• 瑞典急救医疗服务中成人患者疼痛评估与管理的深度剖析 —— 一项全国性注册研究

  在日常生活中，突发的伤痛常让人们紧急呼叫急救医疗服务（Emergency Medical Services，EMS）。然而，在这个争分夺秒的救援过程中，疼痛管理却存在诸多问题。一方面，EMS 工作环境复杂，信息获取受限，给疼痛评估和治疗带来挑战；另一方面，现有研究对 EMS 中疼痛管理的了解不足，不同研究结果也相互矛盾，难以形成统一有效的管理策略。因此，深入研究 EMS 中的疼痛管理情况迫在眉睫。来自瑞典的研究人员为解决这些问题，开展了一项旨在描述 EMS 中疼痛强度评级的流行情况、疼痛治疗情况，以及探究患者自我报告的疼痛强度与生命体征关系的研究。该研究成果发表在《Scandinavian J

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 丹麦南部地区儿童院前强效镇痛药使用情况：一项基于登记的研究

  在急救医疗场景中，疼痛是常见症状，尤其对于儿童来说，有效缓解疼痛至关重要。然而，目前在儿童院前疼痛管理方面，存在诸多难题。一方面，疼痛评估难度大，儿童由于语言表达和认知能力有限，难以准确描述疼痛程度，加上医护人员可能难以区分儿童的焦虑和疼痛，使得疼痛评估更加复杂。另一方面，对于儿童院前疼痛管理，全球范围内都缺乏高级别证据，在丹麦，儿童院前强效镇痛药的使用频率也尚不明确。因此，开展相关研究来填补这一空白，对于提升儿童院前疼痛管理水平意义重大。丹麦南部地区的研究人员针对这一情况，开展了一项基于登记的研究。他们以丹麦南部地区为研究区域，对 2017 年 1 月至 2022 年 12 月期间，年龄小于

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 主动脉球囊阻断在心脏骤停中的应用：肠道缺血是致命打击吗？

  背景：REBOA的双刃剑效应复苏性主动脉球囊阻断术(REBOA)作为创伤急救的重要技术，近年来被探索性应用于非创伤性心脏骤停的抢救。这种通过在胸主动脉放置球囊实现血流再分配的技术，虽能优先保障心脑灌注，却不可避免地牺牲了腹腔脏器血流。特别值得注意的是，在心脏骤停状态下本就减弱的肠系膜血流（约为正常的10-30%），可能因REBOA和肾上腺素的双重作用而完全中断。肠道缺血的诊断困境临床诊断肠道缺血面临巨大挑战：CT检查特异性虽高但敏感性不足，而传统生物标志物又缺乏特异性。近年研究发现，肠道脂肪酸结合蛋白(IFABP)在心脏骤停患者中普遍升高，其血浆浓度与死亡率呈显著正相关（相关系数>0.7

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 美国麻醉医师协会评分：中重度创伤性脑损伤预后预测的关键新指标

  在日常生活中，头部受伤的情况时有发生，而创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）更是成为了全球关注的重大健康问题。以往，人们总认为这主要是年轻人会遭遇的状况，但如今，老年人群体也深受其害。准确预测 TBI 患者的预后情况至关重要，它不仅关系到患者的治疗方案制定，还对医疗政策的制定、医疗资源的合理分配以及临床试验的设计有着深远影响。目前，虽然有像皮质类固醇随机化治疗重型颅脑损伤（Corticosteroid Randomization After Significant Head Injury，CRASH）和国际创伤性脑损伤预后和临床试验研究模型（Internatio

  来源：Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine

  时间：2025-02-10

• 低对流体积下连续血液透析滤过中细胞因子清除的奥秘：滤过流速影响几何？

  在重症监护医学领域，细胞因子风暴就像一场可怕的 “风暴”，会引发危重症患者器官衰竭，急性肾损伤（AKI）便是其中一种因高细胞因子血症导致的器官衰竭。对于 AKI 患者，连续肾脏替代治疗（CKRT）是常用手段，人们期望在治疗时不仅能替代肾脏功能，还能清除细胞因子。近年来，使用细胞因子吸附性血液滤器（CAH）的 CKRT 在临床广泛应用，其中聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和聚乙烯亚胺涂层聚丙烯腈（AN69ST）是常用的滤器材料，但它们的水通透性较低，在低对流体积下的吸附效果与滤过流速关系尚不明确。为解决这一问题，日本札幌医科大学医学院重症医学科的研究人员 Mototsugu Kudo 等人开展了相关

  来源：Renal Replacement Therapy

  时间：2025-02-10

• 远程缺血预处理对老年大手术患者围手术期神经认知障碍的影响及相关基因变异分析：一项随机临床试验

  在外科手术领域，围手术期神经认知障碍（Perioperative Neurocognitive Disorder，PND）如同隐藏在老年患者身边的 “暗箭”，悄无声息地影响着他们的术后生活。PND 表现为记忆、注意力、信息处理和执行能力的急性受损，不仅降低患者的生活质量，还与残疾和死亡率的增加息息相关。目前，PND 的发病率在 9% - 54% 之间波动，受年龄、手术类型等多种因素影响。面对这一棘手问题，寻找有效的预防方法和精准的生物标志物迫在眉睫。远程缺血预处理（Remote Ischemic Preconditioning，RIPC）作为一种潜在的保护手段，在动物实验和部分临床研究中展现出

  来源：Perioperative Medicine

  时间：2025-02-10

• 腹腔镜袖状胃切除术中阿片类药物全麻与无阿片全麻的随机对照研究：一项单中心临床试验

  在当代麻醉实践中，阿片类药物(OBA)作为疼痛管理的金标准已沿用近两个世纪，但其引发的呼吸抑制、恶心呕吐、肠梗阻等副作用始终困扰临床。肥胖患者因代谢异常和痛觉敏感化更易受OBA不良反应影响，这促使研究者探索无阿片全麻(OFA)在减重手术中的应用价值。黎巴嫩美国大学医疗中心团队针对这一临床难题，在《Perioperative Medicine》发表了一项前瞻性随机对照试验，比较了Dexmedetomidine（右美托咪定）联合利多卡因的OFA方案与传统瑞芬太尼OBA方案在腹腔镜袖状胃切除术(LSG)中的效果。研究采用单中心随机双盲设计，纳入83例BMI≥30 kg/m2的肥胖患者，主要终点为PA

  来源：Perioperative Medicine

  时间：2025-02-10

• 围术期机械循环支持：从序贯恢复迈向并行恢复 —— 开启心脏手术新征程

  在心脏手术的舞台上，当患者遭遇术后心源性休克这一危机状况时，如何挽救他们的生命、提升康复效果，成为了医学界亟待攻克的难题。心源性休克如同隐藏在手术阴影中的恶魔，大约 2 - 6% 的心脏手术患者会受其侵袭，在住院期间，这一病症导致的死亡率高达 60.1% ，即便有幸存活，后续的康复之路也布满荆棘。而机械循环支持（MCS）设备，像是体外膜肺氧合（venoarterial extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）和微轴流泵，本应是对抗心源性休克的有力武器，但在围术期心脏手术中的应用却面临诸多困境。目前，相关的研究证据极为有限，对于何时使用这些设备、哪

  来源：Perioperative Medicine

  时间：2025-02-10

• 协同创新推进母婴健康：《母婴健康、新生儿学与围产医学》期刊的新征程

  在全球卫生事业的版图中，母婴健康始终是至关重要的一环，却也面临着诸多严峻挑战。每年，无数母亲在妊娠、分娩及产后阶段遭遇各种健康危机，新生儿夭折或患病的情况也屡见不鲜。这些问题不仅给家庭带来沉重打击，更成为全球公共卫生事业发展的阻碍。在此背景下，推动母婴健康领域的研究进展、提升相关医疗水平迫在眉睫。为应对这些难题，美国 Nemours 儿童医院的研究人员借助《母婴健康、新生儿学与围产医学》（Maternal Health, Neonatology and Perinatology，MHNP）期刊这一平台，积极开展相关研究。该期刊作为专注于母婴健康的开放获取、同行评审期刊，致力于发表高质量研究成果

  来源：Maternal Health, Neonatology and Perinatology

  时间：2025-02-10

• 基于照片的远程医疗用于卢旺达农村剖宫产术后手术部位感染早期诊断的可行性与意义探究

  在医疗资源有限的卢旺达农村地区，剖宫产率的上升虽与产妇死亡率下降有关，但剖宫产术后手术部位感染（SSI）的风险却不容小觑。据估计，撒哈拉以南非洲地区剖宫产术后 SSI 的风险在 7.9% - 15.6% 之间，远高于其他地区。这不仅增加了产妇的发病和死亡风险，还加重了家庭的经济负担。目前，当地的标准护理要求产妇出院后频繁前往健康中心进行伤口监测和换药，这对产妇来说在身体和经济上都是沉重的负担。在这样的背景下，为了探索一种更便捷、有效的术后 SSI 监测方式，来自哈佛医学院（Harvard Medical School）等机构的研究人员开展了一项关于远程医疗在剖宫产术后 SSI 监测中应用的研究

  来源：Maternal Health, Neonatology and Perinatology

  时间：2025-02-10

• 髌股疼痛综合征患者肌肉激活与膝关节矢状面生物力学的关系：一项具有关键意义的横断面研究

  髌股疼痛综合征（Patellofemoral Pain Syndrome，PFPS）是一种常见的膝关节疾病，主要症状为膝关节前方疼痛。尽管它的发病率很高，但目前其生物力学和发病机制尚不清楚，这极大地限制了有效的治疗策略。比如，传统的解剖学测试无法深入了解 PFPS 的发病机制，现有研究也未明确肌肉激活模式与 PFPS 特征性生物力学之间的关联。在这种背景下，为了深入探究 PFPS 患者肌肉激活和步态模式的变化，以及两者之间的关系，来自首尔国立大学医院骨科等机构的研究人员开展了一项横断面研究。该研究成果发表在《Knee Surgery & Related Research》上，为理解 P

  来源：Knee Surgery & Related Research

  时间：2025-02-10

• 阿拉伯版遗忘关节评分（Ar-FJS-12）在髋关节置换术中的心理测量学特性验证：一项跨文化适应研究

  在当代骨科领域，髋关节置换术（THA）已成为治疗终末期髋关节疾病的金标准，全球年手术量超百万例。然而传统以医生为中心的评估体系（如Harris髋关节评分）存在明显天花板效应（高达20%），难以捕捉患者对人工关节的"遗忘"程度——这一被公认为关节置换终极目标的微妙体验。2012年诞生的遗忘关节评分（Forgotten Joint Score-12, FJS-12）通过12个日常生活场景问题，开创性地量化了患者对人工关节的感知程度，其低天花板效应（<1.9%）和多语言版本需求催生了本次研究。针对阿拉伯语社区缺乏标准化评估工具的现状，由Waleed Albishi领衔的多中心团队在《Journ

  来源：Journal of Orthopaedic Surgery and Research

  时间：2025-02-10

• 生物电子接骨板：基于电容变化监测骨折愈合进程的创新突破

  在日常生活中，骨折是较为常见的损伤。随着全球人口老龄化以及一些意外事故的发生，骨折的发生率呈上升趋势。如今，骨折的治疗面临诸多挑战。传统的骨折监测方法主要依靠成像技术，比如放射学检查。但这种方法存在不少弊端，它具有较高的主观性，不同的医生可能会有不同的判断；而且患者会受到不必要的累积辐射剂量，这对健康有潜在危害；此外，成本高昂，也无法实现对骨折愈合阶段的日常连续监测。在骨折治疗中，延迟愈合和不愈合的情况并不少见，这些问题难以通过现有的监测手段及时发现。所以，开发新的技术来有效监测骨折愈合进程，成为了医学领域亟待解决的问题。在这样的背景下，葡萄牙阿威罗大学（University of Aveir

  来源：Journal of Orthopaedic Surgery and Research

  时间：2025-02-10

• 综述：植物活性成分促进腱骨愈合的机制及新进展

  ### 腱骨愈合的研究背景腱骨愈合是指肌腱组织与骨组织相连并恢复功能的过程，这一过程在受伤或手术后至关重要。腱病（tendinopathy）是因损伤或术后导致肌腱及其周围出现临床症状的病症，表现为疼痛、肿胀和功能受损。腱骨愈合包含炎症、增殖和重塑三个主要阶段。在炎症阶段，受伤后 3 - 7 天，炎症细胞会在受损区域聚集，血小板激活形成血肿，免疫细胞产生肉芽组织，其他细胞也会迁移到受伤部位。到了增殖阶段，大约受伤后第 3 周开始，成纤维细胞、软骨细胞和骨细胞开始增殖分化，成纤维细胞会产生大量胶原蛋白，同时伴随着新血管生成。最后在重塑阶段，细胞外基质（ECM）不断成熟和重塑，改善组织架构和连接性，

  来源：Journal of Orthopaedic Surgery and Research

  时间：2025-02-10

• 巨噬细胞外泌体 miR-122：治疗酒精性股骨头坏死的新希望

  在骨骼健康的大舞台上，酒精性股骨头坏死（Alcoholic osteonecrosis of the femoral head，AIONFH）就像一个 “捣乱分子”，给患者带来无尽痛苦。长期大量饮酒是引发 AIONFH 的 “罪魁祸首”，它会打乱酒精和脂质的正常代谢，使股骨头组织受损，进而发生病理性坏死。要是在临床上没能及时治疗，患者的生活质量会严重下降，甚至不得不进行髋关节置换手术。目前，AIONFH 的发病机制还不明确，早期治疗手段有限，常用药物只能缓解疼痛，无法有效阻止病情发展。所以，深入研究 AIONFH 的发病机制，寻找改善病情的有效方法迫在眉睫。为了攻克这一难题，柳州工人医院关节骨

  来源：Journal of Orthopaedic Surgery and Research

  时间：2025-02-10

• 血清与局部GRP78及CHOP表达与非创伤性股骨头坏死疾病进展的关联性研究

  股骨头坏死是困扰中青年人群的致残性疾病，全球患者预计十年内将突破2000万。其中非创伤性类型(NT-ONFH)占主要比例，糖皮质激素和酒精滥用是两大诱因。尽管已知脂代谢异常、血供障碍等因素参与发病，但内质网应激(ER stress)这一关键分子机制尚未阐明。ER stress通过未折叠蛋白反应(UPR)调控细胞命运，其标志性分子伴侣GRP78和促凋亡因子CHOP在骨代谢中的作用日益受到关注。前期动物实验提示ER stress抑制剂可改善股骨头血供，但人类临床样本中的表达特征及其与疾病分期的关系仍是空白。临沂市人民医院团队在《Journal of Orthopaedic Surgery and

  来源：Journal of Orthopaedic Surgery and Research

  时间：2025-02-10

• 揭开类风湿关节炎治疗新视野：血浆外泌体来源环状 RNA 的深度探索

  类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种常见且令人困扰的自身免疫性疾病，它就像一个隐藏在身体里的 “破坏者”，会引发滑膜增生、关节持续炎症，不仅让患者关节畸形、活动受限，甚至可能导致终身残疾，还大大增加了心血管疾病和恶性肿瘤等并发症的风险。在治疗 RA 的过程中，肿瘤坏死因子抑制剂（Tumor necrosis factor inhibitors，TNFi）作为生物疾病修饰抗风湿药物（biological disease - modifying antirheumatic drugs，bDMARDs）的代表，是重要的二线治疗手段。然而，相当一部分患者使用 TNFi

  来源：Journal of Orthopaedic Surgery and Research

  时间：2025-02-10

• 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折：微创前外侧短柄与经臀直柄非骨水泥型的差异探究 —— 聚焦股骨和骨盆形态学

  在骨科领域，全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）是治疗髋关节疾病的重要手段，但术后股骨假体周围骨折（Periprosthetic Femoral Fractures，PFFs）这一并发症却让医生和患者都十分头疼。PFFs 不仅会增加翻修手术的需求，导致较高的失败率和再入院率，还会严重影响患者的术后功能恢复。目前，虽然非骨水泥型短柄在微创 THA 中显示出较低的 PFFs 发生率，但对于某些患者来说，使用非骨水泥型短柄仍可能存在较高风险。而且，不同类型的假体，如短柄和直柄，其与 PFFs 发生相关的股骨和骨盆形态学差异并不明确。为了解决这些问题，来自奥地利 Ke

  来源：Journal of Orthopaedic Surgery and Research

  时间：2025-02-10

• 从研究到实践：氨甲环酸在全膝关节置换术中的临床应用延迟与效果评估

  在现代骨科实践中，全膝关节置换术(TKA)已成为治疗终末期膝骨关节炎的标准方案。随着全球人口老龄化和肥胖率攀升，TKA手术量呈现持续增长态势。然而这个看似常规的手术却暗藏危机——术中平均失血量可达1500ml，约30%患者需要输血。更令人担忧的是，输血不仅增加深静脉血栓和感染风险，还会使住院费用飙升40%。面对这个临床困境，一种名为氨甲环酸(TXA)的抗纤溶药物带来了曙光。早在2011-2012年，两项具有里程碑意义的meta分析就证实TXA能显著减少TKA术中出血，但令人费解的是，这个"物美价廉"的方案却迟迟未能普及。究竟从证据发表到临床落地需要多久？这个"最后一公里"问题直接关系到千万患者

  来源：Journal of Orthopaedic Surgery and Research

  时间：2025-02-10

• 综述：膝骨关节炎患者肌肉激活模式变化的因素、特征及影响

  引言膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种常见于中老年人的退行性疾病，主要症状有关节运动功能障碍和疼痛。在探究 KOA 病因时，多数研究聚焦于下肢力线和膝关节结构变化，对神经肌肉控制关注较少。然而，已有研究表明，神经肌肉控制的改变与 KOA 密切相关。例如，KOA 患者在站立相部分阶段股四头肌伸膝加速度降低，髋内收肌加速度增加，且多数下肢肌肉对身体质心（COM）向前加速度的贡献减少 。同时，KOA 患者在跑步机行走时，外侧和内侧腘绳肌的激活比例更大。目前，KOA 的康复训练包含有氧、力量、平衡与本体感觉、神经肌肉控制等多种传统疗法，而这些训练大多涉及神经肌肉控制，其

  来源：Journal of Orthopaedic Surgery and Research

  时间：2025-02-10

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