综述：甲型肝炎（Hepatitis A）：疫苗接种的影响

本综述系统阐述了甲型肝炎（HAV）的全球流行病学特征及疫苗接种策略的公共卫生影响。文章强调，通过实施全民免疫（尤其单剂方案），不仅显著降低发病率，还产生群体免疫效应（herd immunity），并指出在低流行区推广需克服成本障碍。世界卫生组织（WHO）2030消除病毒性肝炎战略亦涵盖HAV防控，凸显其重要性。

　　

Características clínicas y epidemiológicas de la enfermedad

甲型肝炎（Hepatitis A）是一种由甲型肝炎病毒（VHA）引起的急性传染性疾病，该病毒为RNA病毒，属Hepatovirus属，Picornaviridae科。感染后临床表现多样，从无症状亚临床感染（无血清转氨酶升高）到急性肝炎均可发生。血清学检测中，特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体的出现是确诊标志。全球发病率因地方性流行水平而异：高流行区（感染率>50%，年发病率>150/10万）与极低流行区（30岁感染率<50%，年发病率<5/10万）差异显著。

La enfermedad como problema de salud pública

2016年，世界卫生组织（WHO）194个成员国承诺实施战略，以2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁为目标。虽然该战略涵盖五种肝炎病毒（A、B、C、D、E型），但量化目标主要针对导致绝大多数死亡的乙肝（HBV）和丙肝（HCV）。HAV的防控策略包括提高环境卫生水平、加强水源与食品监管，以及推广疫苗接种。

La prevención de la enfermedad mediante vacunación

自有效灭活疫苗问世后，多国最初仅针对高风险人群接种，但此举对整体发病率影响有限。目前获批准的灭活疫苗可用于12月龄以上人群，接种方案包含单剂或两剂程序。疫苗具有良好免疫原性和保护效力，促使部分国家转向全民免疫策略。

Impacto de los programas de vacunación universal

全民疫苗接种计划在多个地区展现出显著疾病负担下降。例如美国自1995年起对2-18岁儿童及高危群体推荐接种后，发病率大幅降低，且未接种人群也受益于群体免疫（herd immunity）效应。研究证实，单剂疫苗接种策略具有成本效益优势，其间接保护效应是评估全民免疫实际影响的关键因素。

Obstáculos que se plantean para la erradicación de la enfermedad

消除HAV的潜在障碍主要包括：低流行国家接种成本较高、病毒人源储存特性以及需持续维持高覆盖率以阻断传播。尽管疫苗高效且无动物宿主，实现全球消除仍需跨国合作与资金投入。

Financiación

本研究未接受公共、商业或非营利机构的专项资助。

Conflicto de intereses

作者声明无利益冲突。