综述：马呼吸系统手术的并发症

本文系统阐述马匹呼吸系统手术的并发症管理，重点解析气管切开术（Tracheotomy）的急诊应用要点与喉部手术操作规范。强调术中应最小化激光能量使用以减少组织损伤，并对喉部软骨结构与气管解剖特征进行专业剖析，为临床兽医提供重要技术参考。

　　

Key points

• 对于出现上呼吸道窘迫症状的马匹应考虑实施气管切开术，该技术通常作为急诊诊断前的优先处置方案

• 在器械准备有限的情况下仍可完成气管切开术的操作

• 马气管切开术的定位应位于颈部近端与中1/3交界处的腹侧中线区域

• 马上呼吸道手术期间应采用最小激光能量以限制组织 collateral injury

• 吞咽功能保护是术后管理的重点环节

Trachea

马气管由透明软骨环通过纤维弹性环状韧带连接构成。通过环气管韧带与喉部环状软骨相连，并在第5至第6肋间隙水平分叉为两支支气管。软骨环在背侧呈不完整结构，该间隙由气管肌（Trachealis muscle）支撑填充。颈段气管定义为从喉部到胸廓入口的区域，此解剖特征对手术入路选择具有重要指导意义。

Larynx

喉部由多个独立软骨和附着肌肉组成，共同完成呼吸、发声和吞咽功能。杓状软骨（Arytenoid cartilages）及其附着的楔状突为成对结构，而甲状软骨、会厌软骨和环状软骨则为单一块状结构。杓状软骨在外展时发生背外侧旋转，内收时向内侧运动。运动期间外展达到最大化，而吞咽时杓状软骨通过内收运动实现气道完全闭合保护。

Clinics care points

• 气管切开术的定位需精确位于颈部近中1/3交界处腹中线，此位置可为后续永久性气管造口术预留操作空间

• 激光能量应用需严格控制在最低有效剂量范围

• 术后应密切监测吞咽功能恢复情况

• 所有操作需遵循无菌原则以减少感染风险

Disclosure

本文作者声明无利益冲突需要披露。