综述：危重马病患者的并发症

本综述系统探讨危重症马匹患者临床管理中常见并发症的监测与防治策略，重点剖析电解质紊乱（如低磷血症、低镁血症）、血栓性静脉炎与液体超负荷等核心问题，为临床兽医提供基于循证医学的精细化监护方案。

　　

关键要点

危重马患者的并发症既包含肉眼可见的临床表现（如腹侧水肿），也涵盖易被忽视却影响预后的隐匿性问题（如低磷血症）。血栓性静脉炎作为常见并发症，与全身性炎症、低蛋白血症及肠外营养治疗密切相关。密切监测对于早期发现并发症至关重要，尤其对急性肾损伤患者的液体超负荷等致命性问题需高度警觉。

钠

钠离子（Na⁺）浓度紊乱在危重患者中极为常见。低钠血症与高钠血症在住院马驹和成年马中均有较高发生率，其动态变化需通过系统性电解质监测予以追踪。

钾

钾平衡紊乱源于钾摄入量异常（不足或过量）、细胞内外的分布失衡（pH值变化、激素调节）以及排泄功能障碍。需注意的是，钾代谢异常引起的神经系统症状在马科动物中较为罕见。

钙

钙（Ca）参与多种生理功能的调控。临床检测指标包括总钙（tCa）和离子钙（Ca²⁺）。马驹的血钙水平（tCa：10–13 mg/dL；Ca²⁺：4.1–7 mg/dL）显著低于成年马（tCa：11–13.2 mg/dL；Ca²⁺：5.8–7 mg/dL），这种生理差异在制定治疗方案时需重点考量。

镁

镁作为关键矿物质参与能量代谢与酶促反应。马血清总镁正常值为0.6–0.9 mmol/L（1.4–2.2 mg/dL），离子镁（Mg²⁺）为0.45–0.66 mmol/L（0.9–1.5 mg/dL）。值得关注的是，马驹与成年马的镁浓度水平不存在显著差异。

磷

磷（P）兼具调节功能（能量代谢与电解质转运）与结构功能。马驹的血清磷浓度（最高可达9.0 mg/dL或2.9 mmol/L）明显高于成年马（2.5–5.0 mg/dL或0.8–1.6 mmol/L），这种生理特点使得幼龄动物更易出现磷代谢紊乱。

临床实践要点

• 危重患者静脉导管部位需密切监测，实现血栓性静脉炎的早发现早治疗

• 对接受静脉输液治疗的氮质血症患者需评估尿量与每日体重，及时调整输液速率以防液体超负荷

• 肠外营养（PN）治疗期间可能出现低磷血症与高血糖等并发症，需实施针对性校正

• 强调通过系列监测体系动态追踪电解质变化与器官功能状态

总结

危重马患者的并发症既可由原发病进展引发，亦可源于医疗干预措施。成功治疗需建立在对原发病病理机制的深刻理解，以及对治疗措施潜在后果的预判基础之上，通过多维度监护体系提升危重症马匹的生存质量与预后水平。