综述：以全球视角开展的肺康复研究到底有多“全球化”？促进低收入和中等收入国家公平参与的策略：一项系统评价

《Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention》：How “Global” are Globally Oriented Pulmonary Rehabilitation Studies? Strategies to Promote Equitable Participation From Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review

本研究系统评估了稳定期COPD及急性加重后患者肺康复的最佳时机。结果显示，整合耐力、力量及呼吸肌训练可有效提升稳定期患者6分钟步行距离；急性加重期患者出院前实施单一耐力训练可显著降低再入院率并改善运动能力。

　　

摘要简要概述

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目的：

关于肺康复最佳开始时间的证据尚存在争议，尤其是在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期或急性加重（AE）后。

研究方法：

在2022年8月之前，系统地检索了PubMed、EMBASE和Cochrane CENTRAL数据库。所确定的干预措施被分为单组分项目（耐力训练、阻力训练和呼吸肌训练）和多组分项目（这些干预措施的组合）。使用修订后的2.0版偏倚风险工具来评估纳入研究的偏倚风险。分别对稳定期COPD和急性加重COPD（AECOPD）进行了网络荟萃分析，并采用随机效应模型计算平均差异（MD）。共有52项试验纳入分析，涉及2,828名患者。对于稳定期COPD患者，结合耐力训练、阻力训练和呼吸肌训练的多组分项目显著提高了6分钟步行测试（6MWT）的距离（MD = 72.09米，95%置信区间：48.16-96.02米），优于常规护理。在AECOPD患者中，出院后开始结合耐力训练和阻力训练的康复治疗显著降低了再入院率（OR = 0.44，95%置信区间：0.21-0.91）；相反，出院前仅进行耐力训练在再入院率（OR = 0.09，95%置信区间：0.01-0.56）和6MWT距离（MD = 167.69米，95%置信区间：81.23-254.15米）方面取得了最显著的改善。

总结：

耐力训练、阻力训练和呼吸肌训练的结合提高了稳定期COPD患者的运动能力。在出院前优先进行耐力训练对AECOPD患者的再入院率和运动能力均显示出最有利的结果，尽管仍需进一步验证。

我们的研究阐明了针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同临床情况的最佳肺康复方案。结合耐力训练、阻力训练和呼吸肌训练可以提高稳定期COPD患者的运动能力。对于急性加重的COPD患者，仅在出院前进行耐力训练有可能降低再入院率并改善运动能力。