膳食纤维摄入与认知功能的关联：炎症标志物（AAPR、NAR、SIRI）的中介作用研究

本推荐综述基于NHANES大数据，深入探讨了膳食纤维摄入通过新型炎症标志物（AAPR、NAR、SIRI）影响认知功能的中介机制。研究发现，膳食纤维不仅直接关联词语学习（CERAD-WL）和语言流畅性（AFT）的提升，还通过调节白蛋白-碱性磷酸酶比值（AAPR）间接改善认知，中介比例达17.88%。该研究为通过膳食干预（如高纤维饮食）调控炎症以延缓认知衰退提供了重要证据。

　　

1 引言

认知障碍是一种与年龄相关的神经系统状态，常作为阿尔茨海默病（AD）等神经退行性疾病的早期标志。全球范围内，痴呆症患者人数已达1.528亿，轻度认知障碍（MCI）更是老年人功能依赖和生活质量下降的主要原因。近年研究发现，膳食纤维摄入和慢性炎症状态可能与认知功能密切相关。膳食纤维通过肠道发酵产生短链脂肪酸（SCFA），调节神经炎症和突触功能；而系统性炎症标志物如白蛋白-碱性磷酸酶比值（AAPR）、中性粒细胞-白蛋白比值（NAR）和全身炎症反应指数（SIRI）可通过影响血脑屏障完整性和神经毒性反应参与认知衰退过程。然而，这三者之间的关联机制尚不明确。本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，首次探索膳食纤维是否通过炎症标志物（特别是AAPR）介导其对认知功能的保护作用。

2 材料与方法

本研究采用2011–2014年NHANES横断面数据，最终纳入2,461名60岁及以上参与者。认知功能通过四项测试评估：数字符号替换测试（DSST）考察处理速度和工作记忆；阿尔茨海默病注册联盟词语学习测试（CERAD-WL）和延迟回忆测试（CERAD-DR）评估即时与延迟记忆能力；动物流畅性测试（AFT）反映语言执行功能。炎症标志物计算基于血液检测指标：AAPR=白蛋白(g/L)/碱性磷酸酶(U/L)，NAR=中性粒细胞计数(10⁹/L)/白蛋白(g/dL)，SIRI=单核细胞×中性粒细胞/淋巴细胞计数(10⁹/L)。膳食纤维摄入量通过24小时回忆访谈获取。统计分析采用加权线性回归和中介效应检验（Bootstrap法），调整了年龄、性别、种族、教育程度、BMI、吸烟饮酒史、糖尿病史和能量摄入等混杂因素。

3 结果

3.1 基线特征

认知障碍组（9.9%）相较于非障碍组，表现出显著较低的膳食纤维摄入（15.2 vs. 16.6 g/天）和AAPR水平（0.44 vs. 0.46），但NAR较高（0.21 vs. 0.20）。两组在年龄、种族、教育、饮酒、糖尿病史上存在显著差异（P<0.05）。

3.2 膳食纤维与认知功能及炎症的关联

调整混杂因素后，膳食纤维每增加1 g/天，CERAD-WL评分上升0.042点（95%CI: 0.018–0.066），AFT评分上升0.060点（95%CI: 0.020–0.100）。同时，纤维摄入与炎症标志物显著相关：AAPR增加0.003（95%CI: 0.002–0.004），NAR降低0.003（95%CI: ?0.006至?0.001），SIRI降低0.008（95%CI: ?0.015至?0.001）。

3.3 炎症标志物与认知功能的关联

AAPR与CERAD-WL（β=1.184, P<0.05）和AFT（β=1.747, P<0.05）呈正相关；NAR与DSST负相关（β=?2.930, P<0.05）；SIRI与CERAD-DR负相关（β=?0.183, P<0.05），表明炎症水平升高可能损害特定认知域。

3.4 中介效应分析

AAPR在膳食纤维与AFT的关联中起到17.88%的中介作用（间接效应=0.0123, 95%CI: 0.0002–0.0100）。这意味着膳食纤维通过提升AAPR（反映营养状况改善和炎症减轻），间接促进了语言流畅性。但AAPR在纤维与CERAD-WL关系中的中介效应不显著。

4 讨论

本研究首次揭示膳食纤维可能通过调节AAPR这一新型炎症指标，部分介导其对认知功能（尤其是语言流畅性）的保护作用。AAPR综合反映了白蛋白的营养支持功能和碱性磷酸酶相关的血管炎症状态：白蛋白具有抗氧化和代谢物转运功能，而低碱性磷酸酶可能抑制神经炎症反应。纤维的抗炎机制可能涉及肠道微生物发酵产生SCFAs（如丁酸、丙酸），通过迷走神经和免疫调节途径影响脑功能。此外，高纤维食物常富含多酚等抗炎成分，协同增强保护效果。然而，纤维与DSST的关联未达显著，可能与测试特性或人群异质性有关。本研究局限性包括横断面设计无法推断因果、依赖24小时回忆可能存在测量误差，以及未考虑膳食补充剂的影响。未来需开展RCT研究验证膳食纤维干预对炎症和认知的纵向效应，并拓展至非欧美人群。

5 结论

膳食纤维摄入与认知功能（CERAD-WL、AFT）及炎症标志物（AAPR、NAR、SIRI）存在显著关联。AAPR在膳食纤维与动物流畅性测试（AFT）的表现中起到17.88%的中介作用，为通过饮食调控炎症以延缓认知衰退提供了新证据。建议老年人依据膳食指南（女性≥22 g/天，男性≥28 g/天）合理增加纤维摄入，可能有益于认知健康。