Vatinoxan能够改善接受美托咪定-美沙酮-丙泊酚-异氟烷麻醉进行阴囊前切除术的犬只的微循环——一项随机临床研究

《The Veterinary Journal》：Vatinoxan increases microcirculation in dogs anaesthetised with medetomidine-methadone-propofol-isoflurane for prescrotal castration – A randomized, clinical study

犬类麻醉前使用美托咪定-甲氧芬那醇联合拮抗剂vatinoxan对微循环的影响。研究显示ZM组（美托咪定+vatinoxan+甲氧芬那醇）的激光多普勒血流值（中位数297 vs 64）和血红蛋白氧饱和度（88% vs 71%）显著高于MM组（美托咪定+甲氧芬那醇），且未出现低血压。HR与微循环正相关，MAP负相关。实时口腔黏膜微循环监测可行，提示vatinoxan能改善麻醉犬的微循环。

　　该研究探讨了 vatinoxan（一种外周选择性的 α₂-肾上腺素能受体拮抗剂）对犬只在进行前睾丸切除术时口腔黏膜和睾丸表面微循环的影响。研究对象为17只健康的私人饲养犬，这些犬被随机分配接受两种不同的肌肉注射治疗方案：一种是 medetomidine（0.3?mg/m²）与 methadone（0.3?mg/kg）的组合（MM），另一种则在该组合基础上加入 vatinoxan（6?mg/m²）（ZM）。所有犬只随后接受丙泊酚和异氟烷诱导的全身麻醉，并在手术过程中记录心率（HR）和平均动脉压（MAP），同时利用实时混合技术，结合激光多普勒血流（LD-Flow）和组织血红蛋白氧饱和度（Tissue-HbO₂）测量，以评估微循环情况。

研究结果显示，ZM组的总体微循环显著高于MM组。具体而言，LD-Flow的中位数（范围）为64（21 – 461）与297（77 – 1558）个灌注单位（p?2的中位数分别为71（46 – 93）%和88（73 – 100）%（p?2呈正相关（p?
该研究的核心结论是，实时评估犬只口腔黏膜微循环是一种简便的方法，可以作为监测组织供氧的有效补充。vatinoxan 显著改善了健康犬只在接受 medetomidine-methadone 预麻醉和丙泊酚、异氟烷麻醉后微循环状况。这一发现对于优化犬类麻醉管理具有重要意义，因为微循环状态对组织灌注和氧气输送至关重要，而传统的监测手段如心率和血压往往无法准确反映这一情况。

研究中提到的微循环监测技术——EPOS（增强灌注和氧饱和度）——是一种结合激光多普勒血流和扩散反射光谱的新方法，能够提供非侵入性、实时的微循环评估。该技术能够区分不同速度的血流，从而定量分离毛细血管床中的缓慢营养血流和较快的运输血流。这一能力使得 EPOS 成为一种非常有价值的工具，特别是在需要精确评估微循环变化的临床场景中。

为了确保研究的科学性和客观性，该研究采用了严格的实验设计。所有犬只在实验前均接受了全面的健康检查，并排除了可能影响研究结果的变量，如体重过轻或过重、年龄过小或过大以及存在系统性疾病或麻醉风险的犬只。此外，研究中使用了随机分配和盲法，以减少人为偏倚。实验过程中，研究人员还记录了多项指标，包括心率、呼吸频率、体温、SpO₂、动脉血气分析、血红蛋白和红细胞计数等，以全面评估治疗对犬只整体生理状态的影响。

研究结果还显示，ZM组的犬只在术后恢复过程中表现出更快的苏醒和更早的活动能力。这可能与 vatinoxan 对麻醉药物代谢的影响有关，从而加快了药物的清除速度。然而，ZM组中也有个别犬只出现了恢复过程中的异常，这提示在使用 vatinoxan 的情况下，仍需关注恢复过程中的个体差异。此外，研究中还发现，ZM组犬只的红细胞和血小板计数较低，这可能与 vatinoxan 对血液成分的影响有关，但这种变化在健康犬只中可能并不具有显著的临床意义。

研究还探讨了微循环变化与生理指标之间的关系。例如，HR 与微循环呈正相关，而 MAP 与微循环呈负相关。这一发现表明，尽管 MAP 是常用的生理监测指标，但在某些情况下，它可能无法准确反映微循环状态。因此，引入新的微循环监测技术，如 EPOS，可以为麻醉管理提供更精确的依据。

此外，研究中还涉及了犬只在麻醉期间的健康状况评估。通过问卷调查，研究人员收集了犬只在术后恢复期间的行为表现和健康状况，包括排尿、排便、食欲、饮水量、呕吐、恶心、疼痛、外观和协调性等。这些数据为评估麻醉对犬只整体健康的影响提供了额外的信息，同时也帮助研究人员了解微循环改善是否对犬只的术后恢复产生了积极影响。

总体而言，该研究为 vatinoxan 在犬类麻醉中的应用提供了重要的临床证据。结果显示，该药物能够有效改善微循环，从而提高组织供氧，这可能有助于减少与低灌注相关的并发症。然而，研究也指出了某些局限性，包括新技术在犬类中的验证问题、微循环数据的个体差异以及研究设计的某些方面可能未完全覆盖所有临床情况。因此，未来需要更多的研究来进一步验证这些发现，并探索 vatinoxan 在不同麻醉方案和犬种中的应用效果。

最后，该研究的结论强调了实时监测口腔黏膜微循环在麻醉管理中的潜在价值。随着对微循环研究的深入，这种非侵入性技术有望成为临床实践中的一项重要工具，特别是在监测犬只在麻醉过程中是否出现微循环障碍方面。同时，研究也提醒临床兽医在使用 vatinoxan 含有方案时，应考虑到其对血流动力学的影响，并在必要时调整麻醉和术后管理策略。