Scheuermann后凸畸形术后矢状面平衡代偿机制研究：颈椎过度前凸残留与腰椎正常化的对比分析

本研究针对Scheuermann后凸畸形（SK）患者术前术后矢状面代偿机制不明确的问题，通过Harms研究组与MEANS队列的倾向评分匹配分析发现：术后SK患者颈椎参数（CSA、T1S）与胸椎后凸（TK1）仍显著高于正常人群，而腰椎参数（LL、pLL、dLL）完全正常化，提示部分胸椎矫形可解除腰椎代偿负荷，但高位胸椎残留畸形仍需颈椎持续代偿。

　　

针对青少年Scheuermann后凸畸形（SK）这一刚性脊柱畸形，研究团队开展了一项病例对照研究。通过将Harms研究组（HSG）数据库与本地机构的SK患者，与多民族对齐规范研究（MEANS）中的无症状年轻人群进行倾向评分匹配（PSM），成功配对65组骨盆入射角（PI）和骨盆倾斜角（PT）无差异的样本。

研究发现：

? 术前SK组所有脊柱参数均显著大于对照组：包括颈椎矢状角（CSA, C2-C7）、T1斜率（T1S）、T1-T12胸椎后凸（TK₁），以及腰椎前凸（LL, L1-S1）、近端腰椎前凸（pLL, L1-L4）和远端腰椎前凸（dLL, L4-S1）

? 术后2年随访显示：SK组的颈椎参数（CSA、T1S）与胸椎后凸（TK₁）仍持续高于无症状人群

? 而所有腰椎参数（LL、pLL、dLL）均完全正常化，与MEANS队列无统计学差异

该结果表明：SK患者通过腰椎过度前凸代偿胸段极端后凸，术后即使部分改善胸椎后凸，仍可促使腰椎代偿机制完全解除。但残留的高位胸椎畸形（体现为T1斜率升高）仍需颈椎维持过度前凸代偿，这为优化SK手术策略提供了关键生物力学依据。