综述：马麻醉并发症

本综述系统阐述马麻醉高风险性及常见并发症管理策略，重点分析低血压（Hypotension）、低通气（Hypoventilation）与低氧血症（Hypoxemia）的病理机制，强调围术期监测与支持治疗对降低死亡率的核心意义，为兽医临床提供循证实践指导。

　　

Key points

• 尽管麻醉技术、药物方案和监测设备不断进步，马麻醉仍伴随较高的发病率和死亡率风险

• 低血压、低通气和低氧血症是麻醉期间常见预期并发症，显著影响患者预后

• 术中并发症、镇痛不足、麻醉时间延长以及监测与治疗支持不完善可能产生负面后果

Premedication and Induction

实现安全平稳的马麻醉诱导需要满足多重条件：在施用镇静剂和诱导剂期间保持环境安静，配备训练有素的专业人员。术前必须放置静脉导管以确保药物准确注入血管，避免血管外注射风险。通过回血测试确认导管通畅性后，方可进行诱导操作。这些措施共同保障诱导阶段的安全性。

Hypoventilation and Hypercapnia

当马从站立位转变为背卧或侧卧位时，结合麻醉药物的呼吸抑制效应，正常通气功能易受损害。潮气量和呼吸频率的下降难以维持足够肺泡通气和正常碳酸水平（动脉二氧化碳分压PaCO₂保持在35-45 mmHg范围）。高碳酸血症反映通气量相对于二氧化碳生成量不足，研究发现其可能产生正性肌力和血流动力学效应。

Complications during recovery

麻醉恢复期是马麻醉中最关键的阶段。基于马的天性本能，其在恢复过程中自我伤害的风险较高。伤害常发生于麻醉刚结束、运动功能尚未完全恢复时的过早站立尝试。骨折和肌病是导致马麻醉死亡率较高的重要因素。术后肌病的发生机制与缺血再灌注损伤密切相关，而神经病变则源于特定部位（如桡神经）长时间受压。

Summary

尽管监测设备和麻醉技术持续改进，接受全身麻醉的马患者仍比小动物面临更高的死亡风险，其中恢复期尤为关键。目前已识别多项风险预测因子：体重增加、麻醉时长、低血压和低氧血症等。这些指标有助于评估马围术期潜在风险，并为可能发生的并发症做好预案准备。

Clinics care points

• 马全身麻醉具有较高死亡风险

• 风险增加的相关因素包括：更大体重、较高年龄、高ASA评级、非工作时间手术及长时间麻醉

• 基础系统性疾病会显著改变马对全身麻醉的反应，有效监测和管理并发症可改善预后并降低发病率与死亡率

Disclosures

作者声明无利益冲突需披露。