在定期内镜监测期间，根除幽门螺杆菌后发生的侵袭性胃癌的临床特征

《Digestive Endoscopy》：Clinical Features of Invasive Gastric Cancer Developed After Helicobacter pylori Eradication During Regular Endoscopic Surveillance

胃癌患者经幽门螺杆菌根除治疗后在常规内镜监测中发现深层浸润性胃癌与黏膜内胃癌的临床特征差异，包括病变部位、组织学类型及MLR表现，通过多中心回顾性研究验证了根除治疗与胃癌进展的相关性。

　　

摘要

研究目的

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）根除后，可能会诊断出胃癌（Gastric Cancer, GC），有时伴有黏膜下浸润；然而，在常规内镜监测中，其临床特征仍不明确。本研究通过将幽门螺杆菌根除后的浸润性胃癌特征与黏膜内癌进行比较，评估了其在常规内镜监测中的表现。

研究方法

这项回顾性多中心研究在2001年至2022年间对14家医疗机构的患者进行了评估，研究对象包括经手术或内镜切除后出现黏膜下或更深处浸润的胃癌患者（浸润性胃癌），同时对比了大型医疗机构的黏膜内胃癌患者。使用逻辑回归分析胃癌的浸润深度（以患者和黏膜因素作为协变量），并在亚组分析中探讨了显著因素。

研究结果

共有116名浸润性胃癌患者和189名黏膜内胃癌患者符合分析条件。浸润性胃癌表现出以下特征：(1) 浸润性胃癌是幽门螺杆菌根除的更常见原因（调整后的比值比[OR]为2.67；95%置信区间[CI]为1.25–5.69）；(2) 胃的上三分之一部位是最常见的病变部位（OR为2.63；95% CI为1.41–5.30）；(3> 无法观察到地图样红斑（Map-like Redness, MLR）（OR为4.12；95% CI为2.53–6.69）。亚组分析显示，年轻女性（p<0.004）、存在幽门窦肠化生（p<0.001）以及未分化或混合型胃癌患者中，浸润性胃癌的发生率更高（p<0.001）。

结论

幽门螺杆菌根除后，在常规内镜监测中发现的浸润性胃癌特征与较低的MLR发生率相关，这可能与胃癌导致的幽门螺杆菌根除以及病变位于胃的上部有关。

利益冲突

M.S. 是《Digestive Endoscopy》杂志的副主编。其他作者声明本文无利益冲突。