基于总病灶糖酵解（TLG）优化髓外多发性骨髓瘤的PET疗效评估标准

本研究针对髓外多发性骨髓瘤（EMD）患者PET疗效评估标准尚未系统化的问题，由研究人员开展回顾性分析。通过对比视觉Deauville评分（DS）与总病灶糖酵解（TLG）评估方法，发现TLG能更精准区分患者预后（PFS: CMR 36.5月 vs NMR 2.2月, p<0.0001），且在多变量分析中保持独立预后价值（HR 2.6），支持将TLG整合至EMD疗效标准。

　　

正电子发射断层扫描（Positron Emission Tomography, PET）作为髓外病变（extramedullary disease, EMD）型多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）疗效评估的重要工具，其应用价值尚未得到系统研究。本研究回顾性分析95例接受FDG PET/CT成像的EMD患者，分别采用视觉Deauville评分（Deauville Score, DS）和总病灶糖酵解（total lesion glycolysis, TLG）进行代谢反应评估。TLG疗效分为完全代谢缓解（complete metabolic response, CMR；100%减少）、主要代谢缓解（major metabolic response, MMR；<100%至≥50%减少）和无显著代谢缓解（non-significant metabolic response, NMR；<50%减少）。

研究显示：不同DS分组患者的中位无进展生存期（progression-free survival, PFS）存在显著差异（DS≤3、=4、=5组分别为22.4、4.3、2.8个月，p<0.0001），TLG分组同样呈现显著差异（CMR、MMR、NMR组分别为36.5、5.4、2.2个月，p<0.0001）。TLG较DS具有更优的区分能力，约三分之一的DS分层患者经TLG重新分类后获得更精准预后评估。多变量分析中，在调整细胞遗传学、三重耐药性和原发EMD状态后，TLG反应仍保持独立预后价值[风险比（hazard ratio, HR）2.6（95%置信区间1.8–3.8），p<0.0001]。TLG分组的18个月总生存率（overall survival, OS）分别为CMR组89%、MMR组42%、NMR组19%（p<0.001）。这些发现支持将TLG整合至EMD的疗效评估标准体系。