综述：提高吸毒者接受PrEP（暴露前预防）依从性的策略：一项系统评价

《AIDS and Behavior》：Strategies to Improve PrEP Adherence in People Who Use Drugs: A Systematic Review

PrEP对注射毒品成瘾者HIV预防效果显著但依从性关键，系统综述发现9项干预措施中成本减免和数字工具最有效，与戒毒药物联用依从率达80%-95%，但心理干预不足，女性需定制支持。

　　

摘要

吸毒者（PWUD）面临较高的HIV感染风险，在美国HIV病例中占很大比例。暴露前预防（PrEP）已被证明可以有效防止通过性接触和注射毒品使用传播的HIV。然而，依从性是实现实际效果的关键。根据PRISMA指南，我们进行了首次系统性回顾，以研究针对吸毒者的PrEP干预措施，并探讨提高依从性的策略。我们利用EMBASE、PubMed和ClinicalTrials.gov数据库筛选了1,389篇摘要，其中9篇符合纳入标准。这9项研究在干预内容、项目持续时间、依从性评估方法和结果方面存在显著差异。大多数干预措施旨在降低自付费用并提高药品的可及性，近一半的研究采用了数字或电子工具。成功的干预措施解决了财务和后勤方面的障碍，并在PrEP已纳入国家医疗系统的地区实施，且无需额外费用。此外，将PrEP与阿片类药物替代疗法或阿片使用障碍治疗结合使用，可提高参与者的依从率，范围从80%到95%不等。尽管行为干预措施在应对心理社会挑战方面具有潜力，但其使用仍然不足。最后，吸毒女性面临的独特障碍凸显了提供量身定制的、基于创伤认知的以及心理健康支持服务的必要性，以解决性别特定的问题。总体而言，这些研究为进一步研究提供了重要起点，强调了开展更广泛研究的必要性，以及针对这一关键人群实施有针对性计划以达成并维持高依从性的潜在有效性。