关注合并感染与CT结节：血液恶性肿瘤疑似IPA患者支气管镜检查后的院内死亡风险分析

本研究由来自某三级医疗中心的研究团队开展，聚焦血液恶性肿瘤合并疑似侵袭性肺曲霉病（IPA）患者的院内死亡风险。通过回顾性分析305例接受支气管镜检查的患者，发现年龄、缓解状态、HRCT结节数量及真菌合并细菌感染是独立危险因素。BAL-GM和BL-GM较血清GM与生存相关性更强，强调合并感染和影像学评估对预后的重要意义。

　　

侵袭性肺曲霉病（Invasive Pulmonary Aspergillosis, IPA）在血液恶性肿瘤患者中具有高死亡率。尽管已有研究确认某些预后因素，但关于支气管肺泡灌洗半乳甘露聚糖（BAL GM）检测和合并感染的结论仍存在争议。

本研究回顾性纳入了因疑似IPA接受支气管镜检查的血液恶性肿瘤患者。细菌合并感染定义为支气管镜检查当日及其前后7天内呼吸道样本细菌培养阳性。

研究共纳入305例符合可能、拟诊或确诊IPA标准的患者，其中57例存在真菌与细菌合并感染。98例（33.6%）患者发生院内死亡。死亡患者平均年龄较高，且均处于血液恶性肿瘤未缓解状态。血清GM、BAL GM及支气管灌洗（BL）GM水平虽与死亡率显著相关，但预测准确性较低。多变量分析显示，年龄、疾病缓解状态、高分辨率CT（HRCT）中结节数量以及是否存在单纯真菌感染或混合细菌感染，均为院内死亡的独立风险因素。

研究表明，即使存在明确真菌感染证据，仍应高度重视该高危人群中的合并感染。同期检测的BAL GM与BL GM相较于血清GM，与患者生存的相关性更为显著。影像学检查中的结节数量可能成为预测死亡风险的指标，建议未来研究进一步分析病程中影像学动态变化的价值。