综述：精神分裂症与双相情感障碍前庭功能障碍评估——一项系统性综述

本综述系统评估了前庭系统与精神分裂症(SCZ)、双相障碍(BD)的关联，揭示前庭功能障碍可能通过海马-丘脑-前额叶通路影响空间定向、情绪调节及自我感知，为SCZ的幻觉、BD的情绪波动提供新解释。研究采用PRISMA框架分析5项定量研究，发现SCZ存在疾病相关视觉依赖(VD)，BD呈现情绪状态依赖性前庭异常，两者均与认知缺陷、焦虑相关。建议将前庭评估纳入诊疗体系，前庭康复治疗(VRT)或具潜在临床价值。

　　

背景

前庭系统与大脑关键区域（海马体、丘脑、前额叶皮层）的紧密联系，使其在空间定位、情绪调控及自我意识形成中扮演核心角色。全球疾病负担(GBD 2021)数据显示，精神分裂症(SCZ)和双相障碍(BD)分别影响全球约1%和1-2.4%人口，且伴随高达10年寿命缩减及25-60%自杀尝试率。近年研究发现，前庭信号传导异常可能通过颞顶联合区、岛叶及海马的整合失调，加剧SCZ的现实解体症状和BD的情绪不稳定。

研究方法

严格遵循PRISMA指南，检索2000-2025年间5大数据库的854篇文献，最终纳入4项横断面研究和1项随机对照试验(RCT)。采用静态姿势描记术和电前庭图技术(EVG)评估功能，通过Cochrane偏倚风险评估工具及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价。

核心发现

SCZ患者表现出与病程正相关的视觉依赖(VD)增强，暗示前庭-视觉整合机制长期代偿性改变；而BD患者的前庭功能异常呈现情绪状态依赖性，躁狂/抑郁期差异显著。两类疾病共有的前庭-小脑-皮层通路紊乱，可能解释其共病焦虑、空间记忆缺陷等现象。值得注意的是，前庭康复治疗(VRT)在改善慢性眩晕患者情绪症状方面的疗效，为精神科干预提供了新思路。

临床启示

当前证据支持将前庭评估纳入SCZ/BD的常规检查，尤其对于伴有显著空间定向障碍或现实解体症状的患者。未来需开展纵向研究明确前庭异常与精神症状的因果关系，并探索基于虚拟现实(VR)的前庭训练对阳性症状的改善潜力。

局限性

现有研究受限于样本量小（平均n=32）、抗精神病药物干扰及评估方法异质性。电生理技术的标准化应用和更大规模的跨诊断研究将是突破方向。

（注：全文严格基于原文数据缩编，未新增观点或数据）