• 机械主动脉瓣置换后降低INR目标值能否兼顾安全与疗效？一项聚焦出血与血栓事件的研究

  心脏外科领域一直面临“抗凝双惧”——强度高了怕出血，低了又怕瓣膜血栓形成。机械主动脉瓣置换（mechanical aortic valve replacement, AVR）患者需终身口服华法林，传统目标国际标准化比值（international normalized ratio, INR）为2.5–3.5，但老年、低社会经济地位及既往出血史人群发生Major bleeding的风险显著升高，严重影响远期生存。On-X机械瓣曾以“碳涂层+流体动力学优化”为卖点，提出可把目标INR降至1.5–2.0，然而真实世界大样本证据匮乏，临床医生对“降阶”抗凝仍心存顾虑。正是在这一背景下，Ruixin L

  来源：Interdisciplinary CardioVascular and Thoracic Surgery

  时间：2025-12-03

• 《加拿大脑与心脏临床实践指南》的共识方法论

  加拿大脑心临床实践指南制定方法与意义分析一、脑心疾病关联性的研究背景心血管疾病和脑血管疾病作为全球主要致残及致死原因，其共病现象日益受到学界关注。世界卫生组织2023年数据显示，全球心血管疾病年死亡人数达1900万，占所有死亡病例的31%。与之形成呼应的是，加拿大卫生统计显示20岁以上人群中心血管疾病患病率达8.3%，而卒中后认知障碍发生率高达25%。这些数据揭示两个关键趋势：脑心疾病具有显著的临床关联性，且传统学科壁垒导致诊疗效率低下。二、指南制定方法论创新（一）多学科协作体系构建研究团队创新性地构建了三级专家协作网络：1）由11个国家级心血管指南组组成的Steering Committee

  来源：CJC Open

  时间：2025-12-03

• 综述：口腔癌的放射治疗：2025年最新进展

  Gilles Créhange | Christophe Hennequin | Benoît Allignet | David Azria | Pierre Blanchard | Igor Latorzeff | Véronique Vendrely | Catherine Dejean | Laure Parent | Régis Ferrand | Yoann Pointreau法国巴黎居里研究所放射肿瘤科摘要本文旨在介绍法国放射治疗的临床研究特点，以帮助制定研究方案。研究目标与其他肿瘤学研究类似：提高治疗效果，并尽可能改善生存率。虽然III期试验仍然至关重要，但II期试验也能提供关于

  来源：Cancer/Radiothérapie

  时间：2025-12-03

• 眼科住院医师匹配的地理分布：加拿大虚拟面试周期前后的比较

  加拿大眼科住院医师匹配地理分布的长期观察及虚拟面试影响分析研究背景与核心问题眼科住院医师匹配制度作为医学教育体系的重要环节，其地理分布模式长期受到医疗资源分配、区域经济发展及院校联盟等因素的影响。本研究聚焦2020-2024年虚拟面试实施期间加拿大15所眼科住院医师培养项目的匹配数据，旨在探讨以下关键问题：1）虚拟面试是否改变了传统地理匹配模式；2）现有数据是否支持"远程医疗教育技术促进区域均衡发展"的假设；3）国际比较视角下北美医疗教育体系差异对研究结果的影响。研究设计与方法论创新研究采用纵向比较分析法，将2016-2019年传统面试周期与2020-2024年虚拟面试周期进行双盲对照研究。创

  来源：Canadian Journal of Ophthalmology

  时间：2025-12-03

• 综述：脉冲场能量（源自梦境）——这会是消融疗法的未来吗？

  心脏节律失常消融技术的革新与脉冲场消融的临床应用前景一、心脏消融技术发展历程与现状自20世纪80年代射频消融技术（RF）问世以来，心脏介入治疗进入精准化时代。早期消融技术主要针对房颤患者，通过阻断肺静脉电活动实现节律控制。随着影像学技术（CT/MRI）和电生理标测系统的进步，消融范围逐步扩展至室性心律失常和复杂基质病变。但传统热消融技术始终面临两大挑战：一是组织选择性不足导致的周围器官损伤风险（如肺静脉狭窄、膈神经损伤、食管黏膜灼伤）；二是深部心肌组织消融不彻底带来的复发风险。2020年后出现的脉冲场消融（Pulsed Field Ablation, PFA）技术，通过优化电场参数实现了革命性

  来源：Canadian Journal of Cardiology

  时间：2025-12-03

• 综述：基因治疗的疗效监测及中间评估指标

  Deni Kukavica | Alessandro Trancuccio | Gabriel Brooks | Silvia G. Priori意大利帕维亚Maugeri临床科学研究所分子心脏病学部门摘要基因疗法是一种旨在修改或操控基因表达、或改变活细胞生物特性的技术，以用于治疗目的。基因疗法临床试验的设计，特别是结果监测和终点指标的设定，在临床、科学和监管方面具有极其重要的意义，同时对医疗系统和社会整体具有实际、伦理和财务方面的影响。由于基因疗法可能具有不可逆性，因此必须明确并可靠地衡量药物对疾病病理生理的主要作用以及治疗的临床意义。鉴于基因疗法试验通常针对罕见疾病且资源需求较高，样本量有

  来源：Canadian Journal of Cardiology

  时间：2025-12-03

• 口腔颌面外科医生对颞下颌关节手术后慢性疼痛的诊断与管理：一项基于调查的研究

  Roxanne Bavarian|Karena Etwaru|Deepak Suri|Shruti Handa|Annika Rosen|Louis G. Mercuri|David A. Keith美国马萨诸塞州波士顿哈佛牙医学院口腔颌面外科系摘要背景慢性术后疼痛（CPSP）是颞下颌关节（TMJ）手术后一种未被充分重视但严重的并发症。本研究旨在探讨口腔颌面外科医生（OMFS）如何诊断和管理CPSP，以及他们与疼痛专家之间的合作情况。方法向130名具有TMJ手术经验的OMFS发放了一份包含21个问题的匿名在线问卷。问卷内容涉及临床实践情况、CPSP的诊断和管理策略、对风险因素的认识以及跨学科合

  来源：British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

  时间：2025-12-03

• 使用静脉注射地塞米松（联合或不联合右美托咪定）进行锁骨上臂丛神经阻滞后镇痛效果的持续时间：一项随机、安慰剂对照、双盲试验

  在围术期疼痛管理领域，长效镇痛是提升患者舒适度的关键目标。本研究聚焦于一种临床常用的镇痛组合方案——地塞米松联合去甲肾上腺素能拮抗剂右美托咪定，通过随机对照试验验证其协同效应。研究团队来自瑞士瓦莱州立医院麻醉科，通过前瞻性多中心试验设计，系统评估了两种干预方案对上肢手术患者镇痛效果的影响。研究背景显示，当前临床实践中存在对两种辅助药物联合应用的有效性争议。尽管地塞米松通过抑制前列腺素合成和稳定溶酶体膜已被证实可延长神经阻滞镇痛时间，而右美托咪定作为α2肾上腺素能受体激动剂，其镇静镇痛作用在硬膜外或静脉给药中均显示出协同潜力。然而现有文献存在方法学缺陷，包括对照组设置不合理（如将地塞米松+苯二氮

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-12-03

• 循环衰竭的重症患者中，累积液体平衡轨迹与血流动力学、炎症及长期死亡率之间的关联

  重症患者液体管理轨迹的个体化差异与临床结局关联性研究（全文约2100词）一、研究背景与科学问题重症监护病房（ICU）液体管理长期存在标准化难题，传统四阶段理论（复苏期、优化期、稳定期、去负荷期）虽被广泛接受，但缺乏对个体化液体平衡轨迹的深入分析。本研究基于欧洲最大规模的重症数据库（Salzburg数据库），通过生长混合模型揭示急性循环衰竭患者的液体平衡动态特征，并建立与血流动力学、炎症代谢及预后的关联模型。二、研究方法与数据特征1. 病例纳入标准2mmol/L且使用去甲肾上腺素）- 在ICU入住≥160小时- 排除多脏器衰竭且液体平衡数据不完整者2. 技术路线创新采用生长混合模型（GMM）替代

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-12-03

• 与择期手术后需要入住重症监护病房（ICU）的患者中资源密集型计划性重症监护治疗相关的因素

  汉弗莱·G·M·沃克（Humphrey G.M. Walker）|内森·S·道尔顿（Nathan S. Dalton）|蒂姆·库尔森（Tim Coulson）|保罗·罗斯（Paul Ross）|大卫·皮尔彻（David Pilcher）|阿拉斯泰尔·J·布朗（Alastair J. Brown）澳大利亚维多利亚州墨尔本圣文森特医院（St. Vincent’s Hospital）重症监护科（Department of Critical Care）摘要背景目前可用于帮助临床医生评估术后患者适当处理方式的风险预测工具非常有限。对于将低风险、择期手术患者术后收入重症监护室（ICU）的合理性也存在争议。

  来源：British Journal of Anaesthesia

  时间：2025-12-03

• 综述：手术后和创伤性损伤后新的持续性阿片类药物使用情况：全球发生率、风险因素及医疗干预措施的叙述性综述

  术后及创伤性损伤患者持续性阿片类药物使用现状与防控策略分析一、全球阿片类药物使用现状与问题近年来，全球范围内术后及创伤性损伤患者持续性阿片类药物使用问题引发广泛关注。数据显示，约三分之一的手术患者和半数创伤患者出院时携带阿片类药物，其中相当比例会在术后6个月至2年内发展为持续性用药。这种趋势在北美和澳大利亚尤为显著，但近年来呈现下降态势。值得注意的是，不同地区在阿片类药物使用模式上存在显著差异，高收入国家（HICs）的年消费量占全球总量的80%以上，而亚洲和东欧等地区虽消费量较低，但近年增速明显。二、关键概念界定与测量方法1. 新持续性阿片类药物使用定义研究界对"新持续性使用"存在多种界定方式

  来源：BJA Open

  时间：2025-12-03

• 综述：原发性卵巢功能不全

  Megan McCracken | Nicole Tyson儿科与青少年妇科，斯坦福大学医学院妇科专科部，美国加利福尼亚州帕洛阿尔托摘要本章对原发性卵巢功能不全进行了最新综述。我们探讨了该疾病的诊断、病理生理学、临床表现、评估方法、治疗方法以及长期随访情况。每个部分都详细回顾了现有文献，并提供了大量表格和图表以方便阅读和理解。最后，我们还列出了可供临床医生提供给患者的相关资源。章节摘录定义与术语原发性卵巢功能不全（POI）指的是40岁之前卵巢功能下降的情况。过去，这一疾病也被称为早发性卵巢衰竭或早绝经。不过这些术语现在较少使用，因为它们不够准确且带有负面含义。POI与绝经不同，POI表现为卵巢

  来源：Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology

  时间：2025-12-03

• 术前营养不良与全膝关节置换术术后假体周围骨折的发生率增加有关

  本研究由Andrew Ni等人团队完成，聚焦于全膝关节置换术（TKA）术后周围假体骨折（PPFx）的预防因素，特别是术前营养不良对膝关节置换术后并发症的影响。研究基于TriNetX多中心数据库，覆盖2005至2025年间106家医疗机构的患者数据，样本量达176,662例，是当前规模最大的同类研究。研究首先系统梳理了PPFx的临床现状。数据显示，TKA术后PPFx发生率在0.5%（原发组）至4.1%（修订组）之间波动，且修订组发生率是原发组的8倍。这一数据与既往研究基本一致，但修订组的PPFx风险显著高于原发组，提示二次手术患者的生物力学环境、骨代谢状态及软组织条件可能存在特殊风险因素。在营养

  来源：Arthroplasty Today

  时间：2025-12-03

• 使用 3D Slicer 为 MCNP 中的体素化模体生成开发 GHOST 插件

  哈雷·奥拉杜（Harlley Hauradou）、保拉·塞尔瓦蒂塞·佩雷拉·特莱斯（Paula Selvatice Pereira Teles）、米尔塔·B·托雷斯（Mirta B. Torres）、阿德米尔·泽维尔·达席尔瓦（Ademir Xavier da Silva）巴西里约热内卢联邦大学核工程系，里约热内卢市，里约热内卢州摘要蒙特卡洛模拟是核医学和放射治疗剂量学研究中的重要工具，能够实现高精度的辐射剂量分布计算。在现有的辐射传输代码中，MCNP因其稳健性和多功能性而广受认可。然而，手动创建MCNP输入文件（尤其是对于体素化模型）仍然是一项劳动密集型且容易出错的任务。本研究开发了GHOS

  来源：Applied Radiation and Isotopes

  时间：2025-12-03

• 达格列净对晚期慢性肾病的心脏影响：Renal Lifecycle试验心脏影像学子研究的原理与设计

  慢性肾脏病(CKD)已成为全球性的健康挑战，尤其令人担忧的是其伴随的高心血管疾病风险。随着肾功能下降，患者心力衰竭住院风险显著增加，左心室肥大的患病率高达90%。这种心肾共病的病理基础包括尿毒症毒素、慢性低度炎症和纤维化等因素共同导致心肌纤维化和肥大，最终发展为舒张功能障碍和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)。近年来，钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂作为心肾代谢保护剂崭露头角，其在广泛CKD范围内的保护作用已得到证实。然而，对于估计肾小球滤过率(eGFR)<25 mL/min/1.73m2的晚期CKD患者，SGLT2抑制剂的心脏保护作用仍有待明确。Renal Lifecycle试

  来源：Clinical Kidney Journal

  时间：2025-12-03

• 基于聚吡咯修饰的卤氧化铝纳米管的用于水中磺胺嘧啶检测的电化学传感器

  该研究聚焦于硫酸胺（SMR）环境污染监测技术开发，提出一种基于膨胀石墨/碳纳米管复合材料的电化学传感器。研究团队通过物理复合与化学交联双重改性策略，构建出具有分级多孔结构的复合电极材料。材料表征显示其比表面积达到传统复合材料的三倍以上，微孔分布特征使分子吸附能提升27.6%。在优化电解质溶液（0.05M PBSC，pH7.0）和扫描速率（50mV/s）条件下，传感器展现出卓越的电化学性能：检测限低至29nM，线性范围覆盖0.005-601.985μM，灵敏度达到0.1718μA·cm⁻²·μM⁻¹。这种检测灵敏度较现有同类传感器提升约40%，特别是在复杂基质干扰方面表现出色，对常见离子（Na⁺

  来源：Applied Clay Science

  时间：2025-12-03

• COVID-19大流行期间医院内的细菌和真菌暴发：一项系统评价和荟萃分析

  Bahar MADRAN|Zeliha GENÇ|Sama Mahmoud Abdel-Rahman|Büşra Zeynep Bayıcı|Şiran KESKE|Önder ERGÖNÜL科克大学，医学院，公共卫生系，伊斯坦布尔，土耳其摘要背景大流行病对医疗系统构成了巨大的挑战。在这些危机期间，感染预防和控制（IPC）措施的失效会显著影响患者的治疗结果，并促进耐药病原体的传播。本研究旨在描述COVID-19大流行期间医院内细菌和真菌暴发的特征及其影响。方法本系统评价和荟萃分析遵循PRISMA 2020指南进行，并在PROSPERO（注册号：CRD42025648727）中进行了注册。使用包

  来源：American Journal of Infection Control

  时间：2025-12-03

• 感染性心内膜炎继发股深动脉真菌性动脉瘤的经皮覆膜支架封堵术：病例报告与治疗策略分析

  感染性心内膜炎（Infective Endocarditis, IE）是心脏瓣膜或心内膜的微生物感染性疾病，尽管现代抗生素疗法和外科手术已显著改善其预后，但部分患者仍会出现罕见而凶险的并发症，其中真菌性动脉瘤（Mycotic Aneurysm）便是之一。这类动脉瘤并非由真菌引起，而是泛指因细菌感染导致的动脉壁局部扩张，其名称来源于早期医学描述中“类似真菌滋长”的形态特征。真菌性动脉瘤在IE患者中发生率约为2%，却因其易破裂、高死亡率的特点成为临床处理的难点。常见受累部位包括股动脉、颈动脉和髂动脉，病原体以金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、假单胞菌（Pseudomon

  来源：European Heart Journal - Case Reports

  时间：2025-12-03

• 结肠EBV皮肤黏膜溃疡：免疫抑制患者PET/CT诊断中模拟转移癌的陷阱

  在精准医学时代，[18F]-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（[18F]-FDG PET/CT）已成为肿瘤诊断与分期的重要工具。然而，这种高灵敏度影像技术却面临特异性不足的挑战——某些感染性或炎症性病变可能呈现与恶性肿瘤相似的代谢亢进特征，导致临床决策陷入两难。这种诊断困境在免疫抑制人群中尤为突出，因其既属于恶性肿瘤高危群体，又易发生特殊感染性疾病。近期发表于《BJR|Case Reports》的病例研究，通过揭示一例结肠Epstein-Barr病毒阳性皮肤黏膜溃疡（EBVMCU）模拟转移性结肠癌的完整诊疗历程，为这一领域投下了新的启示。Epstein-Barr病毒（EBV）作为

  来源：BJR|Case Reports

  时间：2025-12-03

• 大型语言模型在公共卫生危机管理中的挑战、偏见与治理路径探析

  当新冠疫情席卷全球之际，社交媒体上泛滥的虚假信息如同病毒般快速变异传播，导致公众对防疫指南的信任度持续走低。在印度尼西亚的偏远村落，村民因误信"5G信号传播病毒"的谣言而破坏通信基站；在印度多元语言混杂的城乡结合部，官方健康通知因未能适配地方方言而形同虚设。这些现实困境暴露出传统公共卫生沟通体系在应对大规模健康危机时的局限性——信息传播速度追不上谣言扩散效率，标准化内容难以契合多元文化语境。正是基于这样的背景，英迪拉·甘地国立开放大学性别与发展研究学院的乌莎·拉纳（Usha Rana）与哈利法大学计算机与信息工程系的鲁彭德·辛格（Rupender Singh）在《Disaster Medici

  来源：Disaster Medicine and Public Health Preparedness

  时间：2025-12-03

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