国际共识研究确立未来异位妊娠十大研究重点：聚焦预防、治疗与长期影响

为解决异位妊娠研究重点不明确的问题，研究人员通过国际调查、系统评价和共识会议（采用改良名义群体法），确定了全球首个由医患共同参与 prioritization 的Top 10研究议程，涵盖预防、治疗及长期影响，为资助机构和研究者的未来方向提供关键指引。

　　

异位妊娠（Ectopic Pregnancy, EP）作为早期妊娠最危险的并发症之一，是全球孕产妇发病和死亡的主要原因。尽管近年来诊断和治疗手段有所进步，但关于其最佳管理策略、长期生殖结局以及预防措施仍存在显著的研究空白和临床不确定性。不同地区和医疗机构之间的实践差异巨大，而患者群体对于生育能力保存、心理健康以及后续妊娠影响的关切也未被充分纳入研究议程。这种缺乏共识的状况导致资源分配分散，关键问题得不到优先解决，亟需一个系统化、国际化的研究重点排序来引导未来科研方向。

为了应对这一挑战，一个由多国专家和患者代表组成的研究团队开展了一项国际共识研究，旨在确定未来异位妊娠研究的十大优先事项。该研究最终发表在《Fertility and Sterility》上，其意义在于首次通过规范化的共识方法，整合了医疗专业人士和有过异位妊娠经历的患者（People with Lived Experience）的视角，确保研究重点真正反映最迫切的临床和人文需求，从而优化科研资源配置，加速证据向实践的转化。

本研究采用了多个关键技术方法：首先，通过一项国际在线调查（涉及35国家的855名参与者）收集原始研究问题；其次，系统检索了临床实践指南（3篇）和Cochrane系统评价（43篇）以补充证据空白；然后，对合并后的研究不确定性进行合理化整理，形成49个明确的研究问题；接着，通过中期国际问卷调查（20国家的413名受访者）进行初步排序；最后，采用改良名义群体法（Modified Nominal Group Technique）在共识发展会议（10国家的37名参与者）中进行最终优先次序确定。所有流程遵循James Lind Alliance倡导的方法，确保透明和包容。

结果

Objective

研究成功确定了未来异位妊娠研究的十大优先事项。这些优先事项涵盖了从预防、诊断、治疗到长期影响的广泛领域，反映了多元利益相关者的共同关切。

Design

通过多阶段共识过程，团队从初始调查的1220个问题中提炼出49个研究不确定性，并最终通过共识会议达成Top 10共识。该方法确保了过程的严谨性和结果的代表性。

Subjects

参与者包括 healthcare professionals（如医生、研究人员）和 people with lived experience of ectopic pregnancy，确保了研究优先项既具备临床专业性又贴近患者实际需求。

Exposure

不适用，因本研究为共识性研究，不涉及干预或暴露因素。

Main outcome measures

最终输出的Top 10研究 priorities 成为核心成果，为全球研究议程提供框架。

Results

共识会议产生的十大研究重点包括：如何预防异位妊娠的发生；最佳治疗策略（如药物管理 versus 手术）的比较；异位妊娠后的生育 outcomes 和生殖健康；长期心理和社会影响；以及诊断准确性的提升等。这些优先项直接针对当前临床实践中的不确定性，并强调了对患者整体体验和长期生活质量的关注。

Conclusion

本研究通过国际共识开发了异位妊娠研究的十大优先事项，这些优先项将帮助 funding agencies 和研究人员聚焦资源，解决最紧迫的问题。团队 anticipate 该议程将促进更高效率、更具影响力的研究，最终改善患者预后和医疗质量。

讨论与意义

该研究的核心贡献在于其方法论上的创新和包容性——首次将患者视角系统纳入异位妊娠研究优先级的设定中，这符合当前医疗研究倡导的“患者和公众参与（Patient and Public Involvement, PPI）”趋势。所确定的Top 10 priorities 不仅highlight了临床知识 gaps（如预防和治疗策略的比较效果），还强调了以往被忽视的领域（如长期心理影响和生育保护），从而推动研究从纯生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变。此外，采用James Lind Alliance方法确保了过程的透明和公正，增强了结果的可信度和可接受性。对于研究者而言，该议程提供了清晰的路标，避免资源浪费在次要问题上；对于患者，这意味着他们最关心的问题将得到更多关注和研究投入。最终，这项共识研究有望加速高质量证据的产生，统一临床实践指南，降低全球异位妊娠的疾病负担。