《British Journal of Anaesthesia》：Factors associated with resource-intensive planned critical care admissions after elective surgery in patients with a planned admission to the intensive care unit
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术后ICU资源密集型 admission预测研究。基于2018-2022年澳大利亚和新西兰成人ICU数据库，纳入75390例择期手术患者，发现47.8%出现资源密集型 admission（需经典ICU支持、入住>24小时、3天内再入院或院内死亡）。单因素分析显示老年（>64岁）、共病（慢性呼吸/肾疾病）、脆弱性及大血管/胃肠手术类型是主要影响因素。结论提示需开发更精准的术后ICU资源消耗预测模型。
汉弗莱·G·M·沃克（Humphrey G.M. Walker）|内森·S·道尔顿（Nathan S. Dalton）|蒂姆·库尔森（Tim Coulson）|保罗·罗斯（Paul Ross）|大卫·皮尔彻（David Pilcher）|阿拉斯泰尔·J·布朗（Alastair J. Brown）
澳大利亚维多利亚州墨尔本圣文森特医院（St. Vincent’s Hospital）重症监护科（Department of Critical Care）
摘要
背景
目前可用于帮助临床医生评估术后患者适当处理方式的风险预测工具非常有限。对于将低风险、择期手术患者术后收入重症监护室（ICU）的合理性也存在争议。因此，本研究的主要目的是确定与资源密集型住院相关的因素。
方法
本研究基于澳大利亚和新西兰重症监护学会成人患者数据库（Australia and New Zealand Intensive Care Society Adult Patient Database）及重症监护资源调查（Critical Care Resources Survey）进行。纳入研究的标准是2018年至2022年间计划入住ICU的择期手术患者。主要研究结果是资源密集型住院的比例（定义为需要常规ICU支持、ICU住院时间超过24小时、术后3天内再次入院或院内死亡）。采用混合效应多变量回归模型来分析与资源密集型住院相关的因素。
结果
共纳入75,390例患者。平均年龄为63岁（范围16–103岁），其中42,382名（56%）为男性。在所有患者中，有36,053名（47.8%）经历了资源密集型住院。资源密集型住院与较长的住院时间和较低的出院率相关。独立增加资源密集型住院风险的因素包括合并症（如慢性呼吸系统或肾脏疾病）、虚弱状态以及大型血管和胃肠道手术。
结论
在计划入住ICU的择期手术患者中，仅有不到50%的患者实际经历了资源密集型住院。除了手术类型外，虚弱状态和慢性合并症也与资源密集型住院相关。需要进一步研究以开发更准确的资源密集型ICU住院预测工具。
部分内容摘录
方法
我们进行了一项基于登记系统的研究，分析了2018年至2022年间所有计划入住ICU的择期手术患者的数据。
结果
研究期间，共有353,556例择期手术后计划入住ICU的患者。其中278,166例不符合纳入标准，最终符合所有纳入和排除标准的共有75,390例（见补充图1和补充表1）。
在75,390例计划入住ICU的患者中，36,053例（47.8%）经历了资源密集型住院，39,337例（52.2%）未经历。资源密集型住院的患者年龄较大（64岁 vs 62岁），虚弱状态和合并症的发生率更高。
讨论
在澳大利亚和新西兰，75,390例计划入住ICU的择期手术患者中，仅有不到一半（48%）经历了资源密集型住院。资源密集型住院与较长的住院时间和较低的出院率相关。手术类型、年龄、合并症（如慢性呼吸系统或肾脏疾病）以及虚弱状态都与资源密集型住院的风险增加有关。
作者贡献
概念构思：HGMW、NSD、PR、AJB
方法学设计：HGMW、NSD、TC、AJB
数据分析：HGMW、NSD
初稿撰写：HGMW、NSD
项目管理：HGMW、NSD
审稿与编辑：TC、PR、DP、AJB
指导监督：TC、DP、AJB
致谢
作者及ANZICS核心管理委员会感谢在线数据补充文件中列出的各参与机构的临床医生、数据收集人员和研究人员。
