术前心脏CT血管造影对左心耳封堵术影响的系统评价与Meta分析

本研究针对术前心脏CT血管造影（CCTA）对左心耳封堵术（LAAC）的影响进行系统评价。研究人员通过分析8项队列研究发现，CCTA阳性组患者手术时间显著缩短（WMD: –0.69; 95% CI: –1.11 to –0.28），但植入成功率、对比剂用量、术后并发症等指标无显著差异。该研究为优化LAAC术前评估策略提供了重要循证依据。

　　

通过系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science数据库（2017年12月至2023年6月），研究人员采用PRISMA指南对术前心脏计算机断层扫描血管造影（cardiac computed tomography angiography, CCTA）在左心耳封堵术（left atrial appendage closure, LAAC）中的应用价值进行了全面评估。

研究结果显示：接受术前CCTA检查的患者组（CCTA阳性组）相比未接受者（阴性组），LAAC手术时间显著缩短（加权均数差WMD: –0.69分钟；95%置信区间CI: –1.11至–0.28；P=0.00；异质性指数I2=95.39%）。然而在以下关键临床指标中，两组未呈现统计学显著差异：

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  植入成功率（比值比OR: 1.04；95% CI: 0.98-1.11）
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  对比剂用量（WMD: –0.07；95% CI: –0.28至0.14）
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  装置周围渗漏（OR: 0.56；95% CI: 0.29-1.11）
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  器械相关血栓（OR: 0.70；95% CI: 0.36-1.35）
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  需要干预的心包积液（OR: 1.09；95% CI: 0.95-1.25）
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  主要不良事件（OR: 0.99；95% CI: 0.89-1.09）
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  全因死亡率（OR: 0.79；95% CI: 0.54-1.16）

值得注意的是，所有非显著结果指标的异质性均较低（I2范围0%-87.33%），而手术时间指标的高异质性提示可能需要更多研究探索潜在影响因素。

结论表明：术前CCTA的应用虽能有效缩短LAAC手术时长，但并未对其他重要临床终点产生显著影响。这项研究为心脏介入领域的术前影像学评估策略提供了精细化循证证据，提示临床医生需要综合权衡CT检查的获益与成本效益。