改善挪威中部地区急救医疗服务:急救员系统的关键作用

【字体: 时间:2025年02月10日 来源:Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 3

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  为解决挪威因地域广阔、人口稀疏导致的急救医疗服务(EMS)难以满足紧急救治时间窗口的问题,研究人员开展了对挪威中部急救员系统的描述性研究。结果发现急救员多被派往高严重度事件,能在急性疾病和损伤时快速响应,这有助于完善急救医疗体系。

  在医疗急救的 “黄金一小时” 里,心脏骤停、呼吸衰竭、严重创伤、胸痛和中风这五大状况(“First Hour Quintet”),如同高悬在患者生命之上的 “达摩克利斯之剑”,其高死亡率和高发病率让每一分钟都至关重要。早期的院前评估与治疗,以及快速转运至更高级别的医疗机构,是患者重获生机的关键。然而,挪威那广袤却人口稀疏的地域,成了急救医疗服务(EMS)路上的 “拦路虎”,想要实现公平且及时的急救服务,难度超乎想象。为了突破这一困境,自 2010 年起,挪威引入了急救员系统,试图为急救医疗增添助力。但多年来,这个系统在实际运行中的表现、对患者的救治效果等,却一直是未解之谜。
在此背景下,挪威科技大学(Norwegian University of Science and Technology,NTNU)医学院和健康科学学院等机构的研究人员 Andreas Lindeman、Lars Eide N?ss 等人,针对挪威中部地区的急救员系统展开了深入研究。该研究成果发表于《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》。

此次研究采用了回顾性观察研究方法。研究人员从 2019 - 2023 年挪威中部特伦德拉格郡紧急医疗通信中心(S?r - Tr?ndelag Emergency Medical Communication Center,EMCC)的数据入手,这些数据来自紧急医疗信息系统(Emergency Medical Information System,AMIS)、患者管理系统(Patient Administrative System,PAS)、挪威心脏骤停登记处(Norwegian Cardiac Arrest Registry)以及挪威民防局(The Norwegian Directorate for Civil Protection,DSB)等多个渠道。

研究结果显示:在 2019 - 2023 年期间,急救员共参与了 460 起事件。其中,绝大多数事件(441/460,96%)被评估为 “急性”,135 起(29%)被怀疑是心脏骤停。从地区分布来看,4 个大型农村市镇的事件占比高达 51% 。患者群体中,男性占比 61%(280/460),60 - 89 岁的老年人占比 62%(284/460) 。死亡率方面,11/460(2%)的患者数据缺失,在有数据的 449 名患者中,94 人(21%)在到达医院前死亡,7 人(2%)在入院第一天内死亡,11 人(2%)在事件发生 30 天内死亡 。同时,研究还对比了急救员和 EMS 的响应时间,虽然急救员的响应时间未被系统记录,但通过 DSB 提供的数据可知,消防救援服务(Fire and Rescue Service,FRS)执行健康相关任务的中位响应时间为 13 分 36 秒,而 EMS 中的地面紧急医疗服务(Ground Emergency Medical Services,GEMS)和直升机紧急医疗服务(Helicopter Emergency Medical Service,HEMS)的中位响应时间分别为 29 分 10 秒和 28 分 22 秒。

研究结论表明,急救员几乎专门被派往高严重度事件,疑似心脏骤停是最常见的派遣标准。作为挪威最分散的应急服务力量,急救员在 EMS 响应时间较长的地区,尤其是农村,对危急患者的快速响应发挥了重要作用。

在讨论部分,研究人员指出,急救员所应对的患者情况复杂多样,部分超出了其既定的职责范围,这引发了对急救员培训、装备以及药物配备的思考。此外,急救员系统虽然补充了现有 EMS,但也带来了一些政策问题,比如对消防应急准备的潜在影响,以及可能导致农村地区 EMS 资源被忽视的担忧。不过,急救员系统也为创新分散式医疗模式提供了思路。

总体而言,这项研究首次深入剖析了挪威中部急救员系统的运行和临床活动,为后续优化急救医疗服务、制定相关政策提供了重要依据,也为其他面临类似问题的地区提供了参考范例。
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