整体功能和患者治疗效果。然而，急诊科的复杂性给管理带来诸多挑战，如何准确评估其绩效成为关键问题。关键绩效指标（KPIs）作为衡量急诊科绩效的重要工具，对其进行准确识别和分类意义重大。本研究旨在通过平衡计分卡（BSC）框架，对急诊科模拟中的 KPIs 展开全面研究。研究背景急诊科是医院患者的第一接触点，其效率影响医院功能和治疗结果 。同时，急诊科的复杂性使得管理难度加大，识别其绩效的优劣并进行比较，有助于提高医疗服务质量和响应速度 。因此，急诊科绩效评估能帮助管理者有效应对挑

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 实验性冷空气低温疗法：一种随机、双盲、安慰剂对照的交叉试验 —— 为意外低体温治疗研究开辟新途径

  在医疗领域，意外低体温一直是个棘手的问题。它与高发病率和高死亡率紧密相关，可当前的治疗指南却缺乏足够有力的证据支持。这些指南大多是基于病例报告、回顾性登记研究以及专家意见制定的。由于低体温患者群体存在很大的异质性，开展相关临床试验不仅在伦理上存在争议，还需要庞大的样本量。在这样的背景下，研究人员迫切需要寻找新的研究方法，来更深入地探索意外低体温的治疗策略。挪威的研究人员肩负起了这一重任，他们来自挪威卑尔根大学临床医学系、挪威空中救护基金会山地医学研究小组等多个机构 。为了攻克这一难题，他们开展了一项名为 “Experimental hypothermia by cold air: a rand

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 荷兰非转运患者救护车72小时内再接触分析：一项揭示安全决策与质量指标的多维研究

  在急诊医疗服务（Emergency Medical Services, EMS）需求激增的背景下，非转运（non-conveyance）已成为全球救护车服务的重要环节。随着人口老龄化和初级医疗资源紧张，越来越多患者在院前评估后被留在家中，这一现象在荷兰2022年已占救护车出诊量的24%。然而，如何确保这类决策的安全性始终是业界痛点——传统单纯统计再接触率（re-contact rate）的方法犹如"盲人摸象"，无法区分是疾病自然进展还是临床误判所致。为此，荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心团队开展了一项开创性研究，通过构建多维分析框架，首次揭示了再接触事件背后的复杂成因图谱。研究采用回顾性队列设计

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 即时检验（POCT）在急诊医疗服务中的研究：现状、挑战与展望

  在医疗领域，即时检验（Point-of-care tests，POCT）就像是一位 “应急先锋”，能在患者身边快速给出诊断结果，大大方便了临床决策。尤其是在分秒必争的急诊医疗服务（Emergency Medical Services，EMS）场景中，POCT 的作用更是不可小觑。它可以让急救人员在现场就对患者的病情有更准确的判断，及时调整救治方案，为患者争取宝贵的治疗时间。然而，尽管 POCT 在 EMS 中的潜在价值备受关注，但一直以来，都缺少全面梳理其研究情况的综述。这就好比在黑暗中摸索，没有清晰的地图指引，研究人员很难明确未来的研究方向，也容易造成研究的重复和资源浪费。因此，为了填补这一

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 综述：口服抗凝相关严重出血患者中凝血酶原复合物浓缩物（PCC）用于逆转口服抗凝剂的随机临床试验系统评价

  ### 一、研究背景随着口服抗凝治疗应用的增加，其导致的严重出血风险备受关注，尤其是颅内出血。维生素 K 拮抗剂（VKA）曾是口服抗凝治疗的唯一选择，近年来，直接口服抗凝剂（DOACs）在部分适应症中取代 VKA 成为一线治疗药物，但 VKA 因其独特适应症仍将继续使用。尽管 DOACs 使用者严重出血事件发生率相对较低，但绝对风险仍不可忽视。因此，快速逆转抗凝治疗的方法对患者安全至关重要。凝血酶原复合物浓缩物（PCC）含有凝血因子 II、IX、X（3 因子 PCC）或 II、VII、IX、X（4 因子 PCC），其凝血因子浓度约为人体血浆的 25 倍，还有含活化凝血因子的活化 PCC。欧美医

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 急诊临终关怀的革新：构建“紧急临终援助(ELA)”培训体系的必要性

  在急救医疗领域，医护人员长期将生命延续作为核心绩效指标，却鲜少关注一个无法回避的现实——每天都有患者在急救车、急诊室或ICU经历生命最后时刻。从突发创伤到终末期疾病，约30%的院前急救患者最终死亡，但针对这部分患者的专业培训不足整体医学教育的1%。这种"只救生不优逝"的现状，导致急救人员面对儿童创伤性死亡、患者自知濒死等极端场景时，往往缺乏系统化的应对策略。伦敦创伤会议上专家共识显示，目前全球范围内尚未建立适用于急诊环境的标准化临终护理培训体系，家属沟通质量评估、心理创伤干预等关键环节存在显著空白。挪威国家创伤中心与伦敦急救医学院的Matthew Hooper、Marius Rehn等学者在《

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 英国直升机急救服务中新型持续反馈模式下院前即时超声（PoCUS）的应用研究：可行性与成效探索

  在全球范围内，创伤是导致发病和死亡的主要原因之一。及时准确地评估创伤患者，对指导合理干预、挽救生命至关重要。其中，早期识别和处理休克是院前创伤救治的关键环节，但休克病因复杂，准确诊断颇具挑战。传统的体格检查和受伤机制判断存在局限性，难以快速精准地找出休克的根源。即时超声（Point-of-care ultrasound，PoCUS）作为一种可在患者床边进行超声成像采集、解读和整合的技术，无需专业放射科或心内科医生操作，在医院中已广泛应用于诊断危及生命的疾病，能实时观察解剖结构和生理变化，助力快速诊断和处理休克。近年来，随着超声设备技术进步和便携性提升，PoCUS 有望成为院前急救的重要工具。然

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

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