罗兴亚难民营医护人员的感染防控认知与实践：现状评估与干预策略

为解决罗兴亚难民营因过度拥挤和医疗资源匮乏导致的感染传播风险，研究人员针对401名医护人员开展感染防控(IPC)知识-态度-实践(KAP)横断面研究。结果显示71.8%参与者具备良好IPC知识，85.5%实践达标，但态度(64.6%)仍有提升空间。研究发现培训可显著改善所有KAP指标(p<0.01)，为难民营感染控制策略提供实证依据。

　　

在拥挤的罗兴亚难民营中，简陋的卫生设施与高密度人口如同定时炸弹，随时可能引爆传染病疫情。这片位于孟加拉国考克斯巴扎尔的临时居所，居住着超过百万被迫逃离缅甸的罗兴亚人，其医疗条件甚至达不到最基本的标准。更令人担忧的是，医护人员自身对感染防控(Infection Prevention and Control, IPC)的认知与实践水平，直接决定着整个社区的疾病传播风险。既往研究表明，在埃博拉和COVID-19等疫情中，即便是资源充足地区的医疗系统也暴露出IPC体系的脆弱性，更何况在这种极端环境下。

这正是Md. Atiar Rahman Mondol团队在《IJID Regions》发表研究的核心关切。研究团队敏锐捕捉到：虽然世界卫生组织(WHO)数据显示低收入国家的医疗相关感染(Healthcare-Associated Infections, HAI)发生率是高收入国家的20倍，但关于难民环境中IPC的系统评估却近乎空白。更棘手的是，语言障碍、文化差异和人员流动性等特殊因素，使得常规IPC措施在这里面临独特挑战。

为破解这一难题，研究人员设计了一项覆盖401名医护人员的横断面研究，样本来自难民营内的初级卫生保健中心(PHCC)、卫生站、社区诊所和Upazila健康中心。采用基于WHO标准的问卷，通过SPSS 22进行统计分析，重点考察知识、态度、实践(KAP)三方面表现及其影响因素。

主要技术方法

研究采用横断面设计，通过半结构化问卷采集数据，问卷效度经Cronbach's α检验(知识0.81/态度0.79/实践0.83)。样本量计算采用标准公式n=Z²pq/d²，最终纳入401名来自不同医疗岗位的参与者。数据分析使用χ²检验和关联分析，显著性设定为p<0.05。

研究结果

Socio-demographic Characteristics

97.3%参与者年龄在20-40岁间，女性占60.6%。PHCC工作者占比最高(59.4%)，但69.1%人员从业不足2年。值得注意的是，69.3%接受过IPC培训，90.5%自述了解IPC概念。

KAP水平分布

数据呈现"高实践、中知识、低态度"特征：85.5%实践达标(>80分)，71.8%知识良好，但态度良好者仅64.6%。培训组知识优良率(67.3%)显著高于未培训组(4.5%)(χ²=308.7, p<0.01)。

影响因素分析

• 知识水平与年龄、经验、工作场所以及培训显著相关(p<0.01)，PHCC工作人员表现较弱

• 态度仅与经验和培训相关，培训组良好态度比例达58.1% vs 未培训组6.5%

• 女性实践得分更高(χ²=11.68)，医疗站工作者优于PHCC(χ²=40.77)

讨论与意义

这项研究首次系统描绘了罗兴亚难民营IPC现状图景。与埃塞俄比亚(57%知识达标)和沙特(80%)等国的数据相比，该群体71.8%的知识水平展现了一定优势，这很可能得益于非政府组织的持续培训。但态度层面的差距提示，单纯知识灌输不足以改变深层认知，需要结合行为干预策略。

特别值得关注的是"PHCC悖论"——虽然这类机构工作人员知识测试较弱，但其实际操作的合规性却较高。研究者推测这可能源于机构层面的强制规范或更好的物资供应，这与乌干达研究中"资源决定合规度"的结论相呼应。

该研究的实践价值在于三点：首先证实培训投入能产生显著回报，尤其在资源受限环境中；其次揭示不同岗位需要差异化干预策略；最后为WHO倡导的"人道主义IPC框架"提供了实证支持。正如作者强调的，在流动人口占主体的难民营，只有将IPC培训制度化、监测常态化，才能构建可持续的感染防线。

这些发现不仅适用于罗兴亚危机，也为全球其他难民安置点的感染控制提供了可复制的评估模型。当世界面临日益频繁的气候移民和武装冲突时，这项研究无疑为保护最脆弱群体的健康权利贡献了关键路线图。