袋鼠式护理对早产儿母亲的实践效果：对知识、认知、阻碍因素及亲子依恋关系的影响

《Journal of Neonatal Nursing》：Kangaroo care practice outcome of mothers with premature infant: The effectiveness on knowledge, perception, barrier and attachment

本研究旨在探讨袋鼠护理（KC）实践对早产儿母亲的知识、认知、障碍及母婴依恋的影响。采用非等效比较组设计，纳入104名早产儿母亲，分为KC组（62人）和非KC组（42人）。结果显示，KC组母亲在知识、认知及依恋评分（MAI）上显著优于非KC组（p<0.05），且母婴依恋受KC实践、孕周、出生体重及住院时长共同影响（F=14.229, p=0.001）。结论强调临床护士应加强KC指导以促进母婴关系。

　　

Fatma Tas Arslan|Sibel Kücükoglu|Emine üstün Sahin

塞尔丘克大学，护理学院，儿科护理系，土耳其科尼亚

摘要

目的

本研究旨在了解母亲们对袋鼠式护理（Kangaroo Care, KC）的知识、看法、面临的障碍，以及母子依恋与袋鼠式护理实践之间的关系。

研究对象与方法

研究采用非等效对照组设计，选取了土耳其科尼亚三家公立医院新生儿重症监护室（NICU）中的104位早产儿母亲作为研究对象。参与者被分为袋鼠式护理组（n = 62）和非袋鼠式护理组（n = 42）。数据通过个人信息表、袋鼠式护理问卷及母子依恋量表（Maternal Attachment Inventory, MAI）进行收集。

结果

接受袋鼠式护理的母亲平均年龄为27.69岁（±6.44岁），其中66.1%的母亲为剖宫产；她们的婴儿出生体重显著更高（p = 0.008）。两组在袋鼠式护理知识、看法及面临的障碍方面存在显著差异。接受袋鼠式护理的母亲在母子依恋量表上的得分也更高（p = 0.001，效应量 = 0.613）。母子依恋受到袋鼠式护理情况、妊娠期、出生体重和住院时间的显著影响，这些因素解释了母子依恋量表变异量的36.5%（F = 14.229，p = 0.001）。

结论

未来研究应进一步探讨基于标准化方案的袋鼠式护理对母亲的长期影响。

引言

袋鼠式护理是指将婴儿放在父母胸前进行皮肤接触（Conk等人，2018年）。自2003年以来，世界卫生组织一直支持袋鼠式护理并强调其推广的重要性（WHO，2019年）。科学研究证实，袋鼠式护理具有多种短期和长期的健康益处：它有助于婴儿提前出院，降低发病率和死亡率（Mathias等人，2018年）；促进婴儿的生长发育（体重、身高和头围）（Kücükoglu等人，2021年）以及生理指标（Cho等人，2016年）；同时帮助母亲更好地理解早产现象（Vittner等人，2018年）。进行袋鼠式护理的母亲通常具有更高的自信心、胜任感和自尊心，患产后抑郁的比例也较低（Schrauwen等人，2018年）。

研究表明，袋鼠式护理对早产儿具有诸多益处。然而，一些因素阻碍了母亲与婴儿之间的皮肤接触。例如，父母看到婴儿被冷冰冰的机器和电缆包围时，会感到难以接近（Chan等人，2016年）。这影响了他们参与护理的程度及实施袋鼠式护理的积极性。父母希望照顾自己的婴儿，但在缺乏相关经验时可能会犹豫不前（Helth和Jarden，2013年）。袋鼠式护理的成功取决于父母的经验、认知和态度。以往的研究多为定性研究，旨在探讨母亲对袋鼠式护理的体验（Ariff等人，2022年；Bilal等人，2021年）。尽管这些研究提供了宝贵见解，但目前仍缺乏定量研究来探讨母亲的知识、看法和障碍如何影响袋鼠式护理的实践，以及这些因素与母子依恋之间的关系。为填补这一空白，本研究提出了三个目标：（1）了解母亲对袋鼠式护理的知识和看法；（2）识别阻碍母亲实施袋鼠式护理的障碍；（3）探讨袋鼠式护理与母子依恋之间的关系。

• 1. 袋鼠式护理组与非袋鼠式护理组在“知识与看法”方面的得分是否存在显著差异？
• 2. 袋鼠式护理组与非袋鼠式护理组在“障碍”方面的得分是否存在显著差异？
• 3. 袋鼠式护理组与非袋鼠式护理组在母子依恋量表（MAI）得分上是否存在显著差异？
• 4. 哪些因素会影响参与者的母子依恋水平？

研究方法

本研究采用非等效对照组设计。

研究环境

研究于2019年6月至8月在土耳其科尼亚的三家医院的新生儿重症监护室进行。每个保温箱头部都配有座椅和屏风（帘子）。母亲们在临床护士的帮助下穿着专用围裙进行袋鼠式护理，但这些病房并未提供相关的护理指南。

研究对象与样本

样本规模通过功效分析确定（G?Power，版本3.1.9.2，Faul等人，2007年）。

结果

袋鼠式护理组的平均年龄为27.69岁（±6.44岁），其中66.1%的母亲为剖宫产；非袋鼠式护理组的平均年龄为29.07岁（±7.57岁），其中81%的母亲为剖宫产（表1）。两组在人口统计特征（年龄、职业和分娩方式）及是否实施袋鼠式护理方面无显著差异。

讨论

研究结果揭示了NICU母亲对袋鼠式护理的看法及其无法实施该护理的原因，同时也帮助我们理解了袋鼠式护理对母子依恋的影响。研究表明，袋鼠式护理能积极促进母子依恋（Karimi等人，2016年；Erduran和Yaman S?zbir，2023年）。Mehrpisheh等人（2022年）指出，袋鼠式护理有助于母亲与婴儿建立亲密关系。

结论

母亲对袋鼠式护理的知识、看法及面临的障碍与其是否为住院中的早产儿实施该护理密切相关。研究结果表明，袋鼠式护理有助于促进母子依恋，实施该护理的母亲通常有更积极的体验。这些结果凸显了护士在教育母亲了解袋鼠式护理益处及推动其融入日常新生儿护理中的重要作用。

伦理审批与参与同意

研究前已获得相关大学健康科学学院非干预性临床研究伦理委员会的批准，并获得了必要的机构许可（日期：2019年；编号：519）。所有参与者均签署了知情同意书。

资金说明

本研究未接受任何财务支持。

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。

致谢

作者感谢参与研究的NICU母亲们。