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为探究细胞因子吸附性血液滤器（CAH）在连续肾脏替代治疗（CKRT）中，低对流体积设置（低于 600 mL/h）对细胞因子吸附特性的影响，研究人员开展相关实验。结果发现低对流体积时，滤过流速不影响细胞因子清除。这为优化 CKRT 治疗方案提供了依据。
在重症监护医学领域，细胞因子风暴就像一场可怕的 “风暴”，会引发危重症患者器官衰竭，急性肾损伤（AKI）便是其中一种因高细胞因子血症导致的器官衰竭。对于 AKI 患者，连续肾脏替代治疗（CKRT）是常用手段，人们期望在治疗时不仅能替代肾脏功能，还能清除细胞因子。近年来，使用细胞因子吸附性血液滤器（CAH）的 CKRT 在临床广泛应用，其中聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和聚乙烯亚胺涂层聚丙烯腈（AN69ST）是常用的滤器材料，但它们的水通透性较低，在低对流体积下的吸附效果与滤过流速关系尚不明确。为解决这一问题，日本札幌医科大学医学院重症医学科的研究人员 Mototsugu Kudo 等人开展了相关研究，论文发表在《Renal Replacement Therapy》上。
研究人员采用的主要技术方法为：制备含特定成分的测试溶液，将其在不同对流体积设置下，通过含 PMMA 和 AN69ST 滤器的连续血液透析滤过（CHDF）实验回路循环。在循环稳定后，多次采集滤器前后样本，测定白蛋白、肌酐、白细胞介素 - 6（IL-6）和白细胞介素 - 8（IL-8）浓度，依据公式计算各溶质清除率。
研究结果如下：
- 肌酐清除率：无论使用哪种膜材料，肌酐清除率均随透析液流速（QD）和滤过流速（QF）增加而升高。在 AN69ST 膜中，相同对流体积下，0/600 设置的肌酐清除率显著高于 600/0 设置。
- IL-8 吸附清除率：对于 PMMA 和 AN69ST 膜，不同对流体积设置下 IL-8 吸附清除率均无显著差异。
- IL-6 吸附清除率：PMMA 和 AN69ST 膜在不同对流体积设置下，IL-6 吸附清除率同样无显著差异。且在 PMMA 膜中，IL-6 吸附清除率高于 IL-8；在 AN69ST 膜中则相反。
研究结论和讨论部分指出，在低对流体积（低于 600 mL/h）下，CAH-CKRT 中对流体积与大分子物质（如 IL-6 和 IL-8）的吸附清除率无关。这意味着在 CKRT 中，基于 QF 的设置对于去除 IL-6 和 IL-8 等高分子量物质可能并非必要。对于 PMMA 膜，其吸附机制与膜孔堵塞有关，低对流体积下，测试溶液流动产生的内部滤过压力对吸附的影响可能大于 QF。而 AN69ST 膜通过静电耦合吸附物质，IL-8 因等电点为 8.5，在 pH7.4 的测试溶液中带正电，易被吸附；IL-6 等电点为 5.3，带负电，但因氨基酸表面带电残基也能发生吸附。此外，在使用 AN69ST 进行 CAH-CKRT 时，QD 为 600 mL/h 的 CHD 可能更适合降低膜凝血风险。该研究为临床合理设置 CAH-CKRT 参数提供了重要参考，不过研究存在局限性，如体外实验未考虑血液中细胞和蛋白质对滤过和吸附的影响，且实验时间较短，后续还需更多体内研究进一步确定 CAH-CKRT 的适宜设置。
