• #EchoFirst：并非所有喘息的症状都意味着哮喘

  病例介绍 一名45岁的女性因呼吸困难前来急诊科就诊。她有哮喘病史，一直使用家用吸入器治疗，但效果甚微。她否认有胸痛症状。初步检查发现存在弥漫性哮鸣音，医生给她使用了支气管扩张剂和类固醇治疗，症状有所缓解。然而，她的呼吸困难仍然持续存在，急诊科医生为她进行了床旁超声心动图检查，相关视频见视频1和2。诊断结果是什么？图1：视频1的截图。患者的心尖部收缩力明显减弱（屏幕上方），与心底部相比。图2：视频2的截图。患者的心尖部收缩力减弱（屏幕左侧），与心底部相比。诊断 该患者患有应激性心肌病，也称为Takotsubo心肌病或“心碎综合征”。这种病症较为罕见，仅占急性冠状动脉综合征

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-03

• 使用和不使用人工智能工具来确定心脏功能

  将人工智能（AI）整合到床旁超声（POCUS）中，正在迅速改变急诊医学（EM）的格局。在最近的美国急诊医师学会（ACEP）科学大会上，我有机会介绍了我们团队关于AI辅助心脏功能评估影响的研究，特别是Real-Time EF工具对高流量急诊科（ED）中实习医生信心和工作流程的影响。图1：GE Venue平台上的Real-time EF功能。背景：POCUS的演变角色与AI的前景 POCUS已成为急诊医师诊断工具箱中不可或缺的一部分，尤其是在快速评估未明确病因的休克情况时。1-3其最关键的应用之一是心脏功能评估，及时识别心源性休克可以显著影响患者预后。3-5 最近在AI和机器学习方面的进展促使人们

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-03

• 低剂量丁丙诺啡用于急性疼痛的治疗：证据及其对急诊科的启示

  急诊领域低剂量丁丙诺啡的临床应用价值与实施路径研究进展一、新型镇痛药物的研发背景与药理特性突破当前急诊镇痛领域正经历着革命性技术迭代。美国急诊医师协会年会（ACEP25）最新研究揭示，作为传统阿片类拮抗剂（如纳洛酮）和成瘾治疗药物（如美沙酮）的中间产物，丁丙诺啡通过独特的"部分激动-拮抗"双模作用机制，在镇痛效果与安全边界之间实现了突破性平衡。该药物通过高选择性结合μ阿片受体，既能产生显著的镇痛效应，又通过竞争性拮抗作用有效限制呼吸抑制风险，形成天然的"安全阀"机制。二、剂量体系创新与临床实践优化研究团队提出的"低剂量丁丙诺啡（LDB）"概念体系具有显著创新性。静脉注射路径采用0.09-0.1

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-03

• β-内酰胺酶抑制剂的设计、合成与评估：作为对抗抗菌素耐药性的潜在治疗药物

  抗生素耐药性已成为全球公共卫生领域亟待解决的重大挑战。据统计，每年因耐药菌感染导致的死亡人数超过35万，若趋势持续，到2050年该数字可能激增至100万。β-内酰胺酶作为主要耐药机制，能够水解青霉素类抗生素的β-内酰胺环，导致药物失效。针对这一难题，科研人员聚焦于新型抗菌药物的开发，特别是基于噻吩并二氢吡啶类化合物的结构优化。该类化合物因其独特的杂环结构和多样的生物活性，在抗病毒、抗癌及抗菌领域展现出广阔前景。### 核心研究进展研究团队通过多步合成策略，成功制备了40种取代基的噻吩并二氢吡啶衍生物。合成路径采用模块化设计，结合Suzuki偶联、Sonogashira偶联及烷基化反应，实现了对

  来源：ACS Omega

  时间：2025-12-03

• 急诊医学中的“卡珊德拉效应”（指对潜在危机的忽视或否认）

  脑卒中急救策略的范式转移与医疗人文反思一、急救流程的仪式化演变现代医疗体系中，脑卒中急救流程已形成高度标准化的仪式。从接诊时的警报声响到急救车上的标准化操作流程，每个环节都经过精确计时验证。这种以时间为核心的急救模式源于1995年NINDS试验的突破性发现，研究证实静脉溶栓治疗在发病4.5小时内可显著改善患者神经功能缺损（Fugl-Meyer评分提升12%）。该试验通过量化分析将时间变量转化为可操作的医疗指标，由此催生出"时间就是大脑"的行业信条。二、时间崇拜的实践困境在急救流程的标准化推进过程中，机械的时间控制逐渐取代了对病理机制的深入理解。医院管理系统中，"门到针时间"成为核心考核指标，催

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-03

• 美国有线电视新闻网（CNN）是如何歪曲一项关于大麻使用者中风风险的研究的

  “一项大型研究发现，大麻使用会显著增加心脏病发作和中风导致的死亡风险”1——CNN Health 标题，2025年6月18日甚至在阅读CNN的文章之前，我就发现这个标题本身就包含了很多需要探讨的内容。“大麻使用”指的是什么？是吸烟、吸电子烟，还是摄入大麻制品？所检测到的关联是否与使用的持续时间和频率有关？这项“大型研究”是指出心脏病发作和中风的死亡风险都增加了，还是说这些死亡病例全部来自心脏病发作，全部来自中风，或者是两者的某种难以区分的组合？还有，“显著增加”这个词在这里似乎被赋予了很大的分量。所谓的死亡风险真的那么高吗？还是说“显著增加”只是为了吸引点击率的夸张说法？为了弄清楚真相，我必须

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-03

• 急诊科中风患者的救治及护理趋势演变

  在急诊科（ED）工作的临床医生深知，治疗中风时时间至关重要。从2011-2013年到2020-2022年，美国的中风发病率增加了7.8%，因此高效的中风治疗工作流程比以往任何时候都更加重要。1 虽然已有有效的治疗方法可以提高患者获得良好功能预后的机会，但这些治疗方法需要在中风发作后尽快开始，并且需要快速的分诊、诊断以及将患者转运到中风中心进行救治。研究人员和临床医生一直在探索减少治疗时间、加快急诊科分诊和诊断速度的方法。 将中风中心带到患者身边 对于符合机械取栓术（MT）适应症的急性缺血性中风（AIS）患者来说，在发病后4.5小时内每节省15分钟的时间，他们出院时能够行走的

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-03

• Tenecteplase还是Alteplase？评估急性缺血性中风的治疗效果、成本及实施相关问题

  中风负担的日益加重 中风是全球范围内导致死亡和残疾的重要原因，且在非传染性疾病中，它是第二大死因和第三大导致伤残调整生命年的原因。1特别是，55岁以下人群中中风的发病率正在上升，这与糖尿病、久坐不动的生活方式、高血压和超重等风险因素的增加相吻合。1急性缺血性中风（AIS）是最常见的中风类型，约占所有中风病例的三分之二。1随着时间的推移，AIS的治疗方案也在不断进步，现在的指南建议对于符合这些干预标准的患者，同时进行溶栓治疗和机械取栓术，并紧急使用这两种疗法。2 在2025年之前，阿替普酶（tPA）是美国食品药品监督管理局（FDA）唯一批准用于AIS的溶栓疗法。2月份，

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-03

• 如何避免年轻人发生中风

  颈动脉夹层导致了2%的所有中风病例。这种病症可以发生在任何年龄，但在50岁以下的患者中，占缺血性中风的比例高达15%。1 仅在美国，其年发病率约为每10万人中有2.5例，平均发病年龄为45岁。2 尽管蛛网膜下腔出血（SAH）常被视为“不容忽视的头痛”类型，但颈动脉夹层同样令人恐惧。虽然颈动脉夹层的发生率低于SAH，但它可能引发严重的神经系统后遗症。让我们重点关注如何不遗漏这种在年轻人中常见的中风原因。 颈动脉夹层会导致下游区域的缺血性中风。当假腔形成时，血管壁会继续发生撕裂，从而导致脑部缺血。缺血可能是由于血流不足或血栓栓塞引起的，其中血栓栓塞更为常见。随着血肿的扩大，它会压迫交感神经纤维和

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-03

• RAB7B作为肝硬化的潜在治疗靶点：来自蛋白质表达和生物信息学分析的见解

  肝硬化的分子机制与RAB7B靶向治疗策略研究解读肝硬化的全球健康威胁促使科研人员深入探索其分子机制。本研究通过多组学整合分析发现，RAB7B在肝星状细胞（HSCs）活化过程中发挥关键调控作用，为开发靶向治疗提供了新思路。一、研究背景与意义肝硬化作为终末期肝病的主要类型，其治疗长期面临三大困境：现有病因治疗对晚期患者效果有限、肝移植供需失衡、缺乏有效的分子靶向药物。近年来研究表明，线粒体自噬（mitophagy）功能的失调与肝纤维化存在密切关联。但现有研究多聚焦于肝细胞层面的线粒体质量控制，对HSCs活化过程中线粒体代谢的调控机制尚不明确。本研究首次系统揭示RAB7B通过调控线粒体-溶酶体偶联影

  来源：ACS Omega

  时间：2025-12-03

• 针对膀胱癌和肝癌的新型查尔酮衍生物的设计与合成：细胞毒性评估及初步机制研究

  ### 研究背景与意义 近年来，膀胱癌和肝癌的发病率及死亡率持续攀升。以肝癌为例，其发病率在过去40年间增长了超过300%，已成为全球第五大常见癌症和第四大癌症相关死亡原因。膀胱癌则位列全球第十大常见恶性肿瘤，对公共健康构成显著威胁。尽管手术和化疗是主要治疗手段，但传统化疗药物存在毒副作用强、患者依从性低、易复发等问题，亟需开发新型高效低毒的抗癌药物。 天然产物和合成化合物中的黄酮类化合物（如chalcone衍生物）因其独特的结构和多样的生物活性，成为抗肿瘤药物研究的热点。这类化合物可通过抑制细胞周期、诱导凋亡、阻断血管生成等机制发挥抗肿瘤作用。然而，现有chalcone类药物在活性、选择

  来源：ACS Omega

  时间：2025-12-03

• 通过酸碱水热法合成可持续的地热硅量子点，用于选择性黑色素瘤诊疗和生物成像

  该研究聚焦于以印尼迪恩地热场废硅为原料，通过酸碱水热法合成具有高光学性能和生物相容性的二氧化硅量子点（silica QDs），并系统评估其潜在应用价值。研究通过多维度表征和体外细胞实验，揭示了这种源自工业废料的纳米材料在生物医学领域的独特优势，为可持续纳米材料合成提供了新范式。### 一、研究背景与意义随着纳米技术在生物医学领域的广泛应用，开发环境友好型合成方法成为重要课题。传统量子点制备依赖四乙氧基正硅酸酯（TEOS）等高价化学试剂，存在原料稀缺、污染严重等问题。该研究创新性地利用地热发电厂排出的富含二氧化硅的废渣作为前驱体，通过温和的水热反应实现量子点的高效合成。这种"废料资源化"策略不仅

  来源：ACS Omega

  时间：2025-12-03

• 在锆氮杂环丁烷（Zirconaaziridine）介导的镍催化交叉亲电偶联反应中利用三吡啶基配体

  镍催化交叉电负体耦合反应中红宝石氧化还原金属转移剂的应用研究该研究系统开发了基于三吡啶配位镍催化剂与红宝石氧化还原金属转移剂协同作用的新型交叉电负体耦合反应体系，实现了对1,4-取代环己烷及多环杂原子化合物的立体定向高效合成。该催化体系突破了传统有机锌试剂在立体控制方面的局限性，展现出独特的反应特征与合成优势。1. 反应体系与配体设计研究团队采用三吡啶配位镍（II）盐[L10-NiBr2·dme]作为催化剂核心，通过红宝石氧化还原金属转移剂（zirconaaziridine）实现镍物种的价态调控。配体L10的引入不仅增强了镍中心的立体导向能力，还通过空间位阻效应有效抑制了副反应的发生。实验发现

  来源：ACS Catalysis

  时间：2025-12-03

• 系统性疾病药物及其对年龄相关性黄斑变性发展和进展的影响：当前证据的综述

  摘要 通俗语言总结 综述目的 本综述探讨了常用的系统性疾病治疗药物及其与年龄相关性黄斑变性（AMD）发病和进展的可能关联。鉴于当前玻璃体内治疗的局限性和风险，人们对口服药物治疗AMD的兴趣日益增加。本文综合了观察性研究、荟萃分析和正在进行的临床试验，以评估这些常用系统性疾病治疗药物对AMD的潜在影响。 最新研究结果 关于二甲双胍的研究结果存在矛盾：多项荟萃分析和大型队列研究表明其可降低AMD的风险，但最近的一项随机二期试验并未发现其对地理性萎缩进展的影响。对于他汀类药物，新的证据表明，治疗持续时间超过2年以及

  来源：Current Opinion in Ophthalmology

  时间：2025-12-03

• 开发一种压电免疫传感器，用于快速检测Prohibitin-1蛋白，作为脓毒症及其他严重传染病的预后生物标志物

  该研究聚焦于开发一种基于石英晶体微天平（QCM-D）的免疫传感器，用于快速检测脓毒症相关血浆蛋白 prohibitin-1（PHB1），以改善患者早期风险分层和预后评估。以下为详细解读：### 1. 研究背景与意义脓毒症及其并发症多器官功能障碍综合征（MODS）是重症监护病房的主要死亡原因。现有诊断方法如酶联免疫吸附试验（ELISA）存在检测周期长（36小时以上）、操作复杂等缺陷。研究团队发现PHB1在脓毒症急性期（12小时内）血液浓度显著升高，且与MODS进展和死亡率密切相关。然而，传统蛋白质检测技术难以满足临床快速诊断需求，因此需要开发新型高灵敏度检测方法。### 2. 技术原理与优势QC

  来源：ACS Applied Electronic Materials

  时间：2025-12-03

• 《POETIC（重症监护试验过程评估）框架》：一种用于设计和开展重症监护试验过程评估的结构化方法

  在医疗研究尤其是重症医学领域，试验设计的效果往往受制于干预措施的实际执行质量。针对这一痛点，由英国医学研究人员主导的POETIC框架项目经过十年迭代（2015-2025）最终形成了一套系统化的过程评估工具。该框架通过整合临床实践、组织文化、资源分配等复杂变量，为解读临床试验结果提供了多维度的分析路径。核心突破体现在五个维度的结构化设计：首先，Context维度突破传统分类，特别在ICU场景下增设"态度与认知"子项，通过深度访谈发现重症医护人员对新型干预措施存在普遍的"风险感知过度"现象，这直接影响了干预措施的执行效果。例如在机械通气患者中，呼吸机参数调整的执行率与医护人员对循证指南的信任度呈现

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-12-03

• 圆锥角膜患者、其一级亲属及正常个体的角膜断层扫描、生物力学及角膜厚度特征的评估

  该研究针对角膜圆锥角膜（KC）患者的一级亲属（FDR）展开多模态影像学评估，旨在通过整合角膜地形图、生物力学及前节OCT参数，建立更精准的早期诊断模型。研究选取马来西亚国家大学医学中心的78例KC患者及其54例FDR，另选取63例健康人群作为对照组，通过Oculus Pentacam HR、Corvis ST和Cirrus OCTA 5000三种设备进行系统性分析。**核心发现与临床意义** 1. **角膜结构特征** FDR组在角膜厚度（CCT）、最薄点厚度（TP）、前/后表面高度（F.Ele.Th/B.Ele.Th）等参数上显著低于健康组。特别是B.Ele.Th（后表面最薄点高度

  来源：Cornea

  时间：2025-12-03

• 很少有获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准的人工智能/机器学习（AI/ML）骨科设备同时具备欧盟医疗器械指令（MDR）的认证，或经过同行评审的验证

  摘要通俗语言总结背景人工智能（AI）和机器学习（ML）技术越来越多地被应用于骨科医疗设备中，这为改进手术计划、提高手术精准度以及提供个性化护理带来了潜力。将AI融入医疗设备也带来了一些独特的风险和挑战，而美国和欧盟（EU）现有的监管框架并未针对这些问题进行设计。尽管欧盟正在实施《人工智能法案》以提供针对AI医疗设备的具体评估框架，但美国目前尚缺乏相应的法规。问题/目的鉴于这些不断变化的监管环境，本研究旨在探讨以下与FDA批准的、具备AI/ML功能的骨科设备相关的问题：（1）FDA批准的、具备AI/ML功能的骨科设备有多少也获得了欧盟医疗器械法规（MDR）的批准？（2）有多少通过FDA 510(

  来源：Clinical Orthopaedics and Related Research庐

  时间：2025-12-03

• 基于框架的悬吊技术用于标准前路直接入路全髋关节置换术：高效且安全？

  摘要通俗语言总结背景在不使用牵引床的情况下进行直接前路（DAA）全髋关节置换术（THA）需要精确地操作和暴露腿部。我们开发了一种新型的基于框架的、一体式的铺单系统，该系统具有防渗盖，能够在保持无菌环境的同时实现腿部的反复过度伸展。然而，这种基于框架的DAA技术在标准手术床上的效率及其翻修风险尚未得到评估，这可能会让考虑使用该技术的外科医生感到担忧。问题/目的（1）与传统的多件式铺单系统相比，基于框架的DAA技术在准备和手术过程中所需的时间是否更短？（2）与其他医疗机构的数据相比，基于框架的DAA技术在感染翻修率或总体翻修率方面是否存在差异？这些数据可以通过国家关节登记系统获得。方法这项回顾性、

  来源：Clinical Orthopaedics and Related Research庐

  时间：2025-12-03

• 急性加慢性肝衰竭患者肝移植中的心脏生物标志物与风险分层：优化现有风险模型以提高移植后死亡率的预测能力

  ```摘要简要概述背景：在急性加重慢性肝衰竭（ACLF）患者中，心血管并发症是肝移植术后死亡的主要原因。然而，这些患者的心脏损伤程度仍不清楚。现有的风险模型，包括慢性肝衰竭联盟-器官衰竭模型（Chronic Liver Failure Consortium–Organ Failure）、北美终末期肝病研究联盟-ACLF模型（North American Consortium for the Study of End-stage Liver Disease–ACLF）以及新的Sundaram ACLF-肝移植-死亡率模型（SALT-M），主要关注血压和心血管药物的使用，而没有直接评估心脏损伤的生

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-12-03

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