亲水性凝胶聚合物栓塞：血管介入术后罕见并发症的诊断挑战与临床意义

本研究报道一例72岁男性患者在接受血管支架置入术后出现下肢疼痛性不愈合溃疡，经反复活检和特殊染色（Alcian blue）确诊为亲水性聚合物栓塞（HPE）。该案例揭示了HPE的隐匿性临床表现和诊断难点，强调对于有血管介入史的不明原因溃疡患者应保持高度警惕，早期病理学协作可减少致残风险。

　　

亲水性聚合物栓塞（Hydrophilic Polymer Embolism, HPE）是血管内手术中罕见的并发症，由血管器械表面聚合物涂层脱落引起栓塞所致。本文报道一名72岁合并外周动脉疾病、糖尿病和慢性肾病（chronic kidney disease, CKD）的男性患者，在血管支架置入后短期内出现疼痛性下肢不愈合溃疡。初期活检及广泛的感染性与自身免疫性检查均无明确诊断，针对疑似坏疽性脓皮病（pyoderma gangrenosum）的治疗亦无效。后续重复活检发现真皮血管内存在无定形蓝色物质，经阿尔新蓝染色（Alcian blue staining）强化显示，确诊为HPE。尽管采用己酮可可碱（pentoxifylline）和伤口护理治疗，病情仍进展至双膝下截肢。本案例凸显HPE的诊断挑战性——可在血管介入术后数月出现，且临床表现易与其他溃疡性疾病混淆。组织学表现细微，早期与皮肤病理学（dermatopathology）协作是关键。临床医师应对有血管操作史的不明原因溃疡患者保持高度怀疑，早期识别或可降低致残率。