中国广西地区老年肠造口患者社会支持现状及影响因素研究

本研究通过横断面调查评估了中国广西地区162例老年肠造口患者的社会支持水平（SSRS评分39.12±4.57），发现客观支持（19.81±2.54）显著高于主观支持（11.45±1.99）和支持利用度（7.86±1.39）。多因素分析揭示主要照护者类型（配偶优于子女）和造口周围皮肤并发症是独立预测因子（p<0.05），为欠发达地区老年造口患者的心理社会干预提供了循证依据。

　　

背景

人口老龄化加速使中国老年肠造口手术患者持续增加，术后康复不仅涉及生理功能恢复，更需心理社会适应。造口存在导致患者自尊降低、社会隔离和生活满意度下降，而社会支持（Social Support）作为临床管理的关键要素，显著影响患者生活质量、心理健康和并发症发生率。广西作为少数民族聚居区，医疗资源分布不均，患者面临随访依从性低、并发症发生率高等独特挑战，亟需系统评估该群体社会支持结构。

材料与方法

采用横断面设计，纳入2023年9-12月广西三家三甲医院162例≥60岁的肠造口术后患者。通过自制人口学问卷和社会支持评定量表（SSRS）收集数据，该量表包含客观支持（3条目）、主观支持（4条目）和支持利用度（3条目）三个维度，总分8-50分。采用SPSS 26.0进行t检验、ANOVA和多元线性回归分析，重点考察人口学特征、主要照护者类型和造口并发症等因素的影响。

结果

整体社会支持处于中等水平（39.12±4.57），其中"家庭成员支持"（12.52±2.25）和"邻里关系"（3.14±0.81）得分最高，而心理支持资源利用度最低（3.09±0.69）。单因素分析显示年龄、教育程度、患者及家属对造口的接受度、主要照护者身份和造口皮肤并发症具有显著差异（p<0.05）。多元回归证实配偶作为主要照护者（β=2.743）和无皮肤并发症（β=3.110）是积极预测因子（p<0.001），可解释20.4%的变异度（R²=0.204）。值得注意的是，壮族等少数民族患者支持得分显著低于汉族。

讨论

研究发现广西地区支持水平低于东部发达地区，印证了经济欠发达地区的资源劣势。造口并发症通过"生理负担-心理反应-社会支持下降"的恶性循环影响患者，这种双向作用突破了传统单向认知框架。家庭支持结构中，配偶照护比子女照护更能提升支持水平，而少数民族文化观念可能通过病耻感加剧社会退缩。研究创新性地提出智能支持模式构想，包括开发远程护理平台和整合医保政策，以突破地域限制。

结论

该研究首次系统描绘了广西老年肠造口患者社会支持图谱，证实家庭照护结构和并发症管理是关键干预靶点。未来需通过纵向研究验证"文化适应-自我效能-支持利用"的理论路径，并开发符合少数民族特性的分层干预策略，为提升边疆地区造口患者生活质量提供循证依据。