• 美国医师服务支付体系：变革前夜已至？

  美国医疗体系本应致力于促进国民健康，支持疾病早期诊断与有效治疗。然而现行医师服务定价机制过度倾向程序性操作和干预措施，而非健康促进、预防保健以及由初级保健(primary care)和其他非手术专科协调实施的疾病管理。这种失衡导致患者获取这些关键服务的机会持续减少。医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS)近期依据年度Medicare医师付费计划(Medicare Physician Fee Schedule, MPFS)提出降低程序性服务及其他干预措施的支付标准。该提案似乎承认了先前对程序性服务的估值存在偏

  来源：Annals of Internal Medicine

  时间：2025-09-30

• 人工智能评估体成分与心脏代谢风险的关联：一项基于MRI的前瞻性队列研究 中文标题

  当前人体脂肪测量方法存在局限性，而人工智能(AI)模型有望通过常规影像精准评估体成分(BC)。本研究基于英国生物银行(UK Biobank)前瞻性队列，对33,432名无糖尿病、心肌梗死或缺血性卒中病史的参与者（平均年龄65.0岁±7.8，体重指数(BMI)25.8 kg/m2±4.2，52.8%为女性）的全身体磁共振成像(MRI)数据应用AI工具，生成三维(3D)体成分指标，包括皮下脂肪组织(SAT)、内脏脂肪组织(VAT)、骨骼肌(SM)和骨骼肌脂肪分数(SMFF)，并计算其相对分布。通过性别分层分析和限制性立方样条模型发现：脂肪组织 compartments 和SMFF随年龄增长而增加，

  来源：Annals of Internal Medicine

  时间：2025-09-30

• 提升急诊科护士识别与关怀能力：针对人口贩卖(HT)和亲密伴侣暴力(IPV)筛查的短期教育干预研究

  背景：急诊科(ED)护士在筛查人口贩卖(Human Trafficking, HT)和亲密伴侣暴力(Intimate Partner Violence, IPV)受害者方面存在明显的知识缺口。目的：通过教育干预提升护士对HT与IPV的认知、法律要求、资源应用及电子健康记录(EHR)筛查工具使用能力。方法：采用单次30分钟教育课程，内容涵盖HT/IPV知识及筛查策略，并通过前测与后测进行效果评估。结果：15名参与者干预后对HT/IPV受害者照护的理解显著提升，具体表现在明确定义HT/IPV、识别HT"红色标志"(Red Flags)以及应用创伤知情护理(Trauma-Informed Care)

  来源：Journal of Forensic Nursing

  时间：2025-09-30

• 术前心脏CT血管造影对左心耳封堵术影响的系统评价与Meta分析

  通过系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science数据库（2017年12月至2023年6月），研究人员采用PRISMA指南对术前心脏计算机断层扫描血管造影（cardiac computed tomography angiography, CCTA）在左心耳封堵术（left atrial appendage closure, LAAC）中的应用价值进行了全面评估。研究结果显示：接受术前CCTA检查的患者组（CCTA阳性组）相比未接受者（阴性组），LAAC手术时间显著缩短（加权均数差WMD: –0.69分钟；95%置信区间CI: –1.11至–0

  来源：Journal of Computer Assisted Tomography

  时间：2025-09-30

• 急性护理环境中注册护士组织变革体验的系统性回顾：对人力资源保留与护理质量的启示

  这项系统性定性回顾深入探讨了注册护士（Registered Nurses, RNs）在急性护理环境（acute care settings）中经历组织变革（organizational change）的多维度体验。研究团队通过检索MEDLINE（EBSCOhost）、CINAHL（EBSCOhost）、PsycINFO等七大数据库及灰色文献，采用JBI（Joanna Briggs Institute）方法论框架对74项符合标准的研究进行整合分析，并运用ConQual工具评估合成结果的可靠性。研究发现主要汇聚于五个核心维度：首先，护士普遍缺乏有意义的参与途径及系统化的变革准备；其次，识别出贯穿个

  来源：JBI Evidence Implementation

  时间：2025-09-30

• 前交叉韧带重建联合外侧关节外术式移植物选择的网络Meta分析：临床结局与失败率评估

  背景：目前尚无研究评估不同前交叉韧带（ACL）自体移植物联合外侧关节外术式（lateral extra-articular procedure, LEP）的临床结局。本研究通过系统回顾随机对照试验（RCTs）并开展网络Meta分析（network meta-analysis, NMA），比较ACL重建（ACLR）联合LEP的移植物选择方案。方法：在PubMed、Embase、Cochrane Library和Google Scholar数据库系统检索关于原发性ACLR联合LEP的RCTs。采用NMA分析移植失败、残留膝关节不稳、患者报告结局指标及并发症等数据。结果：基于13项研究（1,690例

  来源：JBI Evidence Implementation

  时间：2025-09-30

• 关节镜下部分半月板切除术中清理不稳定软骨损伤的9年随访研究：来自ChAMP试验的长期疗效分析

  背景：针对退行性半月板撕裂实施的关节镜下部分半月板切除术(Arthroscopic Partial Meniscectomy, APM)是最常见的骨科手术之一。外科医生在APM术中常会遇到软骨损伤(chondral lesions)，并通常对其进行清理(debridement)。ChAMP试验(Chondral Lesions And Meniscus Procedures trial)曾在1年和5年随访期发现清理软骨损伤并无临床获益。为评估更长期的患者结局，本研究对原始ChAMP试验患者进行了术后9年随访。方法：通过西部安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario an

  来源：JBI Evidence Implementation

  时间：2025-09-30

• 护理学生与新晋护士心理韧性（Resilience）发展的质性伞状评价研究：机制、挑战与转化前景

  本研究旨在通过伞状评价（Umbrella Review）方法，综合定性证据探讨护理学生与新晋注册护士（New Nurse Graduates）对心理韧性（Resilience）及其发展过程的感知体验。背景源于COVID-19®疫情凸显的护士职业倦怠（Burnout）问题——尽管疫情危机缓解，倦怠水平仍高于疫前。研究表明，心理韧性能帮助护士积极适应职场压力源。研究将纳入无年龄、学历项目、性别或种族限制的定性系统评价与meta整合（Meta-synthesis）。严格遵循JBI（Joanna Briggs Institute）方法论，检索MEDLINE (Ovid)、CINAHL (EBSCOho

  来源：JBI Evidence Implementation

  时间：2025-09-30

• 能量疗法对慢性阻塞性肺疾病康复作用的系统评价与Meta分析——对护理实践的启示

  一项系统评价与Meta分析揭示了能量疗法在慢性阻塞性肺疾病（COPD）管理中的潜在价值。该研究聚焦于肺功能关键指标（第一秒用力呼气容积[FEV1]、用力肺活量[FVC]及FEV1/FVC比值）、运动耐力（6分钟步行测试[6MWT]）及生活质量（圣乔治呼吸问卷[SGRQ]）。结果表明，能量疗法显著提升6MWT距离（95% CI, P<0.05）和SGRQ评分，尤其在结合肺康复训练时效果更佳，其机制可能与缓解焦虑和压力相关。然而，肺功能参数未呈现统计学显著改善（P0.05），提示能量疗法可能通过非生理直接途径发挥作用。研究者呼吁开展更大规模、长期随访的随机对照试验（RCTs）以明确其临床定位。

  来源：Holistic Nursing Practice

  时间：2025-09-30

• 瑜伽疗法对女性健康影响的研究热点与全球趋势(2000-2024)：一项文献计量分析

  这项系统性回顾与荟萃分析评估了能量疗法对慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能（包括第一秒用力呼气容积[FEV1]、用力肺活量[FVC]及FEV1/FVC比值）、运动能力（6分钟步行测试[6MWT]）以及生活质量（圣乔治呼吸问卷[SGRQ]）的影响。研究遵循PRISMA指南并在PROSPERO注册，纳入了通过系统检索Web of Science、PubMed等数据库获得的8项随机对照试验(RCTs)（2024年6月至2025年1月）。使用综合荟萃分析软件(CMA Version 3)进行数据处理，包含异质性和发表偏倚评估。能量疗法显著提升6MWT成绩（95%置信区间，P<0.05）和SGRQ评分

  来源：Holistic Nursing Practice

  时间：2025-09-30

• 广义自然间接效应：暴露影响中介-结局混杂时的因果中介分析新框架

  因果中介分析(causal mediation analysis)致力于解析暴露(exposure)通过中介变量(mediator)影响结局(outcome)的路径机制。当存在受暴露影响的中介-结局混杂因素(mediator-outcome confounders affected by exposure)——即中间混杂(intermediate confounders)时，传统非参数结构方程模型(SEM)中自然间接效应(natural indirect effect, NIE)因跨世界假设(cross-world assumptions)限制而难以识别。为破解这一难题，研究者聚焦间接路径提出

  来源：Epidemiology

  时间：2025-09-30

• 青少年慢性疼痛综合征的强化跨学科治疗（IIPT）对内源性疼痛调制功能的改善作用及临床意义研究

  本研究旨在探讨强化跨学科疼痛治疗（Intensive Interdisciplinary Pain Treatment, IIPT）是否能够改善青少年慢性疼痛综合征患者的内源性疼痛调制（endogenous pain modulation）功能，并分析其与临床结局的关联。内源性疼痛调制是神经系统抑制疼痛感知的重要生理过程，而该功能在青少年慢性疼痛患者中常存在异常。研究人员采用偏移镇痛（Offset Analgesia, OA）实验范式，对27名原发性和继发性慢性疼痛综合征青少年在IIPT治疗前后进行了量化评估。为检验测量结果的可靠性，另纳入12名参与者在入院5天内进行重测信度分析。结果显示：经

  来源：The Clinical Journal of Pain

  时间：2025-09-30

• 非恶性慢性疼痛患者自杀相关结局的心理病理学与心理社会因素：一项系统性综述

  非恶性慢性疼痛(non-malignant chronic pain)患者面临显著升高的自杀风险，这使得识别该人群自杀相关结局(suicide-related outcomes)——包括自杀意念(suicidal ideation)、自杀企图(suicide attempt)及自杀死亡(suicide death)——的相关因素至关重要。本研究通过系统检索PubMed、PsycInfo、Embase及Cochrane等数据库，探讨了与这一结局相关的心理病理学(psychopathological)及心理社会(psychosocial)因素。结果表明，共49项研究确定了17个关键因素：11类属心

  来源：The Clinical Journal of Pain

  时间：2025-09-30

• 外周神经损伤后中枢性疼痛的诊断标准：下行抑制功能障碍与纤维肌痛临床表型的关联性系统评价

  背景：纤维肌痛（Fibromyalgia, FM）的疼痛敏化现象可能同时涉及上行伤害性通路的功能促进（facilitation）和下行抑制通路的功能受损。慢速重复诱发疼痛（Slowly Repeated Evoked Pain, SREP）协议可作为此类敏化的潜在诊断标志。虽然其机制尚未完全明确，但SREP似乎与上行 facilitation 相关，而下行抑制功能失调在SREP敏化中的作用仍有待阐明。目的：本研究旨在量化FM患者与健康人群的下行疼痛抑制功能差异，并通过SREP评估其与疼痛敏化的关联，同时探究下行疼痛抑制与临床症状之间的关系。方法：研究纳入55名女性FM患者和45名健康女性志愿者

  来源：Clinical Dysmorphology

  时间：2025-09-30

• 纤维肌痛中的疼痛敏化与下行疼痛抑制通路研究：揭示非恶性慢性疼痛患者自杀风险的神经心理机制

  研究表明，非恶性慢性疼痛(non-malignant chronic pain, NMCP)患者面临显著升高的自杀风险（包括自杀意念(suicidal ideation)、自杀企图(suicide attempt)及自杀死亡(suicide death)）。为明确相关风险因素，研究人员通过系统检索PubMed、PsycInfo、Embase及Cochrane数据库，最终纳入49项研究进行综合分析。结果揭示出17个关键影响因素，其中11个属于心理病理学(psychopathological)因素：包括精神分裂症谱系及其他精神病性障碍(schizophrenia spectrum and othe

  来源：Clinical Dysmorphology

  时间：2025-09-30

• 1型强直性肌营养不良双侧膈肌膨出致猝死病例研究及创伤性腹腔内出血机制探讨

  本研究报告了一例31岁女性多发性枪击伤死亡案例中的特殊解剖发现。尸检显示患者存在1.3升的大规模肠内出血(intraintestinal hemorrhage)，而腹腔内(intraperitoneal)和腹膜后(retroperitoneal)出血量相对较少。该案例显著表明：在特定腹部创伤情况下，肠道腔室可成为血液蓄积的潜在空间。急诊医师和创伤外科医生应当警惕类似创伤患者出现此种特殊出血模式的可能性。

  来源：The American Journal of Forensic Medicine and Pathology

  时间：2025-09-30

• 颅脑损伤中蛛网膜颗粒及其压迹的易损性研究：法医病理学与形态学分析

  尽管蛛网膜颗粒(Arachnoid Granulations, AGs)及其对应的骨性压迹已被认知300余年，但关于其损伤特征的研究仍不充分。本研究通过对比分析130例颅脑损伤与40例非颅脑损伤尸检案例，系统观察了AGs及其压迹的形态学特征、损伤类型和组织学表现。结果显示61例存在AGs相关损伤，其中板障内不规则型AGs及其压迹更具易损性，尤以枕骨和颞骨部位最为显著。19例案例在AGs基底部硬脑膜发现冲击点附近的硬膜内出血，52例案例在受力点对侧的内板骨性压迹边缘检测到骨折线。值得注意的是，这些损伤仅见于26岁及以上个体，性别因素则无显著影响。

  来源：The American Journal of Forensic Medicine and Pathology

  时间：2025-09-30

• 结合尸检遗传学检测与多学科团队解析青年猝死：病理与基因的协同诊断价值

  青年成人突发意外死亡(sudden unexpected death)为法医学和临床医学带来重大挑战。随着遗传检测技术整合至死后调查，研究者对遗传变异在心脏相关性死亡（特别是心肌病(cardiomyopathy, CM)案例）中的潜在作用有了更深入认知。本文报告3例现役军事人员猝死案例：尽管解剖学发现已足以确定死因，但死后遗传测试(postmortem genetic testing)却识别出3种不同的遗传变异，从而提供互补性诊断信息，并为存活家属提供针对性遗传咨询(genetic counseling)和风险评估。这些案例证明了大体解剖(gross)、组织学(histologic)和遗传学(

  来源：The American Journal of Forensic Medicine and Pathology

  时间：2025-09-30

• 利用德克萨斯湾岸盐水处理经验预测CCS性能：大规模注入的校准研究

  随着全球气候变化问题日益严峻，碳捕集与封存（CCS）技术被广泛认为是关键的气候变化缓解技术。目前全球有超过50个地质碳储存（GCS）项目正在推进，其中美国墨西哥湾沿岸是重点区域之一。然而，这些项目计划的注入速率高达每井每年500万吨以上，引发了对储层性能和压力管理的重大担忧。墨西哥湾沿岸的储层在结构和地层上非常复杂，存在潜在的分隔化问题，可能导致意外的压力积聚和注入能力过早丧失。为了校准这一风险，研究人员转向历史盐水处理（SWD）数据，寻求大规模注入的实际经验借鉴。在这项发表于《International Journal of Greenhouse Gas Control》的研究中，研究人员通

  来源：International Journal of Greenhouse Gas Control

  时间：2025-09-30

• 火山熔岩流建筑损伤经验易损性函数的开发与应用

  火山喷发作为极具破坏性的自然灾害，其产生的熔岩流对建筑物和基础设施的威胁尤为显著。传统火山风险评估中，对熔岩流损害的判断长期遵循一种过于简化的“二元模式”：即建筑物一旦接触熔岩即被视为完全损毁，而未接触熔岩则视为完好无损。然而，越来越多的实地观察表明，建筑与熔岩的相互作用远非如此简单——在熔岩流边缘较薄区域，甚至因火灾蔓延或热效应影响而远离熔岩的位置，建筑可能表现出不同程度的损伤而非彻底毁灭。这种复杂性凸显了传统方法的不足，亟需一种更精细、数据驱动的方法来评估建筑对熔岩流的脆弱性，从而为风险决策提供可靠依据。在此背景下，由Elinor S. Meredith领衔的研究团队在《Internati

  来源：International Journal of Disaster Risk Reduction

  时间：2025-09-30

知名企业招聘：