关于2025年对2019年ESC/EAS血脂异常管理指南进行重点更新的看法

二叶式主动脉瓣狭窄患者 transcatheter aortic瓣置换术中选择 balloon扩张式瓣（BEVs）与自膨胀式瓣（SEVs）的疗效和安全性：系统分析19项研究3794例显示两组1/3年总体生存率无差异，但BEVs永久起搏器植入（OR 0.60）和瓣周漏（OR 0.44）风险更低，而环形破裂风险（OR 2.80）更高。选择需结合个体解剖和并发症风险。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的

二尖瓣主动脉瓣（BAV）是一种常见的先天性心脏病。然而，关于经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的关键随机试验并未纳入这一患者群体。目前仍缺乏关于在这种情况下使用球囊扩张型瓣膜（BEVs）和自膨胀型瓣膜（SEVs）的最佳选择的共识。本研究旨在比较BEVs与SEVs在BAV狭窄患者中的疗效和安全性。

方法

从研究开始到2024年11月26日，使用PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane CENTRAL四个数据库进行了系统性搜索，纳入了比较BAV狭窄患者使用BEVs和SEVs结果的研究。

结果

共有19项研究（包含3794名参与者）被纳入这项荟萃分析。BEVs与SEVs之间的手术死亡率无显著差异[比值比（OR），1.06；95%置信区间（95% CI）0.42–2.69，P = 0.91]。同样，在1年和3年时的全因死亡率方面也未观察到差异。与SEVs相比，BEVs与永久性起搏器植入的风险较低（OR，0.60；95% CI 0.48–0.76，P < 0.01），以及中重度瓣周漏的风险较低（OR，0.44；95% CI 0.23–0.85，P = 0.01）。然而，BEVs与环状撕裂的风险较高（OR，2.80；95% CI 1.05–7.49，P = 0.04）。

结论

从手术期到3年随访期间，BEVs和SEVs的生存结果相似。然而，不同类型瓣膜的特定并发症风险谱存在差异。对于BAV狭窄患者进行TAVR时，瓣膜的选择应基于个体解剖特征和特定并发症的相关风险。

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通俗语言总结本研究比较了两种用于二尖瓣主动脉瓣（BAV）狭窄患者经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的瓣膜类型：球囊扩张型瓣膜（BEVs）和自膨胀型瓣膜（SEVs）。通过对19项研究（包含3794名参与者）的数据进行分析，研究人员发现两种瓣膜在术后三年内的生存率无显著差异。然而，BEVs与永久性起搏器植入和瓣周漏的发生率较低，但环状撕裂的风险较高。选择BEVs还是SEVs时应考虑患者的个体解剖结构和特定并发症的风险。

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