综述：疫苗接种作为控制严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）大流行的策略

本综述系统总结了mRNA和腺病毒载体COVID-19疫苗在西班牙的接种策略及其对疫情控制的贡献。文章强调疫苗快速研发（pandemic speed）与多部门协作的重要性，并分析其对降低感染率、住院率及全球公共卫生（public health）的积极影响，同时反思当前面临的接种意愿挑战。

　　

Introducción

自中国湖北省武汉市报告大量肺炎病例以来已过去五年，这导致世界卫生组织于2020年3月11日宣布由β冠状病毒SARS-CoV-2引起的大流行开始。该病毒此前从未被报道过，也未曾于人类中传播。SARS-CoV-2病毒的特征在于其拥有四种结构蛋白：刺突蛋白（S蛋白）作为主要抗原，其与宿主细胞受体ACE2结合，介导病毒入侵，是疫苗设计的关键靶点。

Papel de las vacunas en el control de la pandemia

针对SARS-CoV-2的疫苗开发以其快速性（pandemic speed）为主要特征。监管机构、政府、学术界、工业界和世界卫生组织之间的一项重大协议成功改变了传统按部就班进行临床前和临床阶段的范式。利用从SARS-CoV-1和MERS中获得的经验，加速了疫苗研发进程。mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗平台的应用，使得疫苗得以在极短时间内被开发、批准并投入使用，这成为控制大流行的核心策略。

Estrategias de vacunación en Espa?a

2020年9月19日，西班牙国家卫生系统跨地区委员会推动成立了一个多学科技术工作组，负责设计该国的疫苗接种策略，该策略于同年11月24日发布。疫苗接种于12月27日在所有自治区启动。由于疫苗是逐步到货的，因此从一开始就确定了优先接种顺序，依次覆盖高风险人群，包括老年人、医护人员和患有基础疾病的人群。这一策略在卫生部的协调下得到了多领域专业人士的共识，并被广大民众广泛接受。

Mortalidad, vacunas administradas e impacto de la vacunación en la salud pública

大流行初期至2021年12月，世界卫生组织报告了全因死亡数据，估计超额死亡人数达1483万（1330万–1660万），是该期间报告542万死亡人数的近三倍。截至2024年4月，全球记录的COVID-19病例总数达到704,753,890例，死亡7,010,681例。随着疫苗接种的推进，SARS-CoV-2感染的发生率，尤其是高度脆弱人群的住院率开始显著下降。疫苗的大规模接种对降低重症率和死亡率产生了直接影响，凸显了其在公共卫生层面的重大效益。

Conclusiones y reflexiones

与少数意见相反，疫苗接种在控制大流行，尤其是在最严峻的时刻发挥了至关重要的作用，其他公共卫生措施的作用相对较小。然而，当前我们处于一个相当微妙的局面：一旦公共卫生紧急情况消失，人们对接种疫苗的必要性产生了明显的自满情绪。关于所需的免疫保护水平存在一定混淆，这可能导致未来接种覆盖率不足。因此，持续的科学沟通和教育对于维持群体免疫和应对可能的新变种至关重要。

Financiación

作者声明未获得任何资助。

Conflicto de intereses

作者声明不存在利益冲突。