急性护理环境中注册护士组织变革体验的系统性回顾：对人力资源保留与护理质量的启示

本研究针对急性护理环境中注册护士（RNs）在组织变革过程中的真实体验展开系统性定性回顾。通过对74项研究、561项发现进行整合，揭示了护士在变革中面临参与度不足、沟通失效等挑战，同时确认双向沟通与领导支持是关键促进因素。结果强调早期参与和有效沟通对维持护理质量及护士留任至关重要，为医疗机构制定变革策略提供了实证依据。

　　

这项系统性定性回顾深入探讨了注册护士（Registered Nurses, RNs）在急性护理环境（acute care settings）中经历组织变革（organizational change）的多维度体验。研究团队通过检索MEDLINE（EBSCOhost）、CINAHL（EBSCOhost）、PsycINFO等七大数据库及灰色文献，采用JBI（Joanna Briggs Institute）方法论框架对74项符合标准的研究进行整合分析，并运用ConQual工具评估合成结果的可靠性。

研究发现主要汇聚于五个核心维度：首先，护士普遍缺乏有意义的参与途径及系统化的变革准备；其次，识别出贯穿个人内在、领导力及组织层面的关键促进因素，其中双向沟通（two-way communication）被强调为核心枢纽；第三，护士群体展现出直接对应组织变革的复杂情感反应谱；第四，变革显著影响护理实践模式、职业身份认同、工作量分配及患者照护质量与安全；最后，组织变革重构了组织-单元-团队-护患等多层级关系网络。

结论指出，高质量证据表明医疗领导者需在变革启动前即吸纳临床护士参与决策，通过持续有效的双向沟通机制化解负面效应，最终实现既提升运营效率又尊重护理专业价值的变革目标。研究同时建议后续开展定量系统性回顾及针对组织变革的评估研究。

（注：原文未提供作者单位信息，故未包含相关表述；专业术语均按原文格式保留英文缩写及大小写规范）